安慧娟

陜西省榆林市第一醫(yī)院神經(jīng)外科 (榆林 718000)

·臨床護理·

神經(jīng)外科護理質(zhì)量持續(xù)改進中應用品管圈的效果評價

安慧娟

陜西省榆林市第一醫(yī)院神經(jīng)外科 (榆林 718000)

目的：對神經(jīng)外科護理質(zhì)量持續(xù)改進中應用品管圈的效果進行評價。方法：選取就診于我院神經(jīng)外科治療的110例患者，按隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組各55例，對照組采用常規(guī)護理方法，觀察組應用品管圈護理，對兩組患者的護理質(zhì)量、住院時間、健康知識了解程度和護理滿意度進行觀察比較。結(jié)果：觀察組的護理質(zhì)量、健康知識了解程度和護理滿意度均高于對照組，而住院時間顯著低于對照組(P<0.05)。結(jié)論：神經(jīng)外科護理質(zhì)量持續(xù)改進中應用品管圈可以提高護理質(zhì)量和護理滿意度，增加患者對健康知識的了解程度，且縮短了住院時間。

本文就我院神經(jīng)外科開展品管圈活動后護理質(zhì)量和護理滿意度情況報告如下。

資料與方法

1 一般資料 選取2015年6月1日至2016年12月30日就診于我院神經(jīng)外科治療的110例患者，按隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組各55例，兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，可進行比較。所有入組患者均對本研究享有知情同意權(quán)，此次研究獲得了醫(yī)院倫理會批準。

2 方 法 兩組患者經(jīng)過常規(guī)治療后，對照組采用常規(guī)護理方法，主要為遵醫(yī)囑進行護理，觀察組應用品管圈護理，具體實施步驟如下。

2.1 成立品管圈小組：按自愿原則，由護士長任圈長，神經(jīng)外科護士任組員，高年資護師為輔導員，圈長負責安排活動，輔導員負責監(jiān)督，成員輪流執(zhí)行，根據(jù)上一階段護理中存在的問題選出本研究要改進的問題，制定出解決實施方案，實行后根據(jù)本階段護理中存在的問題進行再分析再總結(jié)，循環(huán)進行。

2.2 分析問題：品管圈成員針對護理過程中存在的病房管理、護患問題、護理操作技術(shù)等問題進行討論并設(shè)定目標。存在的問題主要有：病房設(shè)施條件不好；陪護人員和探望人員數(shù)量過多；治療設(shè)備及相關(guān)用品用具擺放凌亂；設(shè)備陳舊有問題；患者和家屬配合度差；患者及家屬對病房規(guī)范不清楚；護理人員自身服務熱情不高；有些患者受疾病困擾心理壓力比較大。

2.3 目標的制定： 通過品管圈活動盡可能的減少風險事件發(fā)生，使護理人員重視病房管理，加強與患者和家屬的溝通交流，提高患者滿意度，同時提高自身護理技術(shù)水平。

2.4 實施措施： 對病房管理中存在的問題進行通報，提高護理人員對病房管理的重視程度和服務觀念，；盡可能改善病房環(huán)境條件，滿足患者和家屬的合理要求；護理人員要積極主動給患者及家屬講解健康教育工作，增加患者及家屬對疾病的認識程度，對于合作依從性差的患者需加強溝通交流，增強其對醫(yī)護人員的信任感；定期定時做好病房的衛(wèi)生工作，保持環(huán)境的整潔，通風換氣，保持適宜的溫濕度，觀察患者的情況，了解其需求；做好護理人員的培訓工作，同時護理人員之間要交流學習，取長補短；在檢查護理質(zhì)量的同時要加強督查，不斷完善護理流程。

3 觀察指標 護理質(zhì)量通過觀察護理不良事件和并發(fā)癥的發(fā)生率來評價，健康知識了解度和護理滿意度均通過自制的調(diào)查問卷來評價，其中健康知識了解度從宣教、疾病癥狀和治療知識等方面來觀察了解，護理滿意度評價主要包括住院環(huán)境、護理態(tài)度、基礎(chǔ)護理和出院指導4個方面，評分均采用百分制，采用滿意、非常滿意和不滿意來評價，60分以下表示不滿意，60～80分表示滿意，80分以上表示非常滿意，滿意率=(滿意+非常滿意)例數(shù)/總例數(shù)×100%，同時對兩組患者的住院時間進行記錄。

4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 22.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

結(jié) 果

1 兩組患者不良事件和并發(fā)癥發(fā)生情況的比較 觀察組的護理不良事件和并發(fā)癥的發(fā)生率顯著低于對照組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者不良事件和并發(fā)癥發(fā)生情況的比較[例(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05

2 兩組患者住院時間和健康知識了解程度的比較 對照組的住院時間顯著高于觀察組，健康知識了解程度顯著低于觀察組(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者住院時間和健康知識了解程度的比較(±s)

注：與對照組比較，*P<0.05

3 兩組患者護理滿意程度的比較 觀察組的護理滿意率顯著高于對照組(χ2=4.681，P=0.031)，見表3。

表3 兩組患者護理滿意程度的比較[例(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05

討 論

神經(jīng)外科的專業(yè)性較強，患者病情危重，因而增加了護理操作風險，且很難保障患者的預后效果，而短期內(nèi)醫(yī)療條件很難得到改善，因此從護理方面入手提高患者的預后質(zhì)量，更為可靠有價值[1]。影響護理質(zhì)量的因素有護理規(guī)章制度的制定和實施、護理人員的專業(yè)技能、護患的溝通能力和突發(fā)事件及潛在風險的預防和應對措施[2]。

傳統(tǒng)護理改進通常依賴績效考核和行政手段實行，不能最大化的開發(fā)基層人員的參與性、主動性和自主性。而品管圈活動的開展是在人員自愿參與的條件下，以降低消耗、改進護理質(zhì)量和提高護理人員素質(zhì)和降低經(jīng)濟效益為目的[3]，此活動的開展更注重護理人員的參與性和自主性，為基層到高層的管理方法[4]，通過自愿組圈、自主實施、自我評估的相結(jié)合充分調(diào)動了組圈人員的積極性，充分挖掘護理人員自身的潛能，圈內(nèi)護理人員相互學習相互監(jiān)督，更有利于護理質(zhì)量的持續(xù)改進。

本研究結(jié)果顯示，觀察組采用品管圈護理后，患者的不良事件、并發(fā)癥的發(fā)生率和住院時間顯著低于對照組患者對健康知識了解程度和護理滿意度高于對照組，提示品管圈活動能夠提高護理人員的工作積極性和責任心，通過及時發(fā)現(xiàn)潛在的問題采取積極措施可降低患者的并發(fā)癥和不良事件發(fā)生率，同時此活動提高了護理人員的溝通協(xié)調(diào)能力、團隊凝聚力、品管手法和解決問題的能力，增加了護理人員的服務理念及團隊合作精神，提高了護理質(zhì)量。

[1] 潘艷紅. 品管圈護理模式對神經(jīng)外科護理質(zhì)量及患者滿意度的影響[J]. 中國醫(yī)藥導報, 2016,13(5):169-172.

[2] 胡維書, 吳 琦, 駱飛源. 應用品管圈降低氣管插管患者非計劃性拔管率效果分析[J]. 重慶醫(yī)學, 2014,43(16):2106-2107.

[3] 周喜春, 王蕊娥. 品管圈對降低腫瘤患者靜脈輸液外滲發(fā)生率的效果探討[J]. 陜西醫(yī)學雜志, 2016, 45(6):769-769.

[4] 祝志梅, 牟寶華, 陳 林. 以品管圈為載體創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護理病房的實踐與體會[J]. 護理與康復, 2012, 11(6):558-559.

(收稿：2016-09-19)

神經(jīng)外科手術(shù) @品管圈 護理

R248.2

A

10.3969/j.issn.1000-7377.2017.04.061