邱曉莉

西寧市第一人民醫(yī)院兒科(西寧810000 )

吸入氨溴索聯(lián)合布地奈德霧化溶液在新生兒肺炎治療中的臨床應(yīng)用

邱曉莉

西寧市第一人民醫(yī)院兒科(西寧810000 )

目的：探討吸入氨溴索聯(lián)合布地奈德霧化溶液治療新生兒肺炎的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法：選取新生兒肺炎患者100例，隨機(jī)分為對照組和實(shí)驗(yàn)組各50例，對照組采用氨溴索進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)組在對照組基礎(chǔ)上加用布地奈德霧化溶液進(jìn)行治療，比較兩組患兒的治療效果、臨床癥狀消失時(shí)間、肺功能潮氣呼吸指標(biāo)和不良反應(yīng)的發(fā)生情況。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組的治療總有效率為96.00%，顯著高于對照組84.00%(P<0.05)，實(shí)驗(yàn)組的臨床癥狀消失時(shí)間顯著短于對照組(P<0.05)，兩組患者治療后的肺功能潮氣呼吸指標(biāo)均較治療前有明顯的改善，且實(shí)驗(yàn)組的呼吸頻率、呼氣峰流速明顯低于對照組，而潮氣量、達(dá)峰時(shí)間比和達(dá)峰容積比均顯著高于對照組(P<0.05)，且兩組均未發(fā)生不良反應(yīng)。結(jié)論：采用吸入氨溴索聯(lián)合布地奈德霧化溶液治療新生兒肺炎療效確切，治療總有效率高，治療時(shí)間短，效果理想。

新生兒因自身免疫功能和生理結(jié)構(gòu)的特點(diǎn)容易導(dǎo)致肺部感染，肺炎是造成新生兒死亡的一種常見呼吸系統(tǒng)疾病，其發(fā)病迅速，病死率高，全球有1/3的新生兒都死于此病[1]。患兒的臨床癥狀主要表現(xiàn)為咳嗽、呼吸困難、氣促、低氧血癥和肺部啰音等，更有甚者會(huì)出現(xiàn)心衰和呼吸衰竭[2]。本院采用吸入氨溴索聯(lián)合布地奈德霧化溶液治療新生兒肺炎取得了不錯(cuò)的臨床療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

1 一般資料 選取2014年3月至2016年8月就診于我院的新生兒肺炎患者100例，隨機(jī)分為對照組和實(shí)驗(yàn)組各50例，所有患兒均經(jīng)X線檢查確診為新生兒肺炎，兩組患兒一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有入選患兒均符合《實(shí)用新生兒學(xué)》中關(guān)于新生兒肺炎的的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，患兒家屬均簽署知情同意書。

2 治療方法 兩組患兒均首先給予常規(guī)治療，如抗感染、酸堿平衡和營養(yǎng)支持等對癥治療，對照組患兒在此基礎(chǔ)上給予吸入氨溴索治療，取7.5 mg的氨溴索和3 ml的鹽水進(jìn)行混合，用空氣壓縮泵霧化溶液后使患兒吸入，2次/d，一星期為一個(gè)療程；實(shí)驗(yàn)組在對照組基礎(chǔ)上加用布地奈德霧化溶液進(jìn)行治療，霧化時(shí)的氧流量控制在1 min 6L，每天進(jìn)行2次霧化吸入，每次持續(xù)時(shí)間在5 min，一星期為一個(gè)療程。1個(gè)療程后對兩組患兒的治療效果進(jìn)行評價(jià)。

3 療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)和觀察指標(biāo) 療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)采用治愈、有效和無效表示，治愈：患兒的臨床癥狀如咳嗽、呼吸困難等完全消失，X線攝影中無肺部陰影；有效：患兒的臨床癥狀有所緩解，X線攝影中肺部陰影減少；無效：患兒經(jīng)過治療后上述癥狀無明顯改善并且加重，X線攝影中肺部陰影無變化[4]。治療總有效率=(治愈+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%。另外對兩組患者的臨床癥狀消失時(shí)間、治療前后潮氣呼吸指標(biāo)和不良反應(yīng)的發(fā)生情況進(jìn)行記錄。

4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 22.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

1 兩組患者治療療效的比較 兩組患者經(jīng)過治療，對照組的治療總有效率顯著低于實(shí)驗(yàn)組的治療總有效率，兩組數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.000，P=0.046)，見表1。

表1 兩組患者治療療效的比較[例(%)]

2 兩組患兒臨床癥狀消失時(shí)間的比較 從表2中可以看出實(shí)驗(yàn)組臨床癥狀的消失時(shí)間顯著短于對照組(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患兒臨床癥狀消失時(shí)間的比較(d)

注：與對照組比較，*P<0.05

3 兩組患兒治療前后肺功能指標(biāo)的比較 兩組患者治療前的指標(biāo)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，但治療后兩組患兒的指標(biāo)均較治療前有明顯的改善，且實(shí)驗(yàn)組的呼吸頻率、呼氣峰流速明顯低于對照組，而潮氣量、達(dá)峰時(shí)間比和達(dá)峰容積比均顯著高于對照組(P<0.05)，見表3。

表3 兩組患兒治療前后肺功能指標(biāo)的比較(±s)

注：與治療前比較，*P<0.05；與對照組比較，#P<0.05

4 不良反應(yīng) 兩組患兒在治療過程中均未發(fā)生不良反應(yīng)。

討 論

新生兒由于肺部發(fā)育不完善，呼吸道纖毛運(yùn)動(dòng)不足使得呼吸道的防御功能很弱，因此很容易受到外部感染而發(fā)生肺炎。新生兒肺炎分為感染性和吸入性肺炎，目前以感染性肺炎居多，臨床治療通常以消除水腫、減少炎癥物滲出、改善患者的通氣功能為治療原則[5]。肺炎病情危重時(shí)不僅易累及其他器官功能而且很容易造成患兒死亡[6]。因此對新生兒肺炎進(jìn)行及時(shí)有效的治療就顯得很有必要。目前治療新生兒肺炎的藥物主要為抗生素和糖皮質(zhì)激素。但大面積應(yīng)用糖皮質(zhì)激素會(huì)損害患兒的中樞神經(jīng)系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)。因此目前較多采用吸入療法進(jìn)行治療，吸入療法的不良反應(yīng)發(fā)生少且特異性高，不僅可以促進(jìn)肺成熟而且促進(jìn)肺表面活性物質(zhì)的分泌合成[7]。

氨溴索是一種動(dòng)力型祛痰藥物，可抑制炎性介質(zhì)的釋放，促進(jìn)呼吸道平滑肌的收縮、加速支氣管分泌物的排出和促進(jìn)肺表面活性物質(zhì)合成[8]。布地奈德為腎上腺皮質(zhì)激素，可以抗炎、止癢、抗?jié)B出和抗過敏，與糖皮質(zhì)激素受體有很高的結(jié)合力，減少抗體合成遏制免疫反應(yīng)，減少過敏活性介質(zhì)的釋放，從而減輕炎癥滲出、水腫情況，改善患兒的臨床癥狀[9]，采用霧化吸入的方式可以使藥物更易沉積于下呼吸道直接作用于靶器官，起效作用快[10]。本研究實(shí)驗(yàn)表明采用吸入氨溴索聯(lián)合布地奈德霧化溶液治療新生兒肺炎，臨床癥狀消失時(shí)間明顯短于只采用吸入氨溴索的治療方式，且患者的治療總有效率高，表明氨溴索聯(lián)合布地奈德霧化溶液可迅速有效的治療新生兒肺炎，起效速度快，治療效果顯著。

采用潮氣呼吸指標(biāo)評估新生兒的肺功能，既不需要患兒的理解配合也不需特殊操作，方法簡單，面罩平靜呼吸在新生兒安靜睡著時(shí)進(jìn)行患兒不會(huì)出現(xiàn)不適情況，目前潮氣呼吸指標(biāo)作為診斷肺炎和反應(yīng)氣道阻塞的觀察指標(biāo)已得到了學(xué)者們的普遍認(rèn)同。本結(jié)果顯示采用吸入氨溴索聯(lián)合布地奈德霧化溶液治療新生兒肺炎，兩組患兒的指標(biāo)均較治療前有明顯改善，且實(shí)驗(yàn)組的治療效果明顯優(yōu)于對照組，實(shí)驗(yàn)組的呼吸頻率、呼氣峰流速明顯低于對照組，而潮氣量、達(dá)峰時(shí)間比和達(dá)峰容積比均顯著高于對照組。

綜上所述，采用吸入氨溴索聯(lián)合布地奈德霧化溶液治療新生兒肺炎療效效果好，治療總有效率高，患者臨床癥狀消失時(shí)間快，不良反應(yīng)的發(fā)生率低。

[1] 閻進(jìn)曉. 不同抗生素治療新生兒肺炎75例療效及不良反應(yīng)對比分析[J]. 陜西醫(yī)學(xué)雜志, 2014,43(9):1226-1227.

[2] 李鵬程, 楊麗娜, 史恩紅. 布地奈德聯(lián)合鹽酸氨溴索霧化吸入治療新生兒肺炎的臨床效果分析[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘, 2015,15( 61): 115-116.

[3] 金漢珍,黃德珉,宮希吉,等.實(shí)用新生兒學(xué)[M].3版,北京:人民衛(wèi)生出版社,2003:435.

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[7] 羅厚江, 王 靜, 謝懷珍,等. 布地奈德聯(lián)合氨溴索霧化吸入治療新生兒吸入性肺炎療效觀察[J]. 蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2012, 37(1):48-50.

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[9] 程健國. 沐舒坦霧化聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療新生兒肺炎的療效觀察[J]. 臨床合理用藥雜志, 2012,5(27):51.

[10] 劉 敏, 趙 興, 劉翠萍,等. 氨溴素聯(lián)合布地奈德治療新生兒感染性肺炎療效分析[J]. 中國婦幼保健, 2013, 28(33):5483-5485.

(收稿：2016-09-09)

肺炎/藥物療法 氨溴索 布地奈德 @新生兒

R725.6

A

10.3969/j.issn.1000-7377.2017.04.055