王鳳娟

遼寧省遼陽(yáng)市中心醫(yī)院兒內(nèi)科(遼陽(yáng)111000)

兒童肺炎支原體感染合并消化系統(tǒng)損害危險(xiǎn)因素及臨床特征分析

王鳳娟

遼寧省遼陽(yáng)市中心醫(yī)院兒內(nèi)科(遼陽(yáng)111000)

目的： 分析兒童肺炎支原體感染合并消化系統(tǒng)損害的臨床特征以及危險(xiǎn)因素。 方法：選取我院收治的100例兒童肺炎支原體感染患者作為對(duì)照組的研究對(duì)象，選取在同一時(shí)期內(nèi)兒童肺炎支原體感染合并消化系統(tǒng)損害的患者100例作為觀察組的研究對(duì)象，觀察記錄其臨床特征，對(duì)患者采用單因素和多因素分析。結(jié)果： 肺炎支原體感染合并消化系統(tǒng)損害中，惡心嘔吐最為常見(jiàn)，所占比例較高，為32%，其中肝脾腫大的比例最低，僅為3%。感染因素的單因素分析中，觀察組抗生素使用時(shí)間長(zhǎng)于6d、存在發(fā)熱現(xiàn)象、熱程時(shí)間長(zhǎng)于7 d與對(duì)照組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P?0.05)。感染因素的多因素Logistic回歸性分析表明抗生素使用時(shí)間、熱程長(zhǎng)于7 d、存在發(fā)熱是肺炎支原體感染合并消化系統(tǒng)損害的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。結(jié)論:兒童肺炎支原體感染合并消化系統(tǒng)損害最常見(jiàn)的臨床特征為惡心嘔吐，并且兒童持續(xù)發(fā)熱、熱程時(shí)間長(zhǎng)于7 d、抗生素使用長(zhǎng)于6 d都是兒童肺炎支原體感染合并消化系統(tǒng)損害的危險(xiǎn)因素。

兒童肺炎患者中肺炎支原體感染的比例高達(dá)10%～30%[1]。最近幾年來(lái)，肺炎支原體已經(jīng)成為患者感染性呼吸道疾病中的主要病原體之一[2]。肺炎支原體感染的患者易出現(xiàn)咽炎和扁桃體的損傷，嚴(yán)重的能致患者病死[3]。肺炎除破壞了呼吸系統(tǒng)外，還會(huì)導(dǎo)致身體各個(gè)系統(tǒng)損傷，其中最為常見(jiàn)的是影響消化系統(tǒng)臟器的功能。因此，研究?jī)和窝字гw感染合并消化系統(tǒng)損害的原因、臨床特征以及危險(xiǎn)因素對(duì)于治療此病具有重要的指導(dǎo)性意義[4]。選取我院2014年6月1日至2016年6月1日收治的100例兒童肺炎支原體感染患者和100例兒童肺炎支原體感染合并消化系統(tǒng)損害的患者為研究對(duì)象,現(xiàn)對(duì)本文結(jié)果進(jìn)行總結(jié)如下。

資料與方法

1 一般資料 選取我院2014年6月1日至2016年6月1日收治的100例兒童肺炎支原體感染患者作為對(duì)照組的研究對(duì)象，選取在同一時(shí)期內(nèi)兒童肺炎支原體感染合并消化系統(tǒng)損害的患者100例作為觀察組的研究對(duì)象，觀察記錄其臨床特征。觀察組中男48例，女52例；年齡在5～12歲，平均年齡(7.58±0.28)歲。對(duì)照組中男49例，女51例；年齡在5～12歲，平均年齡(7.46±0.51)歲。兩組患者性別、年齡差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)過(guò)醫(yī)院批準(zhǔn)，患者知情并同意。

2 研究方法 統(tǒng)計(jì)病例資料，包括臨床癥狀、性別、住院時(shí)間、年齡、熱程等基本資料和治療狀況，包括檢查血沉(ESR)、C-反應(yīng)蛋白(CRP)。

結(jié) 果

1 肺炎支原體感染合并消化系統(tǒng)損害的臨床特征 肺炎支原體感染合并消化系統(tǒng)損害中，惡心嘔吐最為常見(jiàn)，所占比例較高，為32%，其中肝脾腫大的比例最低，僅為3%，詳見(jiàn)表1。

2 肺炎支原體感染合并消化系統(tǒng)損害的單因素分析 感染因素的單因素分析中，觀察組抗生素使用時(shí)間長(zhǎng)于6d、存在發(fā)熱現(xiàn)象、熱程時(shí)間長(zhǎng)于7d與對(duì)照組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P?0.05)，詳見(jiàn)表2、表3。

3 肺炎支原體感染合并消化系統(tǒng)損害的多因素 Logistic 回歸分析 感染因素的多因素Logistic回歸性分析表明抗生素使用時(shí)間長(zhǎng)于6 d、熱程長(zhǎng)于7 d、存在發(fā)熱是肺炎支原體感染合并消化系統(tǒng)損害的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，詳見(jiàn)表4。

表1 肺炎支原體感染合并消化系統(tǒng)損害的臨床特征

表2 肺炎支原體感染合并消化系統(tǒng)損害的單因素分析(例)

注：*P?0.05

表3 肺炎支原體感染合并消化系統(tǒng)損害的單因素分析(例)

注：*P?0.05

表4 肺炎支原體感染合并消化系統(tǒng)損害的多因素 Logistic 回歸分析

討 論

肺炎支原體是一種能使人類呼吸道感染的原核型微生物，傳播方式主要是飛沫形式[5]。肺炎支原體大小是介于細(xì)菌和病毒之間，能獨(dú)立生活在有氧無(wú)氧的環(huán)境中[6-8]。大部分學(xué)者認(rèn)為其致病機(jī)制是肺炎支原體、毒素等侵入[9]。兒童肺炎支原體的臨床癥狀為頭疼、咽疼、肌肉疼痛、發(fā)熱、嘔吐、惡心、肌肉無(wú)力等。報(bào)道顯示，超過(guò)一半的兒童肺炎支原體感染合并有其他器官損害，包括皮膚損害、心血管系統(tǒng)損害、心肌系統(tǒng)損害、消化系統(tǒng)損害、肝功能損害、腎損害等。其中被統(tǒng)計(jì)出兒童肺炎支原體感染合并消化系統(tǒng)損害的并發(fā)率是42.47%。但兒童肺炎支原體感染合并消化系統(tǒng)損害的致病機(jī)制尚不明確，有學(xué)者認(rèn)為與自身免疫系統(tǒng)相關(guān)。

兒童肺炎支原體感染合并消化系統(tǒng)損害的主要癥狀為嘔吐、惡心、腹瀉等。兒童肺炎支原體感染合并消化系統(tǒng)損害會(huì)出現(xiàn)腹瀉、腹痛的現(xiàn)象。本文結(jié)果表明，單因素分析中觀察組抗生素使用時(shí)間長(zhǎng)于6d、存在發(fā)熱現(xiàn)象、熱程時(shí)間長(zhǎng)于7d與對(duì)照組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。根據(jù)報(bào)道，兒童肺炎支原體感染合并肺外損害的因素有CRP、發(fā)病時(shí)間長(zhǎng)于7 d、SR、使用抗生素長(zhǎng)于7 d，與本文結(jié)果相似。感染因素的多因素Logistic回歸性分析表明抗生素使用時(shí)間長(zhǎng)于6 d、熱程長(zhǎng)于7 d、存在發(fā)熱是肺炎支原體感染合并消化系統(tǒng)損害的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。兒童肺外癥狀表現(xiàn)較為復(fù)雜，會(huì)導(dǎo)致延誤診斷、治療。

綜上所述，兒童肺炎支原體感染合并消化系統(tǒng)損害最常見(jiàn)的臨床特征為惡心嘔吐，并且兒童持續(xù)發(fā)熱、熱程時(shí)間長(zhǎng)于7 d、抗生素使用長(zhǎng)于6 d都是兒童肺炎支原體感染合并消化系統(tǒng)損害的危險(xiǎn)因素。

[1] 李文松，韓玲芝，李玉洋，等. 小兒肺炎支原體感染的臨床特點(diǎn)及其危險(xiǎn)因素分析[J]. 中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2013，10(25):53-55.

[2] 柴玲彥，趙 紅，劉連鳳，等. 肺炎支原體肺炎患兒血清及支氣管肺泡灌洗液中SP-A、SP-D和KL-6含量變化及意義[J]. 陜西醫(yī)學(xué)雜志，2015，44(7):806-809.

[3] 宋治軍，范 華. 小兒肺炎支原體感染的臨床特點(diǎn)及其危險(xiǎn)因素分析[J]. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，36(32):4868-4869.

[4] 許富元，劉瑞芬. 小兒肺炎支原體感染的臨床特點(diǎn)及其危險(xiǎn)因素分析[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南，2015，13(7):98-99.

[5] 陳詠麗，嚴(yán)曉娟．小兒肺炎支原體感染肺外消化系統(tǒng)損害及其相關(guān)因素分析[J].重慶醫(yī)學(xué)，2014，43(7):863-865.

[6] 景 艷. 小兒肺炎支原體感染的特點(diǎn)及危險(xiǎn)因素探討[J]. 淮海醫(yī)藥，2014，32(6):552-553.

[7] 張 佳，張建國(guó). 小兒肺炎支原體感染合并肺外消化系統(tǒng)損害的臨床特征及影響因素分析[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究，2015，30(31):44-46.

[8] 徐漢云. 小兒肺炎支原體感染臨床特點(diǎn)和危險(xiǎn)因素分析[J]. 實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)，2016， 17(2):48-49.

[9] 趙紅玲，程首超，王立瓊，等. 肺炎支原體感染患兒消化系統(tǒng)損害的臨床特點(diǎn)及危險(xiǎn)因素分析[J]. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2015，25(2):449-451.

(收稿：2016-10-30)

肺炎支原體 @消化系統(tǒng)損害 危險(xiǎn)因素 兒童

R563.1

A

10.3969/j.issn.1000-7377.2017.04.050