蔣敏++史進(jìn)方

摘 要：實習(xí)是培養(yǎng)高質(zhì)量、高素質(zhì)醫(yī)學(xué)檢驗專門人才的關(guān)鍵階段，目前檢驗科臨床實習(xí)生質(zhì)量良莠不齊。該科室從實習(xí)安排、入科教育、醫(yī)療服務(wù)、評學(xué)評教、出科考核、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、實習(xí)紀(jì)律等方面著手，重視教師的教和學(xué)生的學(xué)，重視臨床帶教過程管理，明顯提高了臨床實習(xí)質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：檢驗 實習(xí)生 教育

中圖分類號：R446.9 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1674-098X（2016）12（b）-0189-02

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展日新月異，檢驗醫(yī)學(xué)專業(yè)逐漸成為發(fā)展迅速、輻射性強(qiáng)、多學(xué)科交叉，具有獨特應(yīng)用目標(biāo)的科學(xué)，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢驗的任務(wù)也已不再是單純?yōu)榕R床提供一些簡單的數(shù)據(jù)，而是要快速、準(zhǔn)確地把實驗數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)化為臨床信息，并能有效而合理地應(yīng)用這些數(shù)據(jù)，充分發(fā)揮臨床檢驗的導(dǎo)向作用。培養(yǎng)具有較強(qiáng)的臨床思維能力和創(chuàng)新能力的檢驗醫(yī)師，這是五年制臨床醫(yī)學(xué)檢驗教育的重要任務(wù)。

實習(xí)是從學(xué)校到工作崗位的過渡階段，是從學(xué)生到員工的一次飛躍，是理論知識與臨床實踐緊密結(jié)合的紐帶，如何幫助實習(xí)生完成從學(xué)生到工作人員的蛻變，對其進(jìn)行再教育，是臨床實習(xí)帶教老師的職責(zé)所在。每年來該院檢驗科實習(xí)的有蘇州大學(xué)、江蘇大學(xué)、南京醫(yī)科大學(xué)、南通大學(xué)、蘇州衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院、淮陰衛(wèi)校等學(xué)校的檢驗專業(yè)實習(xí)學(xué)生，進(jìn)行為期1年的實習(xí)生活。經(jīng)過多年的摸索，參考其他學(xué)校的模式，我們采用多種方法，努力提高檢驗系本科生的實習(xí)效果。實施幾年來，取得了一定效果。

1 目前檢驗系實習(xí)生實習(xí)條件的問題

1.1 學(xué)生本身的問題

該醫(yī)院作為該地區(qū)的三甲醫(yī)院和蘇州大學(xué)教學(xué)醫(yī)院，實習(xí)的同學(xué)來源廣泛，包括本科生、大專生，另外還有檢驗專業(yè)碩士規(guī)培生，他們接受過的教育水平不同，本身的接受能力、動手能力、英語水平良莠不齊，對于實習(xí)工作的認(rèn)識、實習(xí)目的及完成的預(yù)期也完全不同。實習(xí)的1年，通常是實習(xí)生預(yù)備研究生考試和找工作的時間，很多同學(xué)往往顧此失彼，不能很好地集中精力投入。實習(xí)生對實習(xí)生需要進(jìn)行的重復(fù)、枯燥的輔助工作感覺厭倦，一心希望接觸高精尖，與現(xiàn)實落差比較大。經(jīng)過十幾年的學(xué)習(xí)，很多同學(xué)養(yǎng)成了填鴨式教學(xué)的“受”的模式，缺乏自主學(xué)習(xí)的動力和能力。

1.2 醫(yī)院科室的問題

醫(yī)院對于檢驗系的實習(xí)生重視不夠，針對臨床實習(xí)生的規(guī)培、講座、出科考試，往往忽略檢驗系學(xué)生，實習(xí)末的總結(jié)也缺少檢驗專業(yè)學(xué)生的分析，更不要說充分給予和臨床對話的機(jī)會了，這對于培養(yǎng)五年制檢驗醫(yī)師的教學(xué)目的相去甚遠(yuǎn)；科室忙于日常管理，僅在實習(xí)生抵達(dá)時按照學(xué)校實習(xí)大綱要求，安排到各組實習(xí)，后續(xù)的規(guī)范管理和教育普遍放松，對實習(xí)末學(xué)生的轉(zhuǎn)實習(xí)或頻繁請假找工作往往聽之任之。

1.3 帶教老師的問題

檢驗科的工作人員常兼任實習(xí)帶教老師，他們的人文素質(zhì)、工作能力、專業(yè)水準(zhǔn)、學(xué)歷及經(jīng)歷及奉獻(xiàn)精神差距較大，有的老師熱愛教育，愿意幫助學(xué)生完成實習(xí)任務(wù)并培養(yǎng)其科學(xué)創(chuàng)新的能力；有的老師則缺乏傳道授業(yè)解惑的意愿和能力，僅將實習(xí)生安排在核收標(biāo)本、離心拔蓋的初級、重復(fù)、機(jī)械的崗位上作為勞動力，必然引起學(xué)生的反感，無法積極投入工作，造成科室和學(xué)生雙方面的損失。

2 該醫(yī)院對臨床實習(xí)教學(xué)的探索

2.1 重視動手能力的提高

檢驗系的學(xué)生動手能力非常重要，是一切工作和科研的基礎(chǔ)。因此我們非常抓緊實習(xí)生動手能力的培養(yǎng)。（1）與實習(xí)生所在學(xué)校溝通，充分了解學(xué)生在學(xué)校所進(jìn)行的實踐活動的水平，做好與臨床工作所需能力的銜接；（2）對實習(xí)生開展專項檢驗基礎(chǔ)實踐能力的訓(xùn)練，包括移液器、加樣槍等的規(guī)范使用，倍比稀釋的訓(xùn)練，血涂片的推片和染色，細(xì)菌的接種和三區(qū)劃線訓(xùn)練，細(xì)菌的各種染色方法訓(xùn)練，靜脈真空采血的專項訓(xùn)練，毛細(xì)血管采血的專項訓(xùn)練等，要求人人過關(guān)；（3）開展檢驗實踐能力大比拼，并設(shè)立獎項和獎品，增加實習(xí)生的興趣和參與力度。同時查漏補(bǔ)缺，做到循序漸進(jìn)，持續(xù)改進(jìn)。

2.2 質(zhì)量控制的概念深入

檢驗工作的核心就是質(zhì)量控制。在實習(xí)生入科之初，就給其樹立質(zhì)量第一的概念，并明確分析前、分析中和分析后的質(zhì)量控制的原則和要求。進(jìn)入專業(yè)小組后，由各小組的質(zhì)控員為實習(xí)生專門開展講座，報告本專業(yè)的質(zhì)控情況，包括實驗的影響因素、實驗方法的標(biāo)準(zhǔn)化、實驗室安全等方面。在平時質(zhì)控員在完成室內(nèi)質(zhì)控和室間質(zhì)控時，注意請實習(xí)生觀摩學(xué)習(xí)，了解質(zhì)控的方法和判別方法，為其今后走向工作創(chuàng)造條件。

2.3 積極開展讀書報告會活動

為提高實習(xí)生整體素質(zhì)，我們采用讀書報告會的形式，讓所有實習(xí)生自選題材，自作幻燈，帶教老師擇優(yōu)錄用，演講后學(xué)生間相互提問，通過這種新穎活潑的形式，既加深了對理論知識的學(xué)習(xí)，也是鍛煉了學(xué)生演講的能力，為他們工作面試等打下基礎(chǔ)。實施幾年來，取得了較好的效果。我們在一開始就向?qū)嵙?xí)生們布置讀書任務(wù)：向?qū)嵙?xí)同學(xué)闡明讀書報告會開展的意義，指導(dǎo)其根據(jù)畢業(yè)論文的方向、日常工作中碰到問題或自己感興趣的科目尋找主題，針對該主題閱讀英文或中文核心期刊文獻(xiàn)6～8篇，選擇1～2篇深入細(xì)致地理解文章內(nèi)容，制作幻燈，準(zhǔn)備讀書報告會。每月開展兩次，每次兩人。目標(biāo)是在學(xué)年末，每個實習(xí)生閱讀文獻(xiàn)10篇以上，上臺演講1～2次，對文獻(xiàn)檢索方法、常用工具、讀書報告撰寫格式和基本要求、多媒體制作技巧等有熟練地掌握。該科室2014年6月—2015年12月共開展讀書報告會50次左右，次次有熱點，周周有新意。實習(xí)生和老師反響都很好。我們認(rèn)為，開展讀書報告會活動，對提高檢驗系實習(xí)生各方面能力具有促進(jìn)作用，是調(diào)動實習(xí)生學(xué)習(xí)積極性，提高實習(xí)生綜合素質(zhì)的一種有效方法和手段；同時教學(xué)相長，明顯提高了臨床教學(xué)質(zhì)量及帶教人員的理論水平和帶教能力。

2.4 規(guī)范實習(xí)教學(xué)，提高教師積極性

首先由科主任通過科內(nèi)大會、科室微信群等向各位工作人員宣傳實習(xí)教學(xué)的重要性和必要性，強(qiáng)化帶教意識，規(guī)范帶教模式。然后確定各專業(yè)組一名帶教組長，專門負(fù)責(zé)教學(xué)工作的開展、學(xué)生的考勤、出科考試的出題和評分，另安排1～2名主管或主任職稱的同志作為重點帶教老師，明確職責(zé)范圍，建立具有專業(yè)的科學(xué)素養(yǎng)和高度責(zé)任心的帶教隊伍。通過組織講課比賽，評選“我心中的優(yōu)秀帶教老師”等活動，并采用有效的激勵機(jī)制和獎勤罰懶的約束機(jī)制，使實習(xí)帶教的教學(xué)質(zhì)量有所保證。

2.5 通過現(xiàn)代化溝通工具，與實習(xí)生建立暢通的溝通渠道，建立互信

由于經(jīng)濟(jì)和科技的發(fā)展，近年來每位來醫(yī)院實習(xí)的學(xué)生都備有手機(jī)，并均使用微信等聯(lián)系方式。當(dāng)實習(xí)生進(jìn)科后，我們將實習(xí)生和科主任、教學(xué)秘書、帶教組長、重點帶教老師拉入同一微信群中，方便其工作和生活中的溝通，學(xué)生有工作學(xué)習(xí)上的疑問可以通過圖片、視頻等向老師詢問，老師有重要的圖譜或工作科研中的收獲可直接與學(xué)生分享。不僅做到了及時溝通，也拉近了彼此的關(guān)系，工作學(xué)習(xí)的交流更加愉悅。

作為帶教科室和帶教老師，我們的目標(biāo)是使檢驗專業(yè)的實習(xí)生有“三感”：存在感、獲得感、成就感，為培養(yǎng)具有扎實的理論基礎(chǔ)、出色的動手能力、良好的溝通水平和初步的科研素養(yǎng)的檢驗專業(yè)畢業(yè)生而努力。

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