李玉文 雷翠萍*

我國(guó)核與輻射衛(wèi)生應(yīng)急培訓(xùn)存在的主要問(wèn)題及對(duì)策*

李玉文①雷翠萍①*

目的：完善我國(guó)核與輻射衛(wèi)生應(yīng)急培訓(xùn)體系，進(jìn)一步加強(qiáng)衛(wèi)生應(yīng)急人員業(yè)務(wù)能力建設(shè)。方法：借鑒核發(fā)達(dá)國(guó)家在核應(yīng)急培訓(xùn)管理方面的經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合我國(guó)國(guó)情和現(xiàn)狀，在相關(guān)政策的指導(dǎo)下，就如何完善我國(guó)核與輻射衛(wèi)生應(yīng)急培訓(xùn)體系建設(shè)進(jìn)行探討。結(jié)果：就目前我國(guó)核與輻射衛(wèi)生應(yīng)急培訓(xùn)存在的主要問(wèn)題，采取的對(duì)策主要包括規(guī)范組織體系、改善培訓(xùn)內(nèi)容及方式、加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)、開展培訓(xùn)效果評(píng)估以及強(qiáng)化全民應(yīng)急意識(shí)等。結(jié)論：核與輻射衛(wèi)生應(yīng)急培訓(xùn)是一項(xiàng)專業(yè)性強(qiáng)而涉及面廣的長(zhǎng)期工作，需要不斷開拓創(chuàng)新，以加強(qiáng)衛(wèi)生應(yīng)急培訓(xùn)體系建設(shè)，培養(yǎng)高素質(zhì)的核與輻射衛(wèi)生應(yīng)急人才，最終形成全方位、多層次及科學(xué)系統(tǒng)的長(zhǎng)效培訓(xùn)模式。

核與輻射突發(fā)事件；教育與培訓(xùn)；衛(wèi)生應(yīng)急人員

李玉文,女,(1983- ),碩士，助理研究員。中國(guó)疾病預(yù)防控制中心輻射防護(hù)與核安全醫(yī)學(xué)所核事故與輻射事故應(yīng)急辦公室，從事核與輻射衛(wèi)生應(yīng)急工作。

目前，我國(guó)核能與輻射技術(shù)的迅猛發(fā)展導(dǎo)致核與輻射衛(wèi)生應(yīng)急工作對(duì)人才需求量大幅增加，對(duì)衛(wèi)生應(yīng)急人員進(jìn)行科學(xué)、規(guī)范和專業(yè)的培訓(xùn)是核應(yīng)急工作得以持續(xù)、高效及有序開展

的重要保障。2011-2015年全國(guó)衛(wèi)生應(yīng)急工作培訓(xùn)規(guī)劃中指出，我國(guó)衛(wèi)生應(yīng)急體系建設(shè)起步較晚，衛(wèi)生應(yīng)急培訓(xùn)體系和制度正在建立，還存在一些薄弱環(huán)節(jié)，包括對(duì)衛(wèi)生應(yīng)急培訓(xùn)工作重視不夠、投入不足；衛(wèi)生應(yīng)急培訓(xùn)體系不健全；缺乏分類管理和方式單一等。本研究借鑒核發(fā)達(dá)國(guó)家在核應(yīng)急培訓(xùn)管理方面的經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合我國(guó)國(guó)情，就如何完善我國(guó)核與輻射衛(wèi)生應(yīng)急培訓(xùn)體系建設(shè)進(jìn)行探討。

1 規(guī)范培訓(xùn)組織管理體系

衛(wèi)生應(yīng)急人才的培訓(xùn)需要一個(gè)完整系統(tǒng)的組織體系作保障。國(guó)際上德國(guó)、美國(guó)、英國(guó)和加拿大等先進(jìn)核大國(guó)在多年的探索和實(shí)踐中建立了科學(xué)、系統(tǒng)及規(guī)范的培訓(xùn)體系，即核應(yīng)急工作主管部門依托下屬的培訓(xùn)機(jī)構(gòu)、科研院校建立長(zhǎng)期的培訓(xùn)制度，在提高核應(yīng)急管理能力、強(qiáng)化公民核應(yīng)急救援意識(shí)、普及和提高核應(yīng)急救援知識(shí)和技能等方面形成了一套科學(xué)系統(tǒng)的核應(yīng)急培訓(xùn)模式[1-3]。美國(guó)應(yīng)急管理學(xué)會(huì)受聯(lián)邦緊急事務(wù)管理局委托，負(fù)責(zé)對(duì)各級(jí)政府機(jī)構(gòu)、組織及部門等進(jìn)行應(yīng)急教育、宣傳和專業(yè)培訓(xùn)。德國(guó)的應(yīng)急管理人員培訓(xùn)也是由聯(lián)邦民事保護(hù)與災(zāi)難救助局下屬學(xué)院負(fù)責(zé)[4-5]。

為改變目前我國(guó)衛(wèi)生應(yīng)急培訓(xùn)的管理和實(shí)施部門種類繁多、各自為戰(zhàn)、培訓(xùn)內(nèi)容及方式紛亂復(fù)雜、以及缺乏權(quán)威、系統(tǒng)的培訓(xùn)組織體系等現(xiàn)象，我國(guó)核與輻射衛(wèi)生應(yīng)急培訓(xùn)工作嚴(yán)格按照全國(guó)培訓(xùn)規(guī)劃的要求開展，正在依托現(xiàn)有的核輻射損傷救治基地和大專院校，建設(shè)國(guó)家、省、地市三級(jí)核與輻射衛(wèi)生應(yīng)急培訓(xùn)基地。下一步應(yīng)強(qiáng)化“三級(jí)”培訓(xùn)基地所承擔(dān)的職能和任務(wù)，做到分工明確、功能互補(bǔ)，真正實(shí)現(xiàn)有計(jì)劃、有步驟地開展人員培訓(xùn)。此外，應(yīng)從國(guó)家層面出臺(tái)培訓(xùn)相關(guān)的制度規(guī)范等，明確培訓(xùn)體系建設(shè)的基本要求，推進(jìn)培訓(xùn)體系的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，使培訓(xùn)工作制度化、長(zhǎng)效化。在制度的保障下，培訓(xùn)管理和實(shí)施部門還需對(duì)相關(guān)人員的培訓(xùn)需求進(jìn)行調(diào)研；根據(jù)實(shí)際需要確立培訓(xùn)目標(biāo)；依據(jù)不同目標(biāo)和任務(wù)制定培訓(xùn)計(jì)劃；對(duì)培訓(xùn)過(guò)程及效果進(jìn)行監(jiān)督和評(píng)估；進(jìn)一步改進(jìn)培訓(xùn)規(guī)劃等。

2 完善培訓(xùn)內(nèi)容及方式

目前，我國(guó)核與輻射衛(wèi)生應(yīng)急培訓(xùn)多以短期授課為主，內(nèi)容重復(fù)單一，受訓(xùn)的學(xué)員組成十分復(fù)雜，缺乏針對(duì)性，學(xué)員參與感不強(qiáng)，難以滿足實(shí)際需求，尤其缺乏針對(duì)應(yīng)急管理人員提高風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、指揮決策能力的培訓(xùn)。為此，可參考借鑒核發(fā)達(dá)國(guó)家在培訓(xùn)對(duì)象設(shè)置上的做法，以期達(dá)到專業(yè)化和層次化的水準(zhǔn)。在培訓(xùn)手段上應(yīng)靈活先進(jìn)，注重實(shí)戰(zhàn)性和可操作性。

2.1 構(gòu)建分類分層培訓(xùn)模式

依據(jù)人員在應(yīng)急響應(yīng)中的不同職責(zé)，為不同專業(yè)和不同層次的應(yīng)急人員設(shè)置不同培訓(xùn)內(nèi)容，合理設(shè)置培訓(xùn)課程，增加培訓(xùn)的針對(duì)性。①針對(duì)衛(wèi)生應(yīng)急管理干部和衛(wèi)生應(yīng)急決策指揮人員的培訓(xùn)，應(yīng)加強(qiáng)核與輻射衛(wèi)生應(yīng)急管理意識(shí)，熟悉衛(wèi)生應(yīng)急工作的形勢(shì)和任務(wù)，學(xué)習(xí)有關(guān)法律法規(guī)，掌握應(yīng)急預(yù)案和工作流程，學(xué)習(xí)應(yīng)用現(xiàn)代化指揮通訊設(shè)備，重點(diǎn)提高風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、指揮決策和風(fēng)險(xiǎn)溝通能力；②針對(duì)核輻射專業(yè)技術(shù)人員的培訓(xùn)，掌握核與輻射相關(guān)基礎(chǔ)理論知識(shí)，掌握工作原則和操作流程，著重提高事故現(xiàn)場(chǎng)防護(hù)、監(jiān)測(cè)和去污等應(yīng)急處置能力，提升實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)、劑量估算等業(yè)務(wù)水平；③針對(duì)醫(yī)療救治人員的培訓(xùn)，掌握核與輻射相關(guān)基礎(chǔ)理論知識(shí)，掌握工作原則和操作流程，重點(diǎn)提高檢傷分類、傷員的早期診斷和醫(yī)學(xué)處理以及傷員后送等醫(yī)療救援能力。

應(yīng)急管理和指揮人員的培訓(xùn)又可分為不同層次，按照由低到高、由易到難的順序逐步提高培訓(xùn)難度。專業(yè)技術(shù)人員的培訓(xùn)可以依據(jù)學(xué)員的崗位職責(zé)進(jìn)一步分為不同層次，進(jìn)入事故現(xiàn)場(chǎng)實(shí)施搶救、在應(yīng)急計(jì)劃區(qū)內(nèi)以及外開展應(yīng)急響應(yīng)的人員均有不同的受訓(xùn)側(cè)重點(diǎn)[6]。

2.2 探索靈活實(shí)用的培訓(xùn)方式

德國(guó)的核應(yīng)急管理培訓(xùn)方法除課堂授課、專題研討及案例分析等傳統(tǒng)的培訓(xùn)外，還廣泛采用桌面推演、情景模擬及實(shí)地演練等；英國(guó)全面應(yīng)用互動(dòng)式、演練式教學(xué)，并研發(fā)了“金層級(jí)標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)演練系統(tǒng)”。核發(fā)達(dá)國(guó)家的培訓(xùn)方式均突出了實(shí)戰(zhàn)性的特點(diǎn)[7]。針對(duì)當(dāng)前我國(guó)核與輻射衛(wèi)生應(yīng)急培訓(xùn)主要采取理論授課和參觀考察的單一傳統(tǒng)模式，在培訓(xùn)方式的改進(jìn)上應(yīng)遵循衛(wèi)生應(yīng)急工作的特點(diǎn)，逐步引入新型教學(xué)模式以提高培訓(xùn)質(zhì)量。依據(jù)不同培訓(xùn)項(xiàng)目的側(cè)重點(diǎn)選擇一種或多種培訓(xùn)方法。①理論授課主要針對(duì)核與輻射相關(guān)法律、法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)、預(yù)案和基礎(chǔ)知識(shí)，關(guān)鍵技術(shù)的應(yīng)用原則和操作流程等的培訓(xùn)；②案例分析是一種提高綜合分析能力的常用方法，著重總結(jié)以往的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，分析理論知識(shí)在案例中的作用機(jī)制，達(dá)到舉一反三的作用；③專題研討有利于交流經(jīng)驗(yàn)，促進(jìn)理論理解，優(yōu)化流程和關(guān)鍵技術(shù)點(diǎn)，同時(shí)也是迸發(fā)新觀點(diǎn)，促進(jìn)創(chuàng)新的有效途徑；④桌面推演是一種使學(xué)員快速掌握響應(yīng)流程、訓(xùn)練學(xué)員邏輯判斷能力的便捷方法，對(duì)學(xué)員的綜合能力和專項(xiàng)能力均有快速提升的效果；⑤情景模擬可強(qiáng)化學(xué)員的專業(yè)知識(shí)和操作技能，隨著事態(tài)的發(fā)展做出及時(shí)有效的應(yīng)對(duì)措施，是對(duì)學(xué)員心理和能力的雙重考驗(yàn)；⑥實(shí)戰(zhàn)演練是全面考驗(yàn)衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍心理素質(zhì)、專業(yè)能力及分工協(xié)作等應(yīng)急響應(yīng)能力的最直接有效途徑[8]。

為提高國(guó)家級(jí)核與輻射衛(wèi)生應(yīng)急培訓(xùn)水平，中國(guó)疾病預(yù)防控制中心輻射防護(hù)與核安全醫(yī)學(xué)所每年組織大規(guī)模的核與輻射衛(wèi)生應(yīng)急演練，從有腳本演練到無(wú)腳本演練，從單獨(dú)完成演練到多單位、多地區(qū)聯(lián)合演練，一次次高強(qiáng)度的實(shí)戰(zhàn)演練檢驗(yàn)對(duì)提高衛(wèi)生應(yīng)急人員的專業(yè)能力和協(xié)作精神，練就一支專業(yè)齊全、業(yè)務(wù)精湛、反應(yīng)迅速以及作風(fēng)過(guò)硬的核與輻射衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍起到推動(dòng)作用。

3 保障體系建設(shè)

3.1 加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)

借鑒國(guó)外經(jīng)驗(yàn)，如美國(guó)的大學(xué)承擔(dān)了一定的應(yīng)急培訓(xùn)課程，是應(yīng)急培訓(xùn)支撐體系的重要組成部分。結(jié)合人才培養(yǎng)現(xiàn)狀，我國(guó)應(yīng)重視應(yīng)急管理部門和科研院校之間的密切合作，將理論與實(shí)踐充分結(jié)合，既要充分利用應(yīng)急管理部門的事件處置經(jīng)驗(yàn)，又要發(fā)揮科研院校在科研與教學(xué)方面的優(yōu)勢(shì)。此外，聘請(qǐng)具有豐富實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的專家學(xué)者為骨干師資授課，科學(xué)、合理地規(guī)劃核與輻射衛(wèi)生應(yīng)急培訓(xùn)的師資培養(yǎng)工作，將其納入衛(wèi)生應(yīng)急管理體系，使其制度化、長(zhǎng)期化。培訓(xùn)教師應(yīng)由選拔產(chǎn)生，定期進(jìn)行能力考核評(píng)估，構(gòu)建靈活、動(dòng)態(tài)的師資管理，保證培訓(xùn)師資的水平和質(zhì)量[9]。

3.2 開展培訓(xùn)效果評(píng)估

應(yīng)急培訓(xùn)的效果評(píng)估是培訓(xùn)工作的重要環(huán)節(jié)，起到檢驗(yàn)培訓(xùn)效果、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)、改進(jìn)培訓(xùn)規(guī)劃的作用。國(guó)外的培訓(xùn)效果評(píng)估體系是運(yùn)用科學(xué)的理論和方法從培訓(xùn)結(jié)果中收集數(shù)據(jù)，并將其與整個(gè)培訓(xùn)項(xiàng)目的需求、目標(biāo)聯(lián)系起來(lái)，以確定培訓(xùn)項(xiàng)目的優(yōu)勢(shì)、價(jià)值和質(zhì)量[10]。鑒于我國(guó)國(guó)情與現(xiàn)狀，首先要逐步認(rèn)識(shí)并過(guò)渡到多層次評(píng)價(jià)培訓(xùn)項(xiàng)目的評(píng)估模式。具體來(lái)說(shuō)，可以從組織管理、教學(xué)質(zhì)量、實(shí)施過(guò)程以及培訓(xùn)效果等方面進(jìn)行綜合評(píng)估，確保培訓(xùn)項(xiàng)目質(zhì)量[11]。培訓(xùn)效果的考核手段也可以從以考試、報(bào)告形式為主逐步增加演練式考核，即可靈活選擇桌面推演、情景模擬、實(shí)地演練等演練形式對(duì)學(xué)員的培訓(xùn)效果進(jìn)行評(píng)估。

3.3 加大培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)投入

2011-2015年全國(guó)衛(wèi)生應(yīng)急工作培訓(xùn)規(guī)劃中指出：要認(rèn)真貫徹落實(shí)衛(wèi)生應(yīng)急專門人才培訓(xùn)任務(wù)，將衛(wèi)生應(yīng)急培訓(xùn)演練經(jīng)費(fèi)列入年度部門預(yù)算，保障衛(wèi)生應(yīng)急的人才培養(yǎng)、專業(yè)隊(duì)伍和師資隊(duì)伍建設(shè)、培訓(xùn)演練中心建設(shè)和教材開發(fā)等需要。要實(shí)行項(xiàng)目管理，分年度安排經(jīng)費(fèi)，保障應(yīng)急培訓(xùn)工作的順利開展。

3.4 推進(jìn)培訓(xùn)設(shè)施建設(shè)

核與輻射衛(wèi)生應(yīng)急培訓(xùn)演練設(shè)施包括硬件和軟件設(shè)施，硬件建設(shè)主要為培訓(xùn)演練場(chǎng)地、模擬核輻射事故的設(shè)施場(chǎng)景等的建設(shè)[12]；軟件建設(shè)主要依靠現(xiàn)代化的信息網(wǎng)絡(luò)技術(shù)研發(fā)各種教學(xué)軟件、建立模擬指揮系統(tǒng)及開發(fā)遠(yuǎn)程網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)等。目前，我國(guó)的應(yīng)急培訓(xùn)軟件的研發(fā)還處于起步階段，多用于查閱和學(xué)習(xí)，人員的參與性不夠[13-15]。而美國(guó)的應(yīng)急培訓(xùn)軟件研發(fā)已將游戲的互動(dòng)性和趣味性滲透其中，其中一款培訓(xùn)軟件—應(yīng)急準(zhǔn)備線路圖，采用激勵(lì)性、類似趣味的學(xué)習(xí)方式，要求受訓(xùn)者參與角色扮演來(lái)完成15項(xiàng)培訓(xùn)活動(dòng)，進(jìn)而達(dá)到應(yīng)急人員掌握9項(xiàng)核心能力的目的，可參考借鑒[9]。

4 強(qiáng)化全民參與意識(shí)

國(guó)外在應(yīng)急教育方面非常重視公眾的參與，使應(yīng)急意識(shí)深入人心。通過(guò)參與多種形式的培訓(xùn)演習(xí)，使公眾的防災(zāi)理念和應(yīng)急意識(shí)不斷增強(qiáng)。美國(guó)出版了大量的應(yīng)急知識(shí)科普讀物，在網(wǎng)絡(luò)上制作應(yīng)急指揮學(xué)校軟件，公眾很容易了解到應(yīng)急救援計(jì)劃和工作流程。日本的應(yīng)急教育從中小學(xué)抓起，編制教材指導(dǎo)學(xué)生開展事故應(yīng)對(duì)教育[16]。德國(guó)擁有龐大的志愿者隊(duì)伍，長(zhǎng)期開展應(yīng)急培訓(xùn)，提高公民自救和互救能力[10]。目前我國(guó)普通公眾接受培訓(xùn)的機(jī)會(huì)很少，社會(huì)參與程度很低，而輻射相關(guān)學(xué)科專業(yè)性強(qiáng)，公眾的認(rèn)知程度很低，更應(yīng)加強(qiáng)科普宣傳與教育，充分利用報(bào)刊、廣播、電視及互聯(lián)網(wǎng)等形式，普及公眾的核輻射基本常識(shí)，增強(qiáng)應(yīng)急意識(shí)，知曉生活環(huán)境中的危險(xiǎn)源和預(yù)防措施。因此，我國(guó)在公眾應(yīng)急教育、公眾防災(zāi)理念和公眾應(yīng)急措施等方面有待普及和強(qiáng)化。

5 結(jié)語(yǔ)

核與輻射衛(wèi)生應(yīng)急培訓(xùn)是一項(xiàng)專業(yè)性強(qiáng)而涉及面廣的長(zhǎng)期工作，需要不斷開拓創(chuàng)新，吸取國(guó)外先進(jìn)實(shí)用的技術(shù)和經(jīng)驗(yàn)，完善我國(guó)的衛(wèi)生應(yīng)急培訓(xùn)體系，最終形成全方位、多層次、科學(xué)系統(tǒng)的長(zhǎng)效培訓(xùn)模式。與此同時(shí)，樹立人才優(yōu)先，以用為本的理念，堅(jiān)持統(tǒng)一規(guī)劃、突出重點(diǎn)、分類培訓(xùn)及注重實(shí)效的原則，以提高應(yīng)急能力為核心，以專業(yè)機(jī)構(gòu)人員為重點(diǎn)，加快培養(yǎng)一批業(yè)務(wù)精湛、素質(zhì)過(guò)硬的核與輻射衛(wèi)生應(yīng)急人才，保障人民群眾的身體健康和生命安全。

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[16]姚國(guó)章.日本突發(fā)公共事件應(yīng)急管理體系解析[J].電子政務(wù),2007(7):58-67.

The existent main problems and countermeasures on the training of medical response to nuclear and radiological emergency in China/

LI Yu-wen, LEI Cui-ping//
China Medical Equipment,2017,14(4):127-130.

Objective: To improve the training system of medical response to nuclear and radiological emergency, and strengthen the capability construction of medical response staff. Methods: By drawing lessons from the training management experiences on medical response of nuclear and radiological emergency of the developed countries and combining with the situation and status quo of China, to discuss how to improve the training system construction on medical response of nuclear and radiological emergency under the guidance of relevant polices. Results: Through researching, a series of countermeasures, such as standard organization system, improving contents and methods of training, strengthening the construction of teacher team, carrying out the evaluation for training effect and intensifying the medical response awareness for the whole people, were adopted based on the existent main problems on medical response training of nuclear and radiological emergency in China. Conclusion: The medical response training of nuclear and radiological emergency is a long term work involved with strong specialty and wide knowledge range. This work need constant innovation so as to strengthen the training system construction of medical response, and train high competent talents on medical response of nuclear and radiological emergency, and then to establish a omnibearing, multilateral, scientific, systematic and long-acting training mode.

Nuclear or radiological emergency; Education and training; Medical responders

10.3969/J.ISSN.1672-8270.2017.04.034

1672-8270(2017)04-0127-04

R14

A

2016-12-06

國(guó)家重大科學(xué)儀器設(shè)備研發(fā)專項(xiàng)(2012YQ180118)“大批量人群核輻射體內(nèi)污染快速檢測(cè)儀”

①中國(guó)疾病預(yù)防控制中心輻射防護(hù)與核安全醫(yī)學(xué)所 北京 100088

*通訊作者：leicuiping@nirp.cn

[First-author’s address] National Institute for Radiological Protection, Chinese Center for Disease Control and Prevention, Beijing 100088, China.