丁倩

摘要：目的 探究預(yù)見(jiàn)性護(hù)理對(duì)血液科化療藥物外滲導(dǎo)致靜脈炎的預(yù)防作用。方法 將血液科收治的100例接受化療治療的患者隨機(jī)分為干預(yù)組和對(duì)照組，各50例，分別在化療藥物給藥期間給予預(yù)見(jiàn)性護(hù)理和常規(guī)護(hù)理，比較兩組臨床護(hù)理效果。結(jié)果 干預(yù)組靜脈炎發(fā)生率（4.00%）低于對(duì)照組（14.00%），生活質(zhì)量和護(hù)理總滿意率（94.00%）均高于對(duì)照組（80.00%），比較差異顯著（P<0.05）。結(jié)論 在化療藥物給藥期間實(shí)施預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)，可有效降低藥物外滲導(dǎo)致靜脈炎的發(fā)生率，更好地改善患者預(yù)后。

關(guān)鍵詞：血液科；化療；藥物外滲；靜脈炎；預(yù)防

血液科接收的患者多為多發(fā)性骨髓瘤、急慢性白血病、淋巴瘤等，臨床治療多選用聯(lián)合化療方案，由于化療藥物給藥途徑主要為靜脈輸注，受到化療藥物毒性、刺激等因素影響，化療藥物外滲導(dǎo)致靜脈炎的發(fā)生率較高，對(duì)患者造成二次傷害，并影響到治療的順利進(jìn)行，對(duì)此，加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)尤為必要。本研究選取我院2015年4月～2016年3月血液科收治的100例接受化療治療的患者作為研究對(duì)象，實(shí)施預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)，藥物外滲導(dǎo)致靜脈炎發(fā)生率得到很好的控制，現(xiàn)將具體情況報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 我院2015年4月～2016年3月血液科收治血液系統(tǒng)患者100例，入院時(shí)經(jīng)血象、骨髓細(xì)胞學(xué)等檢查并確診，均接受化療治療，為靜脈輸注給藥，對(duì)于合并神經(jīng)系統(tǒng)疾病、全身性感染以及身體耐受性較差患者予以排除。將上述患者隨機(jī)分為干預(yù)組和對(duì)照組，各50例，干預(yù)組男性30例，女性20例，年齡18～70歲，平均年齡（36.9±5.7）歲，平均病程（7.0±1.2）個(gè)月，其中急慢性白血病22例，其他血液疾病28例；對(duì)照組男性31例，女性19例，年齡19～69歲，平均年齡（37.0±5.8）歲，平均病程（6.9±1.3）個(gè)月，其中急慢性白血病21例，其他血液疾病29例。兩組患者基線資料（包括性別、年齡、病程、疾病類型、化療方案和給藥途徑）對(duì)照差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組治療期間給予常規(guī)護(hù)理，化療藥物給藥過(guò)程中進(jìn)行簡(jiǎn)單預(yù)防；干預(yù)組實(shí)施預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，具體內(nèi)容為：①評(píng)估相關(guān)因素。結(jié)合以往臨床實(shí)踐，全面評(píng)估化療藥物外滲的相關(guān)因素，包括藥物因素、患者因素、護(hù)理因素、物理因素等，化療藥物本身具有一定的刺激性和滲透壓，短時(shí)間內(nèi)注入血管內(nèi)，血管通透性會(huì)增加，一旦超出承受范圍，將會(huì)造成局部組織損傷，在外界環(huán)境因素影響下，這一癥狀表現(xiàn)將會(huì)進(jìn)一步加重；再有，患者個(gè)人行為失控、護(hù)理人員操作失誤等，均會(huì)增加藥物外滲的發(fā)生機(jī)率。②制定護(hù)理對(duì)策。針對(duì)血液疾病的特點(diǎn)，在化療期間有必要在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加強(qiáng)預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)，首先應(yīng)重視對(duì)患者的宣傳教育，向患者介紹化療的目的以及可能出現(xiàn)的副作用，使其有一定的心理面準(zhǔn)備，告知靜脈給藥相關(guān)注意事項(xiàng)，認(rèn)真檢查輸液部位情況；護(hù)理人員要提高自身的操作技能，保證一次性靜脈穿刺成功，盡量選擇較大血管，避免同一靜脈多次穿刺，保持靜脈輸液通暢，條件較差者選用中心靜脈留置管，給藥過(guò)程中合理控制藥物濃度和滴速，期間加強(qiáng)巡視；發(fā)生藥液外滲后，應(yīng)立即停止輸液，先將藥物吸出，對(duì)局部組織使用解毒劑，對(duì)于外滲量較大的患者，可給予地塞米松等藥物，疼痛劇烈患者可加用利多卡因等，有感染跡象患者行清創(chuàng)換藥處理，完成處理后，指導(dǎo)患者進(jìn)行肢體功能鍛煉，以免出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬、肌肉萎縮等情況[1-2]。

記錄兩組患者化療期間靜脈炎發(fā)生情況，對(duì)兩組患者生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，包括軀體功能、心理功能和社會(huì)功能3項(xiàng)內(nèi)容，并對(duì)兩組患者護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 利用SPSS17.5軟件包對(duì)收錄數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，靜脈炎發(fā)生情況和滿意度均以率（%）表示，行？字2檢驗(yàn)，生活質(zhì)量評(píng)分則以標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異存在顯著性。

2結(jié)果

2.1計(jì)數(shù)分析 干預(yù)組靜脈炎發(fā)生率低于對(duì)照組，護(hù)理總滿意率高于對(duì)照組，比較差異顯著（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2計(jì)量分析 干預(yù)組生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，比較差異顯著（P<0.05），見(jiàn)表2。

3討論

化療藥物仍是目前抗癌治療的重要手段之一，臨床常用化療藥物類型較多，多采用一次性靜脈留置針給藥方式，受藥物本身刺激性、患者個(gè)體行為、護(hù)理操作等多種因素影響，化療藥物靜脈給藥易出現(xiàn)外滲現(xiàn)象，靜脈炎發(fā)生率較高，這是血液科護(hù)理管理關(guān)注的一項(xiàng)重要內(nèi)容[3]。對(duì)于化療藥物外滲導(dǎo)致靜脈炎這一并發(fā)癥，其關(guān)鍵在于預(yù)防，對(duì)化療患者進(jìn)行預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)，提前評(píng)估相關(guān)影響因素，在此基礎(chǔ)上制定針對(duì)性護(hù)理干預(yù)措施來(lái)加以防范，能夠達(dá)到降低靜脈炎發(fā)生率的目的[4]。有關(guān)化療藥物外滲導(dǎo)致靜脈炎相關(guān)預(yù)防措施的研究報(bào)道較多，李利榮[5]對(duì)64例白血病患者進(jìn)行分組研究，其中實(shí)施預(yù)防護(hù)理的患者，化療藥物外滲情況以及由此導(dǎo)致靜脈炎的發(fā)生率得到明顯降低，達(dá)到了預(yù)期效果。本組研究中，給予預(yù)見(jiàn)性護(hù)理的干預(yù)組50例患者，靜脈炎發(fā)生率和護(hù)理總滿意率分別為4.00%、94.00%，給予常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組50例患者，靜脈炎發(fā)生率和護(hù)理總滿意率分別為14.00%、80.00%，兩組比較差異顯著（P<0.05），提示對(duì)血液科化療患者進(jìn)行預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，能夠降低藥物外滲導(dǎo)致靜脈炎的發(fā)生率，贏得患者對(duì)護(hù)理工作的認(rèn)可；進(jìn)一步分析顯示，兩組生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)照結(jié)果為（50.8±4.5）分vs（40.2±3.3）分，表明預(yù)見(jiàn)性護(hù)理能夠提高患者的身心健康水平，更好地改善其預(yù)后。

綜上所述，在化療藥物給藥期間實(shí)施預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)，對(duì)藥物外滲導(dǎo)致靜脈炎可起到很好的預(yù)見(jiàn)和防護(hù)作用，有助于提高患者生活質(zhì)量，保證治療的順利進(jìn)行。

參考文獻(xiàn)：

[1]于玲，姜桂春，蘇蘭若.化療性周圍靜脈炎發(fā)生機(jī)制的研究進(jìn)展[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2014，30（7）：147-149.

[2]許桃紅.循證護(hù)理在預(yù)防化療藥物外滲性靜脈炎中的應(yīng)用[J].中外醫(yī)療，2011，10（1）：143-144.

[3]萬(wàn)永鳳，張川莉.新鮮蘆薈外敷預(yù)防發(fā)皰類化療藥物致靜脈炎的療效觀察[J].華西醫(yī)學(xué)，2011，12（5）：1794-1795.

[4]包美榮，南國(guó)莉，關(guān)紅，等.不同濃度硫酸鎂濕敷治療化療性靜脈炎效果觀察[J].護(hù)理研究，2013，11（2）：1018-1019.

[5]李利榮.白血病化療藥物外滲致靜脈炎的預(yù)防和護(hù)理[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，30（8）：217-218.

編輯/申磊