張甲寧

摘要：目的 依達(dá)拉奉聯(lián)合吡拉西坦治療大面積腦梗塞患者的療效觀察。方法 40例大面積腦梗塞患者，對其采取依達(dá)拉奉聯(lián)合吡拉西坦的治療方式，觀察其臨床治療效果。結(jié)果 痊愈及顯著進(jìn)步患者21例，有效16例，其治療的總有效率為92.5%；治療后血粘度（4.01±0.23）與治療前（5.13±0.64）相比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 依達(dá)拉奉聯(lián)合吡拉西坦在治療大面積腦梗塞之上具有十分顯著的療效，值得推廣。

關(guān)鍵詞：依達(dá)拉奉；吡拉西坦；大面積腦梗塞；療效

Abstract：Objective To observe the effect of edaravone combined with piracetam in the treatment of patients with large area cerebral infarction. Methods 40 cases of large area cerebral infarction， take edaravone combined with piracetam treatment on it，and observe its clinical therapeutic effect. Results The cure and significant progress in 21 cases，16 cases were effective，the total effective rate of treatment was 92.5%；after treatment，the blood viscosity （4.01±0.23） was statistically significant （P<0.05）compared with before treatment（5.13±0.64）.Conclusion Edaravone combined with piracetam in the treatment of large area of cerebral infarction has a very significant effect，it is worth promoting.

Key words：Edaravone；Piracetam；Cerebral infarction；Curative effect

腦梗塞是臨床中較為常見的一種腦血管性疾病，在全部腦卒中當(dāng)中約占80%，其病癥出現(xiàn)的主要原因在患者腦部血液的供應(yīng)出現(xiàn)障礙，進(jìn)而引發(fā)腦組織缺血性壞死或者是腦軟化，臨床表現(xiàn)為腦栓塞和腦血栓，特別是大面積腦梗塞的出現(xiàn)，極易導(dǎo)致腦疝，嚴(yán)重時還會對患者的生命構(gòu)成嚴(yán)重的威脅，因此要對其預(yù)防和治療予以高度的重視。為進(jìn)一步觀察和探討依達(dá)拉奉聯(lián)合吡拉西坦治療大面積腦梗塞桓的療效，特選取40例患者作為研究對象，現(xiàn)將具體的研究報告總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院在2015年3月～2016年5月所收治的40例大面積腦梗塞患者作為研究對象，均符合第四屆全國腦血管病學(xué)術(shù)會議中關(guān)于大面積腦梗塞的診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中包括男性患者26例，女性患者14例，平均年齡37～78歲；包括靜態(tài)中起病30例和情緒激動時發(fā)病10例，臨床均表現(xiàn)為頭痛、運動性失語、尿失禁、意識障礙和肢體癱瘓等癥狀，且全部患者在性別、年齡和病情等一般資料的比較上無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對40例患者均進(jìn)行血壓控制、抗血小板聚集、營養(yǎng)支持、預(yù)防感染及并發(fā)癥等基礎(chǔ)治療，并在此基礎(chǔ)之上在患者發(fā)病的24 h的時間之內(nèi)靜脈滴注125 ml的甘露醇，給藥1次/6～8 h；同時向患者靜脈滴注30mg/（次·2 d）的依達(dá)拉奉和2 g的吡拉西坦，同樣是每間隔給藥1次/6～8h，連續(xù)治療2 w[1]。

1.3療效判定 按照《腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評分標(biāo)準(zhǔn)》對40例患者治療前后的情況進(jìn)行療效判定，痊愈：經(jīng)治療，患者的評分減少程度在91%～100%的范圍當(dāng)中，病殘程度為0級，肌力恢復(fù)至5級；明顯進(jìn)步：經(jīng)過治療之后，患者的評分標(biāo)準(zhǔn)減少范圍在46%～90%，病殘程度為1～3級，且肌力基本恢復(fù)至4級；進(jìn)步：患者的神經(jīng)功能缺損評分下降了18%～45%，肌力恢復(fù)至2～3級；無效：經(jīng)過治療之后，患者神經(jīng)功能缺損程度評分下降程度≤17%，或者出現(xiàn)惡化，且肌力沒有發(fā)生改善[2]。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS17.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計軟件包對本次研究中的所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，其中的計量資料用（x±s）予以表示，并用t進(jìn)行檢驗；計數(shù)率用%予以表示，同時使用？字2對其進(jìn)行檢驗；當(dāng)P<0.05時表示對比差異結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

經(jīng)過治療之后，大部分患者的臨床癥狀均得到了明顯的改善，按照神經(jīng)功能缺損程度的評分標(biāo)準(zhǔn)，在40例患者中有痊愈及顯著進(jìn)步患者21例，有效16例，其治療的總有效率為92.5%（37/40）。同時，對患者進(jìn)行相關(guān)的血液學(xué)指標(biāo)檢測，其結(jié)果顯示，與治療前的血粘度（5.13±0.64）相比較而言，治療后的血粘度為（4.01±0.23），對比結(jié)果十分顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

對于大面積腦梗塞來說，其在臨床中到目前為止還沒有形成一個明確的定義，主要是因為頸內(nèi)動脈或大腦中動脈閉塞而引發(fā)的腦部相應(yīng)區(qū)域缺血、水腫和壞死；臨床中認(rèn)為當(dāng)梗塞的面積>4 m2或者是面積影響到了兩個以上的腦葉即可診斷為大面積腦梗塞，對其治療的關(guān)鍵在于早期的準(zhǔn)確診斷和急性期的積極對癥治療。

依達(dá)拉奉是一種新型的抗氧化劑和自由基清除劑，對于腦細(xì)胞移植遲發(fā)型神經(jīng)元的死亡具有一定的保護(hù)作用，同時還能夠使得血管內(nèi)皮細(xì)胞避免出現(xiàn)損傷，且不會對血小板聚集和血液凝固產(chǎn)生不利的影響。吡拉西坦對于腦細(xì)胞的代謝會起到積極的促進(jìn)作用，使得大腦的ATP/ADP比值得到提高，能夠促進(jìn)乙酰膽堿合成增強神經(jīng)興奮傳導(dǎo)；將吡拉西坦與依達(dá)拉奉聯(lián)合使用，能夠發(fā)揮協(xié)同作用，在治療大面積腦梗塞當(dāng)中具有十分顯著的療效。

為了進(jìn)一步觀察和探討依達(dá)拉奉聯(lián)合吡拉西坦治療大面積腦梗塞桓的療效，在本次研究中特選取了40例患者作為研究對象，經(jīng)過CT檢查，40例患者的結(jié)果顯示額顥頂葉或枕的稍低密度灶，同側(cè)腦溝消失，外側(cè)裂消失以及腦室受壓變窄，診斷為大面積腦梗塞。對其在血壓控制、抗血小板聚集、營養(yǎng)支持、預(yù)防感染及并發(fā)癥等治療的基礎(chǔ)上采取了依達(dá)拉奉聯(lián)合吡拉西坦的治療方案，發(fā)現(xiàn)在40例患者中有痊愈及顯著進(jìn)步患者21例，有效16例，其治療的總有效率為92.5%；且患者治療后的血粘度為（4.01±0.23）與治療前的（5.13±0.64）相比較而言，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，對于臨床治療大面積腦梗塞而言，在對癥治療的基礎(chǔ)之上，采取依達(dá)拉奉聯(lián)合吡拉西坦聯(lián)合治療的方案能夠有效的減輕患者的腦水腫程度，且在改善患者意識、語言障礙和神經(jīng)細(xì)胞損傷以及功能缺失等方面具有十分重要的現(xiàn)實意義，具有顯著的療效，在臨床中值得實現(xiàn)進(jìn)一步的推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]胡亦蓉，劉毅，漆偉男. 依達(dá)拉奉聯(lián)合吡拉西坦治療大面積腦梗死的臨床療效觀察[J]. 臨床合理用藥雜志，2014，18：37-38.

[2]趙秋菊. 依達(dá)拉奉與吡拉西坦聯(lián)用治療大面積腦梗死的臨床療效研究[J].中國醫(yī)藥指南，2015，23：140-141.

編輯/李樺