蔡錦霞

摘要：目的 研究絕經期萎縮性陰道炎患者應用雌激素聯(lián)合甲硝唑治療的效果。方法 選取在我院接受治療的絕經期萎縮性陰道炎患者80例作為研究對象，按照隨機分配原則將其分為實驗組和對比組，每組40例。對比組單獨采用甲硝唑進行治療，實驗組則在對比組的基礎上給予雌激素進行治療，觀察并比較兩組患者的臨床療效。結果 實驗組的總有效率為95.00%，對比組的總有效率為77.50%；經過治療后，實驗組患者的表層細胞百分比顯著優(yōu)于對比組，實驗組兩項數(shù)據(jù)均優(yōu)于對比組，且P<0.05，組間差異具有統(tǒng)計學意義。結論 應用雌激素聯(lián)合甲硝唑對絕經期萎縮性陰道炎患者進行治療，效果顯著，值得臨床推廣。

關鍵詞：絕經期；萎縮性陰道炎；雌激素；甲硝唑

萎縮性陰道炎的主要發(fā)病人群為絕經期婦女，這是一種炎癥性疾病，發(fā)病原因為卵巢功能逐漸衰退，使得機體內的雌激素水平也隨之大幅度減少，改變了陰道的pH值，降低了陰道防御細菌的能力，當細菌入侵后，無法進行有效地抵抗，最終導致陰道及其周圍器官產生炎癥反應[1-2]。從前的臨床工作中，通常使用甲硝唑作為首選治療藥物，雖然在一定程度上緩解的癥狀，但是由于該疾病容易反復發(fā)作，且難以徹底治愈，最終療效不能令人滿意[3]。本文應用雌激素聯(lián)合甲硝唑對絕經期萎縮性陰道炎患者進行治療，獲得了較為良好的效果，現(xiàn)作如下報告總結。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取于2015年1月～2016年6月在我院接受治療的絕經期萎縮性陰道炎患者80例作為研究對象，按照隨機分配原則將其分為實驗組和對比組，每組40例。實驗組中，年齡52～71歲，平均年齡（64.29±2.57）歲，絕經時間3～13年，平均絕經時間（7.38±1.22）年；其中，因卵巢早衰絕經10例，因手術產生生絕經13例，自然絕經17例。對比組中，年齡54～72歲，平均年齡（64.81±2.66）歲，絕經時間4～12年，平均絕經時間（7.51±1.38）年；其中，因卵巢早衰絕經11例，因手術產生生絕經14例，自然絕經15例。通過比較，發(fā)現(xiàn)兩組患者在年齡構成、絕經時間、絕經原因等一般資料上無明顯差異（P>0.05），具有比較意義。

1.2治療方法

1.2.1對比組 給予患者復方甲硝唑陰道栓劑（河北三石藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H13024436）進行治療，在每天晚上臨睡前對外陰進行清潔后，將1粒放置于陰道深處，以7 d作為1個療程，連續(xù)用藥治療1個療程。

1.2.2實驗組 在此基礎上加用雌激素進行治療，給予其利維愛（南京歐佳農制藥有限公司，國藥準字H20080056）口服進行治療，2.5mg/次，治療前1 d需服用1次/d，從第8 d開始，每隔1 d服用1次，需連續(xù)服藥治療2個月。

1.3療效判定標準[4] 痊愈：臨床癥狀和炎癥反應完全消退，白帶恢復正常，并且在3個月內無復發(fā)跡象；顯效：臨床癥狀和炎癥反應基本消退，陰道清潔度至少降低兩級，3個月內無復發(fā)跡象；有效：臨床癥狀和炎癥反應得到明顯緩解，但陰道清潔度降低不足兩級，3個月內復發(fā)次數(shù)在2次以下；無效：臨床癥狀和炎癥反應無明顯改善，甚至出現(xiàn)病情加重，多次復發(fā)的跡象。（痊愈+顯效+有效）/例數(shù)×100%=總有效率。

1.4統(tǒng)計學方法 使用統(tǒng)計學軟件SPSS20.0對研究數(shù)據(jù)進行處理，應以（x±s）表示計量資料，并用t進行驗證，應以（%）表示計數(shù)資料，并用χ2進行驗證，若P<0.05，則表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1比較兩組患者的總有效率 實驗組的總有效率為95.00%，對比組的總有效率為77.50%，實驗組顯著優(yōu)于對比組，且差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2比較兩組患者的治療前后子宮內膜厚度與表層細胞百分比 兩組患者治療前后，子宮內膜厚度未發(fā)生明顯變化，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；相比于治療前，兩組患者治療后的表層細胞百分比均出現(xiàn)升高，實驗組患者的表層細胞百分比顯著優(yōu)于對比組，且差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

由于絕經期婦女的卵巢功能衰退，促使陰道內的pH值升高，將陰道的內部環(huán)境轉變?yōu)閰捬醐h(huán)境，為細菌的入侵和滋生提供了有利的條件，使其得以大量繁殖，打破了原本正常的微生物平衡關系，引發(fā)了炎性癥狀，最終形成了萎縮性陰道炎[5]。鑒于此，針對該疾病的治療，應把握2個原則，①重視對厭氧菌的抑制和消滅，②改變陰道環(huán)境，增強陰道抵御細菌的能力[6]。

作為臨床上應用最為普遍的抗擊厭氧菌藥物，甲硝唑具有良好的消滅厭氧微生物的作用，它能夠對細菌DNA的合成產生干擾，進而抑制細菌的生長和繁殖，從而有效地殺死細菌。但是萎縮性陰道炎產生的根本原因是缺乏雌激素，僅僅依靠甲硝唑不能完全改變陰道的內部環(huán)境、增強陰道的抵御能力，若停止用藥，就有可能使得病情再次發(fā)作。因此，應用甲硝唑的基礎上，加油雌激素進行治療，可顯著地提升患者體內的雌激素水平，對陰道粘膜分泌情況的改善產生積極作用，達到強化粘膜清除病原體的能力和抵御細菌入侵的能力的目的[7-8]。

本次研究的結果顯示，實驗組的總有效率為95.00%，顯著高于對比組的77.50%；與治療前相比，實驗組患者治療后的表層細胞百分比顯著優(yōu)于對比組，且差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，應用雌激素聯(lián)合甲硝唑治療萎縮性陰道炎，有利于改善患者的臨床癥狀和陰道環(huán)境，保障患者的身體健康和生活質量。

參考文獻：

[1]成獻花.探討絕經期萎縮性陰道炎患者藥物治療的效果[J].世界最新醫(yī)學信息文摘：連續(xù)型電子期刊，2016，16（25）：112-114.

[2]沈妍.絕經期萎縮性陰道炎患者80例藥物治療臨床分析[J].中外女性健康研究，2015，10（09）：231.

[3]李巖.絕經期萎縮性陰道炎的藥物治療分析[J].實用婦科內分泌電子雜志，2015，2（10）：88.

[4]郭月穎.雌激素聯(lián)合甲硝唑治療更年期萎縮性陰道炎的療效觀察[J].實用婦科內分泌電子雜志，2015，2（10）：61.

[5]藏禹.雌激素聯(lián)合甲硝唑治療萎縮性陰道炎的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2015，8（21）：84-86.

[6]王耀楷.甲硝唑聯(lián)合雌激素治療絕經期婦女萎縮性陰道炎的療效及安全性觀察[J].北方藥學，2015，12（04）：8-9.

[7]江世群.雌激素聯(lián)合甲硝唑治療圍絕經期萎縮性陰道炎62例療效觀察[J].東方食療與保健，2016，10（04）：28.

[8]韓悅.雌激素聯(lián)合甲硝唑治療萎縮性陰道炎的療效[J].中國老年學，2013，33（05）：1167-1168.

編輯/楊倩