王靜茹

摘要：目的 研究分析奈達(dá)鉑聯(lián)合化療在晚期婦科惡性腫瘤中的應(yīng)用效果。方法 選取我院2014年7月～2015年7月收治的晚期婦科腫瘤患者86例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各43例。對(duì)照組患者使用卡鉑聯(lián)合紫杉醇進(jìn)行化療，觀察組患者則利用奈達(dá)鉑聯(lián)合紫杉醇化療。對(duì)比兩組患者的副作用與近期治療效果。結(jié)果 經(jīng)有效治療措施后，兩組患者總體有效率并無(wú)顯著差異，數(shù)據(jù)不符合統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）；但觀察組患者白細(xì)胞減少率要少于對(duì)照組，數(shù)據(jù)符合統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)晚期婦科腫瘤患者，奈達(dá)鉑作為一種新型藥物，采用聯(lián)合化療的方法在近期療效方面并無(wú)顯著的優(yōu)越性，但是在減少患者毒副作用的過(guò)程中具有明顯的效果，臨床治療可根據(jù)患者具體情況合理選擇化療藥物。

關(guān)鍵詞：奈達(dá)鉑；紫杉醇；晚期婦科腫瘤

婦科惡性腫瘤患者治療期間，鉑類(lèi)藥物在其中發(fā)揮著非常重要的作用。不少子宮內(nèi)膜癌患者、卵巢癌患者、宮頸癌患者，在采用手術(shù)治療前或手術(shù)后均會(huì)使用此種藥物展開(kāi)輔助性治療，并且還可取得一定的預(yù)后效果[1]。本文選取我院2014年7月～2015年7月收治的晚期婦科腫瘤患者86例，研究分析奈達(dá)鉑聯(lián)合化療在晚期婦科惡性腫瘤中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2014年7月～2015年7月收治的晚期婦科腫瘤患者86例。所有患者經(jīng)B超、CT與病理檢查，均確診為晚期婦科惡性腫瘤，年齡30～70歲，平均年齡（48.9±5.7）歲。所有患者中宮頸癌32例，子宮內(nèi)膜癌15例，卵巢癌28例，其他11例。所有患者均確認(rèn)無(wú)鉑類(lèi)藥品過(guò)敏史，且均簽署知情同意書(shū)。將所有患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各43例。對(duì)照組和觀察組一般性資料并無(wú)實(shí)質(zhì)性差異，具有可對(duì)比性。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組 使用卡鉑聯(lián)合紫杉醇進(jìn)行化療。為防止患者發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)，在紫杉醇化療前12 h、6 h分別口服地塞米松20 mg，治療前30 min口服或肌注苯海拉明50 mg，靜脈滴注西咪替丁300 mg。第1 d患者使用紫杉醇的劑量為135 mg/m2。將紫杉醇加入到0.9%氯化鈉注射液500ml中，并保證在3 h內(nèi)滴完，滴注時(shí)還應(yīng)全程監(jiān)護(hù)其心電圖的變化。聯(lián)合使用劑量為AUC=5的卡鉑靜脈滴注，卡鉑用5%葡萄糖注射液溶解?；颊呋熐昂螅鶓?yīng)使用托烷司瓊止吐治療。

1.2.2觀察組 該組患者使用奈達(dá)鉑聯(lián)合紫杉醇化療。紫杉醇具體的用法同于對(duì)照組，使用劑量為80 mg/m2的奈達(dá)鉑進(jìn)行靜脈滴注，奈達(dá)鉑溶于300 ml以上生理鹽水?；熐昂缶褂猛型樗经傊雇轮委煛?1 d為1個(gè)療程，所有患者均需完成6個(gè)療程。

1.3觀察指標(biāo)與療效判定 患者完成2次化療后，均需進(jìn)行婦科檢查、MIR與CT檢查，同時(shí)根據(jù)患者的具體情況評(píng)價(jià)臨床效果。在患者所有化療結(jié)束后的1個(gè)月再次進(jìn)行評(píng)價(jià)。每周期進(jìn)行化療前后的7 d與14 d均應(yīng)抽血化驗(yàn)檢查肝腎功能與血常規(guī)。在化驗(yàn)前后的1 d、3 d、5 d、7 d觀察患者惡心、口腔潰瘍、大小便、嘔吐以及食欲等情況；同時(shí)化療前后的3 d、7 d、14 d、21 d觀察患者神經(jīng)感覺(jué)異常情況。根據(jù)實(shí)體瘤的治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，可分為完全緩解、部分緩解、穩(wěn)定與進(jìn)展。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 所有數(shù)據(jù)均利用SPSS17.0的軟件包來(lái)處理。在對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理后，利用t檢驗(yàn)原理檢測(cè)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，計(jì)數(shù)資料與率（%）采用χ2檢驗(yàn)，若P<0.05，表明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)有效治療措施后，兩組患者總體有效率并無(wú)顯著差異，即觀察組患者有效率為83.70%，緩解20例，部分緩解11例，穩(wěn)定5例，進(jìn)展7例，對(duì)照組患者有效率79.10%，緩解15例，部分緩解10例，穩(wěn)定9例，進(jìn)展9例，數(shù)據(jù)不符合統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）；但觀察組患者白細(xì)胞減少率要少于對(duì)照組，觀察組患者白細(xì)胞下降率為32.60%，肝功能損傷率為34.90%，對(duì)照組患者白細(xì)胞下降率為48.80%，肝功能損傷率為44.20%，數(shù)據(jù)符合統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

世界衛(wèi)生組織曾經(jīng)對(duì)百種抗癌藥物進(jìn)行綜合排名，順鉑位列第二。該種藥物具有非常強(qiáng)的抗腫瘤活性、臨床效果非常顯著，同時(shí)血漿蛋白的結(jié)合率非常高，只有少數(shù)會(huì)通過(guò)血腦屏障[2]。但是癌癥患者使用該種藥物的時(shí)候，會(huì)產(chǎn)生比較嚴(yán)重的毒副作用，包括腎、胃腸、神經(jīng)與耳毒性，同時(shí)還會(huì)產(chǎn)生腫瘤細(xì)胞耐藥性[3]。根據(jù)臨床作用的效果，卡鉑與順鉑產(chǎn)生機(jī)制具有高度的相似性，其化學(xué)性質(zhì)非常穩(wěn)定，溶解度要比順鉑高出許多，比較適用于同類(lèi)腫瘤。相對(duì)于順鉑，卡鉑的毒性明顯降低，因而也更容易被患者接受。奈達(dá)鉑為日本生產(chǎn)的二代鉑類(lèi)抗腫瘤藥物，適用于肺癌、頭頸部癌、食管癌、卵巢癌、宮頸癌等。奈達(dá)鉑具有治療指數(shù)高、腎毒性和胃腸道反應(yīng)較低、使用方便、不需水化等特點(diǎn)，患者依從性更高。由于奈達(dá)鉑與卡鉑無(wú)完全交叉耐藥，因此對(duì)順鉑、卡鉑耐藥的患者，使用奈達(dá)鉑后，仍可能使癥狀獲得客觀緩解。奈達(dá)鉑作為療效確切，耐受性良好的新一代鉑類(lèi)抗腫瘤藥物，對(duì)于提高患者的生活質(zhì)量、延長(zhǎng)患者生存期具有重要意義[4]。

紫杉醇是一種細(xì)胞周期特異性抗腫瘤藥物。此種藥物可在短時(shí)間內(nèi)分裂腫瘤細(xì)胞凍結(jié)的紡錘體，促使腫瘤細(xì)胞停留在G2期與M期，從而達(dá)到誘導(dǎo)細(xì)胞死亡的效果。從上個(gè)世紀(jì)末，鉑類(lèi)聯(lián)合紫杉醇的化療方案逐漸被應(yīng)用于卵巢癌的治療中[5]。對(duì)于晚期婦科惡性腫瘤患者，卡鉑聯(lián)合紫杉醇、奈達(dá)鉑聯(lián)合紫杉醇均是可實(shí)行的化療方案。臨床治療期間，需充分考慮患者的經(jīng)濟(jì)承受能力與病情的嚴(yán)重性。綜合各方面因素，不少患者更傾向于卡鉑與紫杉醇。在此次研究活動(dòng)開(kāi)展中發(fā)現(xiàn)，奈達(dá)鉑聯(lián)合紫杉醇化療，近期療效與卡鉑并無(wú)顯著的差異，但是在毒副作用方面具有一定的優(yōu)越性。在此次研究活動(dòng)開(kāi)展的過(guò)程中，對(duì)照組患者使用卡鉑聯(lián)合紫杉醇進(jìn)行化療，觀察組患者則利用奈達(dá)鉑聯(lián)合紫杉醇化療。經(jīng)有效治療措施后，兩組患者總體有效率并無(wú)顯著差異，數(shù)據(jù)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）；但觀察組患者白細(xì)胞減少率要少于對(duì)照組，數(shù)據(jù)符合統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。可見(jiàn)，奈達(dá)鉑聯(lián)合紫杉醇與卡鉑聯(lián)合紫杉醇總體療效相似，但副作用小。

綜上所述，對(duì)晚期婦科腫瘤患者，奈達(dá)鉑作為一種新型藥物，采用聯(lián)合化療的方法在近期療效方面并無(wú)顯著的優(yōu)越性，但是在減少患者毒副作用的過(guò)程中具有明顯的效果，臨床治療可根據(jù)患者具體情況合理選擇化療藥物。

參考文獻(xiàn)：

[1]洪水強(qiáng).奈達(dá)鉑合紫杉醇化療在晚期婦科惡性腫瘤中的臨床療效對(duì)比[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，37（2）：228-229.

[2]孫欣欣，黃冬梅.奈達(dá)鉑聯(lián)合化療在晚期婦科惡性腫瘤中的臨床療效對(duì)比研究[J].中國(guó)腫瘤臨床，2012，39（11）：799-802.

[3]胡芝，徐律，黃一統(tǒng)，等.多西他賽聯(lián)合奈達(dá)鉑同步放化療治療中晚期宮頸癌的臨床療效分析[J].腫瘤學(xué)雜志，2014，20（10）：829-832.

[4]程曉偉，楊宇星，俞小元.順鉑與奈達(dá)鉑同步放化療治療中晚期宮頸癌的臨床對(duì)比研究[J].腫瘤，2011，31（7）：662-664.

[5]張?zhí)m勝，李彩紅，陳方薈，等.小劑量奈達(dá)鉑與順鉑周療方案同步放化療治療中晚期宮頸癌的臨床對(duì)比分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2016（3）：360-362.

編輯/蔡睿琳