王春蘭

摘要：目的 進(jìn)行兒童口腔不良生活習(xí)慣造成錯牙合畸形原因和預(yù)防措施進(jìn)行探討。方法 針對口腔不良習(xí)慣造成錯牙合畸形患者開展問卷調(diào)查，并對結(jié)果進(jìn)行分析。結(jié)果 乳牙期兒童不良口腔習(xí)慣主要是吮指，比例為43.30%；替牙期兒童不良口腔習(xí)慣主要是舌習(xí)慣、吮指，比例為23.40%、22.00%；恒牙期兒童不良口腔習(xí)慣主要是偏側(cè)咀嚼，比例為17.40%。188例患者中主要不良習(xí)慣包括吮指、偏側(cè)咀嚼、唇習(xí)慣，比例分別為23.40%、20.20%、14.90%。Ⅰ類畸形、Ⅱ類畸形、Ⅲ類畸形比例為64.90%、16.00%、19.10%。結(jié)論 兒童不良口腔習(xí)慣造成錯牙合畸形主要是Ⅰ類畸形，通過早期糾正兒童偏側(cè)咀嚼、吮指、唇習(xí)慣，能夠有效預(yù)防錯牙合畸形。

關(guān)鍵詞：口腔不良習(xí)慣；兒童；錯牙合畸形；預(yù)防

Abstract：Objective To investigate the cause and prevention of malocclusion in children with poor oral life.Methods A questionnaire survey was conducted on patients with malocclusion due to poor oral habits，and the results were analyzed.Results The poor oral habits of children in deciduous period were mainly sucking， the proportion was 43.30%.The poor oral habits of children were mainly tongue habit， sucking，the proportion was 23.40% and 22.00%.The bad oral habit of children in permanent dentistry was mainly side chewing， the proportion of 17.40%.188 cases of major adverse habits，including sucking，side chewing，lip habits，the proportion was 23.40%，20.20%，14.90%.Ⅰclass deformity，Ⅱ class deformity，Ⅲ class malformation ratio of 64.90%，16.00%，19.10%.Conclusion Children with bad oral habits caused by malocclusion is mainly class Ⅰdeformity，through early correction of children with side chewing，sucking fingers，lip habits，can effectively prevent malocclusion deformity.

Key words：Oral bad habits；Children；Malocclusion；Prevention

實際中造成錯牙合畸形的主要因素是口腔不良習(xí)慣，該疾病在臨床中具有較高發(fā)病率，錯牙合畸形不僅會對兒童口腔美觀造成影響，還會引起口腔頜面組織異常發(fā)育，并在一定程度上影響口腔功能[1]。本研究將分析我院今年診治口腔不良習(xí)慣造成的錯牙合畸形，并對相應(yīng)預(yù)防措施進(jìn)行探討，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2014年7月～2016年6月收治188例不良口腔習(xí)慣造成的錯牙合畸形兒童，患者年齡4～15歲，平均年齡為（8.5±2.3）歲。依據(jù)兒童所處牙期進(jìn)行分組，其中60例為乳牙期，包括32例男、28例女；82例為替牙期，包括36例男、46例女；46例為恒牙期，包括24例男、22例女。

1.2方法

1.2.1調(diào)查方法 運用自制調(diào)查問卷，內(nèi)容有性別、年齡等一般資料和口腔不良習(xí)慣，包括8類不良口腔習(xí)慣，包括下頜前伸習(xí)慣、偏側(cè)咀嚼習(xí)慣、不良姿勢、口呼吸、舌習(xí)慣、咬物、唇習(xí)慣、吮指。調(diào)查時專職調(diào)查員將調(diào)查條目含義和內(nèi)容介紹給患者家屬、患者，較小兒童問卷由家長進(jìn)行填寫，中學(xué)生可自行填寫。

1.2.2檢查方法 口腔醫(yī)師全面調(diào)查牙牙合情況、唇舌情況、顱面情況，對錯牙合畸形類型進(jìn)行了解和判斷，并重點問診兒童不良口腔習(xí)慣，并有效掌握不良習(xí)慣嚴(yán)重程度、開始時間等。兒童出現(xiàn)情況不可劃分為不良習(xí)慣。

1.2.3錯牙合畸形分類標(biāo)準(zhǔn) Ⅰ類畸形為重型錯牙合，存在后牙頰舌向錯位、前牙反頜、雙牙弓前突、上牙弓前突、前牙擁擠；Ⅱ類畸形為遠(yuǎn)中錯牙合，第一類存在上頜切牙唇向傾斜、遠(yuǎn)中錯牙合，第二類存在上頜切牙舌向傾斜和遠(yuǎn)中錯牙合。Ⅲ類畸形為近中錯牙合，一側(cè)為近中錯牙合，另一側(cè)為中性錯牙合關(guān)系。

2結(jié)果

2.1各牙期口腔不良習(xí)慣分布情況 乳牙期兒童不良習(xí)慣主要是吮指，比例為43.30%（26/60）；替牙期兒童主要不良口腔習(xí)慣是舌習(xí)慣、吮指頭，比例為26.80%（22/82）、22.00%（18/82）；恒牙期兒童主要不良口腔習(xí)慣是偏側(cè)咀嚼，比例為17.40（28/46）。188例患兒中主要不良口腔習(xí)慣包括吮指、偏側(cè)咀嚼、唇習(xí)慣，比例分別為23.40%（44/188）、20.20%（38/188）、14.90%（28/188）。見表1。

2.2兒童錯牙合畸形類型 Ⅰ類畸形、Ⅱ類畸形、Ⅲ類畸形例數(shù)分別為122例、30例、36例，比例為64.90%、16.00%、19.10%。

3討論

當(dāng)前研究認(rèn)為錯牙合畸形致病因素并非病理原因，而是因不良口腔習(xí)慣等原因造成的[2]。楊濤研究認(rèn)為具有不良口腔習(xí)慣兒童的錯牙合畸形發(fā)病率可達(dá)87.8%。本研究中，造成錯牙合畸形的前3位口腔不良習(xí)慣分別是吮指、偏側(cè)咀嚼、唇習(xí)慣，比例分別為23.4%（44/188）、20.2%（38/188）、14.9%（28/188）。而乳牙期兒童不良習(xí)慣主要是吮指，比例為43.3%（26/60）；替牙期兒童主要不良口腔習(xí)慣是舌習(xí)慣、吮指頭，比例為26.80%（22/82）、22.00%（18/82）；恒牙期兒童主要不良口腔習(xí)慣是偏側(cè)咀嚼，比例為17.40（28/46）?？梢姴煌榔谝疱e牙合畸形的不良口腔習(xí)慣有所不同，其原因主要在于學(xué)齡前兒童的不良口腔習(xí)慣表現(xiàn)為無意識行為，會逐漸形成吮指等不良口腔習(xí)慣，進(jìn)入學(xué)齡期后兒童增加了和社會的接觸，很容易因為緊張、害羞等心理出現(xiàn)偏側(cè)咀嚼、唇習(xí)慣、舌習(xí)慣等，以實現(xiàn)對以上不良情緒的緩解，雖然已經(jīng)存在關(guān)于這些不良習(xí)慣的認(rèn)識，但卻無法進(jìn)行有效控制。實際中若家長沒有對兒童的不良口腔習(xí)慣進(jìn)行糾正，兒童很可能出現(xiàn)不良口腔習(xí)慣的強(qiáng)化，進(jìn)而造成錯牙合畸形等情況[3]。針對不良口腔習(xí)慣造成的錯牙合畸形，如果能夠在初期采取有效措施戒除或糾正，將能夠有效減少錯牙合牙合畸形的出現(xiàn)[4]。例如針對存在有明顯偏食習(xí)慣的兒童，應(yīng)當(dāng)采取強(qiáng)化營養(yǎng)、合理膳食等措施，進(jìn)而促進(jìn)頜骨正常發(fā)育，并防治維生素缺乏引起的吮指、異食癖。實際中還應(yīng)當(dāng)對慢性扁桃體肥大、消化不良等疾病進(jìn)行預(yù)防，進(jìn)而促進(jìn)兒童口腔呼吸習(xí)慣的改善，進(jìn)而實現(xiàn)對錯 畸形的有效預(yù)防[5]。

綜上所述可知，實際中造成錯牙合畸形發(fā)生的重要因素就是不良口腔習(xí)慣，實際中兒童不良口腔習(xí)慣主要造成Ⅰ類錯牙合畸形，日常生活中應(yīng)當(dāng)對偏側(cè)咀嚼、吮指、唇習(xí)慣進(jìn)行矯正，以實現(xiàn)對錯牙合畸形的有效預(yù)防[6]。

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編輯/李樺