杜艷秋

摘要：目的 對(duì)小兒腹瀉的整體護(hù)理進(jìn)行探討。方法 選取于2014年7月～2015年12月我科收治確診的100例小兒腹瀉患兒，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，其中對(duì)照組給予常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予整體護(hù)理，對(duì)比兩組患兒的護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組總有效率96.00%明顯高于對(duì)照組總有效率84.00%，P<0.05。結(jié)論 在小兒腹瀉患兒的健康成長(zhǎng)和早期康復(fù)方面，整體護(hù)理能夠有效控制和預(yù)防的病情變化發(fā)展，具有非常重要得意義。

關(guān)鍵詞：小兒；腹瀉；整體護(hù)理

Abstract：Objective To explore the overall nursing of diarrhea in children.Methods 100 children with diarrhea diagnosed from July 2014 to December 2015 were randomly divided into observation group and control group.The control group was given routine basic nursing care.The observation group was based on the control group given the overall care，compared the two groups of children with nursing effect.Results The total effective rate was 96.00% in the observation group was significantly higher than the control group，the total effective rate was 84.00%，P<0.05.Conclusion In the healthy growth and early rehabilitation of children with diarrhea，the overall nursing can effectively control and prevent the development of disease changes，is very important significance.

Key words：Children；Diarrhea；Holistic nursing care

小兒腹瀉是由多種病因和因素引起的臨床綜合征，特點(diǎn)是大便性狀改變和大便次數(shù)增多，6個(gè)月～2歲小兒發(fā)病率高，就我國(guó)兒童重點(diǎn)防治的疾病之一[1]。本研究在常規(guī)治療混和基礎(chǔ)上，配合整體護(hù)理具有顯著的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2014年7月～2015年12月我科收治確診的100例小兒腹瀉患兒，所有患兒均符合小兒腹瀉診斷標(biāo)準(zhǔn)，標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)》第7版。年齡3～24個(gè)月，其中男63例，女37例就診時(shí)病程1～2 d。按入院順序隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組個(gè)50例。兩組性別年齡就診時(shí)病程，脫水情況，伴隨癥狀及實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)均無明顯差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 兩組患兒的治療方法相同，包括補(bǔ)液，維持水電解質(zhì)酸堿平衡，糾正脫水，確定病因予以治療并采取對(duì)癥處理的方法。而后對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，包括動(dòng)態(tài)記錄呼吸變化、血壓、體溫和脈搏等體征指標(biāo)，觀察組則在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予整體護(hù)理干預(yù)。實(shí)施整體護(hù)理干預(yù)的具體方法如下：

1.2.1心理護(hù)理 由于腹瀉會(huì)引起惡心、腹痛和發(fā)熱等癥狀，腹瀉患兒很容易出現(xiàn)緊張、恐懼和煩躁等不良心理情緒，這會(huì)影響患兒與醫(yī)護(hù)人員的交流以及配合，甚至抗拒醫(yī)護(hù)人員的工作，進(jìn)而對(duì)治療的效果產(chǎn)生影響。對(duì)于這種情況，護(hù)理人員應(yīng)該積極親切和溫柔的與其交流，多多鼓勵(lì)并給與足夠安慰和肯定，消除患兒的緊張和焦慮等情緒記心里。同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)該向患兒家長(zhǎng)講解腹瀉的病因，注意事項(xiàng)和治療方法，使家屬樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，進(jìn)而幫助和配合護(hù)理人員做好患兒的觀察與護(hù)理工作。

1.2.2癥狀護(hù)理 ①密切請(qǐng)觀察體溫變化，體溫在38.5 ℃以下給予物理降溫，超過38.5 ℃給予退熱藥，同時(shí)鼓勵(lì)多飲水。②嘔吐患兒應(yīng)注意體位護(hù)理，頭偏向一側(cè)以防誤吸。③密切觀察記錄大便次數(shù)，顏色，氣味，性狀及量，及時(shí)送檢，采集標(biāo)準(zhǔn)時(shí)應(yīng)注意采集粘液膿血部分。④對(duì)輕中度脫水患兒給予口服ORS溶液，根據(jù)病情指導(dǎo)服用量，對(duì)吐瀉頻繁或者重度脫水的患兒采取靜脈補(bǔ)液的措施，并按照先濃后淡，先快后慢，見尿補(bǔ)鉀的原則，及時(shí)維持酸堿及電解質(zhì)平衡，糾正脫水補(bǔ)液過程需注意觀察患兒皮膚彈性，前囟及眼窩凹陷情況，記錄第一次排尿時(shí)間及24 h出入量，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，根據(jù)醫(yī)囑隨時(shí)調(diào)整液體量及速度。

1.2.3飲食和衛(wèi)生護(hù)理 科學(xué)的調(diào)整飲食是治療腹瀉的主要措施之一。指導(dǎo)家長(zhǎng)給予患兒清淡，易消化，營(yíng)養(yǎng)豐富的食物，多飲水，禁止食用促進(jìn)腸蠕動(dòng)的蔬菜及水果，少食甜食，忌肥膩，辛辣及生冷食物。母乳喂養(yǎng)兒續(xù)哺乳，禁止輔食；給患兒以稀釋的牛奶或者等量的米湯進(jìn)行人工喂養(yǎng)，當(dāng)發(fā)現(xiàn)患兒的腹瀉次數(shù)減少以后，應(yīng)該慢慢的由粥，面條和米湯等過渡到正常飲食。注意飲食衛(wèi)生，勤剪指甲，飯前便后洗手，患兒的餐具，衣物，玩具等注意及時(shí)情況和消毒。此外，護(hù)理人員還要做好病房及床旁的消毒隔離工作，接觸患兒前后要洗手，避免發(fā)生交叉感染。

1.2.4預(yù)防并發(fā)癥護(hù)理 患兒排便次數(shù)增多，肛周皮膚粘膜嬌嫩，易致臀紅，每次便后用溫水清洗臀部，用柔軟細(xì)致的衛(wèi)生紙巾沾拭，保持干燥，預(yù)防臀紅的發(fā)生。若以發(fā)生臀紅，可采用暴露臀部或或紅外線照射臀部，10～15 min/次，然后涂抹油類或藥膏。照射時(shí)護(hù)士應(yīng)該密切觀察患兒，防止?fàn)C傷，要注意保暖，避免暴露受涼，2～3 次/d。

1.2.5隔離護(hù)理 具有感染性腹瀉的患兒行隔離護(hù)理，做好餐具、玩具、衣物等消毒，均采用消毒液浸泡后清洗或煮沸處理，護(hù)理人員操作前注意手部衛(wèi)生，患兒進(jìn)食前、排便前后均要洗手；

1.2.6健康教育 叮囑患兒家屬培養(yǎng)患兒良好的生活習(xí)慣，日常生活中注意早起早睡，減少人員密集區(qū)的活動(dòng)率，適度參加體育鍛煉；提醒患兒家屬加強(qiáng)監(jiān)督，詳細(xì)告知其注意事項(xiàng)，并告知其關(guān)于腹瀉的相關(guān)預(yù)防與治療知識(shí)，使患兒家屬增加對(duì)腹瀉的了解，進(jìn)而促使其多鼓勵(lì)患兒，用積極的心態(tài)來感染患兒，患兒出院后一旦發(fā)現(xiàn)異常，立即來院就診，以避免出現(xiàn)嚴(yán)重不良事件，延誤最佳治療時(shí)機(jī)。

1.3療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) ①顯效：癥狀在治療72 h內(nèi)消失，糞便恢復(fù)正常；②有效：癥狀在治療72 h內(nèi)明顯改善，糞便明顯好轉(zhuǎn)；③無效：癥狀在治療72 h內(nèi)無好轉(zhuǎn)甚至加重，糞便形狀改變且次數(shù)增多?？傆行蕿轱@效為顯及有效之和。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)數(shù)據(jù)經(jīng)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P<0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過積極的對(duì)癥治療和護(hù)理措施，對(duì)照組50例，顯效16例，有效25例，無效8例，總有效率84.00%，觀察組50例，顯效21例，有效27例，無效2例，總有效率96.00%。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理χ2=5.01，P<0.05，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 結(jié)論

小兒腹瀉是由多種病因和因素引起的臨床綜合征，特點(diǎn)是大便性狀改變和次數(shù)增多，要改善患兒的臨床癥狀以及提高治愈率，需要采取積極的護(hù)理和預(yù)防措施[2-3]。鑒于小兒年齡特點(diǎn)，一般不會(huì)主動(dòng)向醫(yī)務(wù)人員告知不適癥狀，且多會(huì)因身體不適而出現(xiàn)哭鬧、食欲不振等現(xiàn)象，加大了臨床護(hù)理難度。因此，護(hù)理人員要提高觀察力，密切觀察患兒生命體征，并與患兒家長(zhǎng)對(duì)溝通，以加快康復(fù)進(jìn)程，促使其盡早康復(fù)[3-4]。本研究觀察組在常規(guī)治療和護(hù)理的基礎(chǔ)上給予整體護(hù)理可減輕腹瀉，減短病程，提高治愈率，通過臨床觀察，觀察組總有效率96.00%明顯高于對(duì)照組總有效率84.00%，兩組療效比較差異有顯著性（P<0.05）?？傊谛焊篂a患兒的健康成長(zhǎng)和早期康復(fù)方面，整體護(hù)理能夠有效控制和預(yù)防的病情變化發(fā)展，具有非常重要得意義[5]。

綜上所述，小兒腹瀉行整體護(hù)理，有利于鞏固治療效果，降低并發(fā)癥發(fā)生率，效果滿意，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

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[2]田俊榮.整體護(hù)理程序在小兒腹瀉護(hù)理的應(yīng)用[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2014，17（08）：1383，1386.

[3]溫治華，王利芳.整體護(hù)理程序在小兒腹瀉護(hù)理中的應(yīng)用[J].全科護(hù)理，2010，17（03）：83-84.

[4]顏曉清.整體護(hù)理路徑在小兒腹瀉護(hù)理中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容（中旬刊），2014（5）：389-390.

[5]孫傳霞.探析整體護(hù)理干預(yù)對(duì)小兒腹瀉治療效果的影響[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（17）：243-244.

[6]田俊榮.整體護(hù)理程序在小兒腹瀉護(hù)理的應(yīng)用[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志，2014，1（8）：1383-1386.

編輯/倪冰冰