張志深

二十年前，北京市開始與內(nèi)蒙古自治區(qū)赤峰市、烏蘭察布市結(jié)下兄弟情義。僅“十二五”期間，北京市投入財政資金4.69億元，在兩市實施幫扶項目248個。對口幫扶讓廣大群眾受益，使貧困群眾感受到黨和政府的溫暖和關(guān)懷，也帶去了北京的一份深情厚誼。

據(jù)統(tǒng)計，2015年末，北京市重點幫扶的烏蘭察布市有農(nóng)業(yè)人口200萬人，建檔立卡貧困戶6.1萬戶、13.7萬人，貧困發(fā)生率6.8%。其中 ，因病致貧戶1.9萬戶，占30.5%。因病致貧、返貧成為制約當(dāng)?shù)孛撠氈赂坏闹饕蛩亍?/p>

“沒錢、有病”成為脫貧攻堅中最“難啃的硬骨頭”。有效實施醫(yī)療健康精準扶貧，成為京蒙雙方合作的重點。

烏蘭察布市興和縣，是國家扶貧開發(fā)工作重點縣，屬于燕山-太行山集中連片特困區(qū)，當(dāng)?shù)睾芏嘭毨罕娪捎跊]錢看病，不得不“小病拖、大病扛、實在不行上藥房”。

2015年12月1日，北京市對口幫扶興和縣醫(yī)療健康“精準扶貧”工程啟動，北京市對口支援與經(jīng)濟合作辦公室從京蒙幫扶資金中安排424萬元，專門用于在興和縣醫(yī)療精準扶貧試點工作。

“精準扶貧”工程啟動后，北京市衛(wèi)計委與烏蘭察布市衛(wèi)計委通過摸底排查、健康篩查、因人施策、部門配合、搭建平臺的方式精準確定了興和縣域內(nèi)因病致貧、因病返貧人口6917名；20天時間完成了4150名貧困群眾的健康體檢工作，檢出185名重癥陽性體征患者。針對貧困群眾健康狀況，制定了分級診療方案，采取“請進來、送出去”，開辟“重大疾病轉(zhuǎn)診綠色通道”等多種形式的救助。為使重點人群盡快得到救助治療，興和縣所有定點醫(yī)療機構(gòu)全部采取“先墊付、后結(jié)算”的救助政策。治療費用由醫(yī)院先行墊付，然后由農(nóng)合辦、民政、扶貧等多部門按照“基本+補充”（政策范圍內(nèi)+扶貧項目提供的報銷比例）、“普惠+特惠”（民政、扶貧等部門政策范圍內(nèi)+扶貧項目基金實現(xiàn)最終兜底）的特殊救助保障模式予以報銷結(jié)算，實現(xiàn)了醫(yī)療救助保障到位。在北京市衛(wèi)計委的幫助下，將篩查出來的4150名因病致貧人口數(shù)據(jù)錄入到興和縣醫(yī)療健康精準扶貧統(tǒng)計分析系統(tǒng)，為居民重點疾病健康干預(yù)提供了科學(xué)依據(jù)。

“平時去不起醫(yī)院，這回北京的醫(yī)生來家門口給我看病，這真是想都不敢想的好事！”興和縣馮字號村貧困村民蘇貴生常年受冠心病和高血壓困擾，一直沒錢去醫(yī)院治療，北京市對口幫扶興和縣醫(yī)療健康“精準扶貧”工程啟動后，他得到了免費救治。

為進一步鞏固2015年醫(yī)療的扶貧成效，擴展健康扶貧領(lǐng)域，有效解決貧困人口因病致貧、因病返貧問題，2016年初，北京市從京蒙對口幫扶資金中安排3335.93萬元，從“以貧困人口健康為中心積極開展主動醫(yī)療健康服務(wù)”和“以減少貧困人口治療經(jīng)濟負擔(dān)為中心多措并舉”兩個方面，對烏蘭察布市全部13.7萬貧困人口，實施醫(yī)療健康精準扶貧。

從2016年8月起，京蒙對口幫扶醫(yī)療健康“精準扶貧”工程開始對全市已建檔立卡的13.7萬貧困人口開展免費健康體檢。至2016年底，全市已為10.3萬名建檔立卡貧困人口進行了體檢，體檢率達75%，初步篩查出各種疾病患者2萬人。一次性救治治愈貧困患者9217人，實際治療治愈5296人，需要住院維持治療的貧困患者5429人，實際維持治療4481人，需要長期治療和康復(fù)的慢性病患者21014人，實際長期治療和康復(fù)的患者19396人。所有定點醫(yī)療機構(gòu)全部采取“先墊付、后結(jié)算”的救助政策，對貧困人口體檢查出的重點疾病進行統(tǒng)計分析和健康干預(yù)。

另外，北京市三級醫(yī)院、北京市8個區(qū)醫(yī)院對口幫扶烏蘭察布市全部8個貧困縣醫(yī)院，確定了北京60家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和烏蘭察布市60家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心結(jié)成“一對一”幫扶，開展遠程咨詢、遠程診斷、遠程會診、遠程查房、遠程業(yè)務(wù)指導(dǎo)等醫(yī)療支持服務(wù)，開展醫(yī)學(xué)影像、功能檢查的診斷技術(shù)支持。

對因病致貧、因病返貧人群，優(yōu)先開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)也是幫扶項目的重點。優(yōu)先為65歲以上老年人、0-6歲兒童、孕產(chǎn)婦、慢性病患者、殘疾人、重性精神疾病患者等重點人群開展鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)，服務(wù)內(nèi)容為基本公共衛(wèi)生與基本醫(yī)療服務(wù)。

針對因病致貧、因病返貧人群外轉(zhuǎn)就診后報銷比例低，額外增加食宿、交通費用等，就醫(yī)成本高這一實際，烏蘭察布市逐步建立家庭病床制度，全市設(shè)置家庭病床2731張。

卓資縣還制作了《醫(yī)療健康精準扶貧手冊》，從家庭醫(yī)生簽約服務(wù)到制定康復(fù)計劃，從詳解住院治療和門診補償政策到慢性病用藥、送藥服務(wù)，詳細設(shè)計了針對每個貧困人口的脫貧路徑。通過精準介入，切實解決了貧困人口的用藥難，減少了患者的報銷環(huán)節(jié)，降低了醫(yī)療費用。

黃旗海鎮(zhèn)3歲患兒托亞17個月大時，在醫(yī)院查出右腎積水，左腎游離，但是在當(dāng)?shù)夭]有手術(shù)治療的條件，家里為此負債3萬余元。當(dāng)他們得知首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院能徹底治愈女兒的病時，家庭已經(jīng)無法承擔(dān)巨額的醫(yī)療費用了。

2016年11月21日，京蒙對口幫扶醫(yī)療健康“精準扶貧”工程為小托亞啟動了“重大疾病轉(zhuǎn)診綠色通道”，優(yōu)先讓她住進了首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院進行治療，并為她補助了交通費及一些生活費，使其享受了醫(yī)療幫扶政策，僅花了少量治療費就完成了手術(shù)，現(xiàn)已康復(fù)返鄉(xiāng)。

實施醫(yī)療健康精準扶貧，促進了疾病的早診早治，有效解決了因病致貧、返貧問題，讓許多患者重獲新生。正如全面策劃烏蘭察布市醫(yī)療健康精準扶貧的北京市對口支援與經(jīng)濟合作辦公室副主任崔洪濤所言：“醫(yī)療健康精準扶貧就是打造貧困百姓健康幸福的守護神。”

2016年，烏蘭察布市1.4萬戶、3.08萬人實現(xiàn)脫貧，超額完成年度脫貧計劃。其中通過醫(yī)療救治脫貧5296人，占脫貧總數(shù)的17.2%，取得了很好的效果。