楊帆

（丹東市中醫(yī)院內(nèi)五科，遼寧 丹東 118000）

胃脘痛患者擇時(shí)用藥的護(hù)理療效分析

楊帆

（丹東市中醫(yī)院內(nèi)五科，遼寧 丹東 118000）

目的 分析擇時(shí)用藥護(hù)理在胃脘痛患者中的應(yīng)用效果。方法 選取因胃脘痛于本院接受治療的病例120例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各60例。對(duì)照組胃脘痛病例予以一般給藥護(hù)理，觀察組予以擇時(shí)用藥護(hù)理，比較兩組胃脘痛病例干預(yù)后的臨床療效、對(duì)給藥護(hù)理服務(wù)的滿意度。結(jié)果 觀察組研究對(duì)象的臨床療效和對(duì)給藥護(hù)理服務(wù)的滿意度均顯著高于對(duì)照組，上述相關(guān)指標(biāo)之間所存在的差異性均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)胃朊痛患者群體施以擇時(shí)用藥護(hù)理干預(yù)，在提高該類(lèi)病例臨床用藥療效及對(duì)給藥護(hù)理服務(wù)滿意度方面獨(dú)具價(jià)值。

擇時(shí)用藥；護(hù)理；胃脘痛；療效；分析

胃脘痛類(lèi)屬于脾胃病的常見(jiàn)病證范疇[1]，該病證的臨床特征是疼痛程度劇烈且時(shí)作時(shí)止，常令患者痛苦難忍，當(dāng)前對(duì)該病癥的干預(yù)主要為藥物治療方案[2]，故而為該類(lèi)病例提供科學(xué)適宜的給藥護(hù)理是保證其用藥療效的重要基礎(chǔ)，十分有必要對(duì)給藥護(hù)理方法做出積極探討?；谌梭w生理活動(dòng)在特定時(shí)序上所存在的規(guī)律性表現(xiàn)[3]，擇時(shí)用藥護(hù)理做為臨床護(hù)理對(duì)時(shí)間醫(yī)學(xué)的具體應(yīng)用形式，與胃脘痛患者對(duì)給藥護(hù)理的實(shí)施要求存在一致性。本研究旨在分析擇時(shí)用藥護(hù)理在胃脘痛患者中的應(yīng)用效果，現(xiàn)將研究方法與研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2013年3月～2015年3月因胃脘痛于丹東市中醫(yī)院接受治療的患者120例，男67例，女53例，年齡21～69歲，平均（37.7±7.8）歲，病程6～22個(gè)月，平均（16.3±2.5）個(gè)月。120例胃脘痛患者均符合《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，均表現(xiàn)出程度不等的腹痛、腹脹、嘔吐以及惡心反酸等臨床不適癥狀。按隨機(jī)數(shù)字表法將全部入選者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各60例。兩組入選研究對(duì)象的病程、男女性別比例、年齡等資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者予以一般給藥護(hù)理常規(guī)，觀察組予以擇時(shí)用藥護(hù)理。具體護(hù)理方式為：（1）向胃朊痛患者說(shuō)明擇時(shí)用藥的依據(jù)，提高患者依從性。（2）擇時(shí)用藥護(hù)理基本內(nèi)容。指導(dǎo)并督促胃朊痛患者于午飯前1～2 h時(shí)間區(qū)域內(nèi)服用西咪替丁和雷尼替丁等抗酸類(lèi)藥物，并于20：00再加服一次抗酸類(lèi)藥物。膠態(tài)次枸櫞酸鉍和硫糖鋁等胃黏膜保護(hù)類(lèi)藥物宜于進(jìn)食前的30 min～1 h內(nèi)給藥，同時(shí)還需注意在服下胃黏膜保護(hù)類(lèi)藥物前1 h至用藥后30 min的時(shí)間區(qū)域內(nèi)不宜進(jìn)食，以避免因藥物與食物中蛋白質(zhì)的混合而失去藥效。胃必治以及胃舒平等制酸類(lèi)藥物應(yīng)于餐后1～3 h和睡前的時(shí)間區(qū)域內(nèi)服用，有效地避免胃酸過(guò)多。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組胃脘痛病例干預(yù)后臨床用藥療效、對(duì)給藥護(hù)理服務(wù)的滿意度。臨床用藥療效的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，顯效：研究對(duì)象臨床不適癥狀消失，經(jīng)胃鏡檢查顯示其各項(xiàng)指標(biāo)均為正常；有效：研究對(duì)象臨床不適癥狀獲得改善，經(jīng)胃鏡檢查顯示各項(xiàng)指標(biāo)正常；無(wú)效：研究對(duì)象臨床不適癥狀未獲得改善甚至加重[4]。臨床治療總有效=顯效+有效。研究對(duì)象對(duì)本科室給藥護(hù)理服務(wù)的滿意度調(diào)查問(wèn)卷由科室自行設(shè)計(jì)，由研究者與研究對(duì)象進(jìn)行面對(duì)面調(diào)查，評(píng)價(jià)分值為0～100分，評(píng)價(jià)分值與研究對(duì)象的滿意度成正比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所獲得的研究數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用X2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者干預(yù)后顯效和有效共57例，總有效率為95.00%，對(duì)用藥護(hù)理的滿意度為（93.58±6.35）分；對(duì)照組患者干預(yù)后顯效和有效共51例，總有效率為85.00%，對(duì)用藥護(hù)理的滿意度為(89.98±8.27)分，兩組上述兩個(gè)指標(biāo)間的比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

時(shí)間藥理學(xué)研究者們認(rèn)為，機(jī)體一日內(nèi)胃酸分泌自有其規(guī)律性：自中午開(kāi)始分泌量緩慢上升，其急劇上升期為20：00左右，而其分泌高峰期則為22：00，故而要結(jié)合胃酸分泌的上述規(guī)律服用藥物，以便在最大程度發(fā)揮各類(lèi)治療藥物效用的同時(shí)，盡可能地降低藥物相關(guān)性不良反應(yīng)。奧美拉唑及雷尼替丁等抗酸類(lèi)藥物，宜與餐同服或于進(jìn)食后即刻服用，主要是因患者進(jìn)餐時(shí)食物對(duì)胃液的混合攪拌使胃酸產(chǎn)生相對(duì)刺激性較小，而當(dāng)胃液因進(jìn)食而達(dá)分泌高峰時(shí)，上述藥物也恰恰到達(dá)了其血藥濃度的高峰，因而能夠有效地避免胃酸過(guò)多。膠態(tài)次枸櫞酸鉍和硫糖鋁等胃黏膜保護(hù)類(lèi)藥物宜于進(jìn)食前的30 min～1 h給藥，患者的胃內(nèi)容物在此時(shí)間區(qū)域中已排空，此時(shí)服用上述胃黏膜保護(hù)類(lèi)藥物，可快速在胃部潰瘍和炎癥表面形成保護(hù)膜，從而在之后的進(jìn)食過(guò)程中有效保護(hù)潰瘍和炎癥表面免受食物和胃酸刺激，發(fā)揮藥物的促愈功效，同時(shí)還需注意在服下胃黏膜保護(hù)類(lèi)藥物前1 h至用藥后30 min的時(shí)間區(qū)域內(nèi)不宜進(jìn)食，以避免因藥物與食物中蛋白質(zhì)的混合而失去藥效。胃必治以及胃舒平等制酸類(lèi)藥物應(yīng)于餐后1～3 h和睡前的時(shí)間區(qū)域內(nèi)服用，這是針對(duì)胃酸分泌量在進(jìn)餐后達(dá)高峰的規(guī)律而實(shí)施的擇時(shí)用藥護(hù)理，于胃排空后以及睡前服用制酸類(lèi)藥物有利于為潰瘍和炎癥表面提供進(jìn)一步的保護(hù)，促進(jìn)其修復(fù)進(jìn)程。依據(jù)時(shí)間藥理學(xué)理論，藥物的服用時(shí)間應(yīng)當(dāng)與機(jī)體固有的生物變化節(jié)律性相順應(yīng)方能發(fā)揮藥物的最大治療效應(yīng)，依據(jù)人體生物變化的節(jié)律性實(shí)施擇時(shí)給藥可提高藥物治療的有效性、安全性和經(jīng)濟(jì)性[5]。

本研究中，經(jīng)擇時(shí)給藥護(hù)理后，觀察組患者的臨床用藥療效及對(duì)給藥護(hù)理服務(wù)的滿意度均明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。提示對(duì)胃朊痛患者群體施以擇時(shí)用藥護(hù)理干預(yù)，在提高該類(lèi)病例臨床用藥療效及對(duì)給藥護(hù)理服務(wù)滿意率方面獨(dú)具價(jià)值。本研究通過(guò)對(duì)試驗(yàn)組胃朊痛患者群體施以的擇時(shí)用藥護(hù)理，實(shí)現(xiàn)了對(duì)機(jī)體內(nèi)部所存在的生物時(shí)序變化規(guī)律的信息傳遞和調(diào)節(jié)系統(tǒng)的良性、雙向調(diào)適,有利于幫助胃朊痛患者保護(hù)其胃部損傷面免受刺激因素傷害，進(jìn)而獲得促進(jìn)愈合的良好臨床用藥效果，提高了患者對(duì)給藥護(hù)理服務(wù)的滿意度，臨床應(yīng)用推廣價(jià)值較高。

[1] 呂艷，黃貴華，韋衡秋，等.恒溫雷火灸標(biāo)準(zhǔn)操作流程在胃脘痛護(hù)理中的規(guī)范化研究[J].護(hù)理研究，2015，29（4）：1297-1299.

[2] 胡乃毅，張江春.胃脘痛（慢性胃炎）中醫(yī)護(hù)理方案臨床應(yīng)用效果及評(píng)價(jià)[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014，33（24）：170-171.

[3] 胡乃毅，張江春.從中醫(yī)擇時(shí)用藥探討風(fēng)濕病患者的服藥方法[J].中醫(yī)臨床研究，2014，6（20）：38-39.

[4] 薛亞萍，王軍虎.護(hù)理干預(yù)胃朊痛病人用藥的影響[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013（30）：165-166.

[5] 王祖才.依據(jù)時(shí)間藥理指導(dǎo)擇時(shí)用藥[J].產(chǎn)業(yè)與科技論壇，2013，12（5）：78-79.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.03.083