陳桃

【摘要】目的：觀察與分析骨髓組織印片在漿細(xì)胞骨髓形態(tài)學(xué)診斷中的應(yīng)用效果及價(jià)值。方法：將達(dá)州市中心醫(yī)院2014年3月—2016年7月收治的86例漿細(xì)胞骨髓瘤患者的骨髓涂片、組織印片進(jìn)行同步檢查，并觀察86例患者的骨髓涂片及組織切片的診斷準(zhǔn)確度及核細(xì)胞數(shù)量之間的差異。結(jié)果：骨髓印片對(duì)檢驗(yàn)核細(xì)胞的數(shù)量檢測(cè)性能高于組織涂片，差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；骨髓涂片的診斷精度手稀釋因素影響，診斷精度明顯低于骨髓組織印片檢測(cè)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）. 骨髓涂片的診斷精度為：80.1%；骨髓印片的診斷精度為：99%。結(jié)論：骨髓組織印片具有極高的診斷符合率，能更加準(zhǔn)確的評(píng)估出核細(xì)胞以及漿細(xì)胞的具體數(shù)量，對(duì)診斷漿細(xì)胞骨髓瘤有明顯的優(yōu)勢(shì)。

【關(guān)鍵詞】漿細(xì)胞骨髓瘤 骨髓涂片 骨髓組織印片 診斷

【中圖分類號(hào)】G71 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-3089（2017）09-0102-02

漿細(xì)胞骨髓瘤是一種多發(fā)于中老年B淋巴細(xì)胞的惡性腫瘤，并具有極高的誤診率[1]。臨床癥狀多為：貧血、感染、骨質(zhì)酥松等癥狀。目前臨床上對(duì)確診漿細(xì)胞骨髓瘤使用的診斷方式多為骨髓涂片、骨髓組織印片，兩種細(xì)胞學(xué)檢查項(xiàng)目[2]。為更好研究與觀察骨髓組織印片在漿細(xì)胞骨髓瘤形態(tài)學(xué)診斷中應(yīng)用效果；特選取達(dá)州市中心醫(yī)院2014年3月—2016年7月收治的86例漿細(xì)胞骨髓瘤患者的骨髓涂片作為研究對(duì)象，將86例患者同步進(jìn)行骨髓涂片、組織印片檢測(cè)，先詳細(xì)報(bào)道如下：

一、資料與方法

1.一般資料

選取達(dá)州市中心醫(yī)院2014年3月—2016年7月收治的86例漿細(xì)胞骨髓瘤患者作為此次研究的觀察對(duì)象，其中男性患者37例；女性患者49例，年齡39～86歲；平均年齡（63.5±7.3）歲。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者年齡均高于35歲；②均符合《血液學(xué)診斷及療效標(biāo)準(zhǔn)》；③以骨髓切片結(jié)果為評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)。

2. 操作方法

（1）所需儀器

①骨髓活檢針：（重慶初刻智能機(jī)械設(shè)備有限公司）型號(hào)：ZX-MKS；②顯微鏡：（奧林巴斯日本）型號(hào)LIOO JS-500T.

（2）骨髓印片制備方法

運(yùn)用換鉆二步法獲取86例患者的骨髓組織，并將骨髓活檢針內(nèi)的骨髓組織放置于載片上，使用固定滴進(jìn)行固定后將玻璃片中的骨髓組織進(jìn)行搖動(dòng)并將骨髓組織印片進(jìn)行晾干，晾干后運(yùn)用Giemsa法進(jìn)行染色。

（3）有核細(xì)胞數(shù)量評(píng)估

使用顯微鏡觀察骨髓有核細(xì)胞的具體數(shù)量，分為明顯減少；輕度減少、細(xì)胞數(shù)量正常、輕度增多與明顯增多幾個(gè)等級(jí)，有核細(xì)胞正常數(shù)量為25～50之間。觀察細(xì)胞少于14個(gè)以下的為明顯減少，數(shù)量在15～25之間為輕度減少。觀察細(xì)胞在50～65之間為輕度增多，大于65為明顯增多，以患者的骨髓切片結(jié)果為診斷依據(jù)。

（4）診斷符合率

以86例患者的骨髓切片結(jié)果為診斷依據(jù)，并對(duì)比骨髓組織切片據(jù)骨髓組織涂片的診斷符合率。

3.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

通過SPSS19.0軟件對(duì)本次組間對(duì)比試驗(yàn)的所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，

對(duì)本次研究中的86例漿細(xì)胞骨髓瘤患者細(xì)胞學(xué)診斷數(shù)據(jù)進(jìn)行卡方檢驗(yàn)分析，計(jì)數(shù)資料以（x-±s）表示，使用t檢驗(yàn)分析計(jì)量數(shù)據(jù)，若P<0.05，則說明實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)對(duì)比具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

二、結(jié)果

1. 組織印片、組織涂片檢查核細(xì)胞數(shù)量比較

86例患者進(jìn)行兩種不同的細(xì)胞學(xué)檢查項(xiàng)目后，骨髓印片對(duì)檢驗(yàn)核細(xì)胞的數(shù)量評(píng)估性能高于骨髓組織涂片，差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳細(xì)情況見表1：

2.診斷符合率比較

骨髓涂片對(duì)診斷86例漿細(xì)胞骨髓瘤中，診斷出患者70例，診斷符合率為81.39%（70/86）；骨髓印片檢查患有漿細(xì)胞骨髓瘤患者85例，診斷符合率為98.83%（85/86）。骨髓印片的診斷符合率明顯高于骨髓涂片，差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳細(xì)情況見表 2：

三、討論

骨髓涂片是一種操作較簡(jiǎn)單檢測(cè)患者骨髓情況的檢查方式，但由于對(duì)于骨小梁周圍區(qū)域的檢測(cè)不敏感，本文以骨髓組織切片為評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，切片可能彌補(bǔ)骨髓涂片檢測(cè)中的不足，但組織切片檢查費(fèi)用較高、且操作復(fù)雜所需要檢測(cè)時(shí)間也較長(zhǎng)，不易受到患者認(rèn)可。骨髓組織印片綜合了骨髓涂片及骨髓組織切片的優(yōu)勢(shì)，由文中實(shí)驗(yàn)證明，骨髓印片既能有效的評(píng)估出有何細(xì)胞的數(shù)量，有具有精準(zhǔn)的診斷符合率，文中實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示骨髓印片的共診斷出85例患有漿細(xì)胞骨髓瘤患者，診斷符合率高達(dá)98.83%，而骨髓涂片共檢查出70例患漿細(xì)胞骨髓瘤患者，診斷負(fù)荷率為81.39%，骨髓印片的診斷符合率明顯高于骨髓涂片，差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）.

綜上所述，骨髓組織切片對(duì)診斷漿細(xì)胞骨髓瘤具有極高的診斷精度，其評(píng)估有核細(xì)胞的數(shù)量較為精準(zhǔn)，是診斷漿細(xì)胞骨髓瘤最有效的細(xì)胞學(xué)檢測(cè)項(xiàng)目，值得在臨床上廣泛使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]施國美，莫偉明，陳燕等.骨髓組織印片在細(xì)胞形態(tài)學(xué)診斷中的實(shí)用價(jià)值 [J].中國醫(yī)師雜志， 2014， 16（11）：1517-1520.

[2]莫偉明，劉軍，葉君等.骨髓組織印片在急性白血病化療后形態(tài)學(xué)評(píng)估中的價(jià)值 [J].浙江醫(yī)學(xué)， 2015， 37（10）：832-835.

[3]張燕，唐猛，沈敏等.脊柱單發(fā)性漿細(xì)胞骨髓瘤的MRI表現(xiàn)[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志， 2012， 22（9）：1516-1518.