許勇

劍河縣開展建檔立卡貧困人口慢性病救助，遏住貧困人口治療慢性病消耗無(wú)底洞的關(guān)鍵口，為解決因病致貧、因病返貧難題打開了一個(gè)突破口。

在中財(cái)辦定點(diǎn)幫扶下，劍河縣今年在全省首推貧困人口慢性病建檔立卡救助試點(diǎn)，把貧困戶慢性病兜底救助作為醫(yī)療扶貧的重要內(nèi)容，通過構(gòu)建資金保障體系、健全報(bào)銷審批機(jī)制、創(chuàng)新服務(wù)監(jiān)管機(jī)制，積極探索建檔立卡貧困戶慢性病兜底救助機(jī)制體制，致力于解決慢性病貧困戶因病致貧、因病返貧問題。

兜底：讓貧困患病者看得起病

岑松鎮(zhèn)苗寨村一組的邰金貴，已經(jīng)被尿毒癥困擾了六年，每周三次血液透析，花費(fèi)30多萬(wàn)。原本一個(gè)小康之家，被病魔拖進(jìn)了貧困深淵。

“幾年下來(lái)，積蓄花完了，還欠下一屁股債，我這個(gè)病，根治不了，有錢就活，沒錢就死?！臂⒔鹳F幾乎沒了信心。每次血液透析的費(fèi)用少則上千、多則上萬(wàn)，就算有合作醫(yī)療的報(bào)銷，個(gè)人支出的部分依然是壓在全家人身上的巨石。

在2015年以前，縣城的醫(yī)院沒有設(shè)備，還要去凱里市相關(guān)醫(yī)院，縣外報(bào)銷比例更低，加上路途花費(fèi)，負(fù)擔(dān)沉重。

“女兒還在讀大學(xué)，一年要上萬(wàn)元費(fèi)用，真不知道怎么辦?！臂⒔鹳F幾乎撐不住了。

今年，邰金貴1至9月的醫(yī)療費(fèi)用達(dá)8萬(wàn)多元，經(jīng)合作醫(yī)療報(bào)銷了90%和大病保險(xiǎn)補(bǔ)償1%以后，個(gè)人支付的部分仍然近8千元。

從9月份開始，劍河縣出臺(tái)了貧困戶慢性病兜底救助機(jī)制，給幾乎陷入了絕望境地的邰金貴一家?guī)?lái)希望。9至11月，邰金貴的治療費(fèi)用總計(jì)3萬(wàn)多元，合作醫(yī)療報(bào)銷比例90%，提高了補(bǔ)償比例的大病保險(xiǎn)補(bǔ)償5%，民政補(bǔ)償5%，綜合報(bào)銷比例達(dá)到了100%。

“現(xiàn)在好了，我再也不用為治病花錢發(fā)愁了?！臂⒔鹳F說。

9月，《劍河縣提高建檔立卡農(nóng)村貧困人口慢性病醫(yī)療救助保障水平推進(jìn)精準(zhǔn)扶貧實(shí)施方案（試行）》公布實(shí)施，在全縣范圍內(nèi)開展農(nóng)村貧困人口慢性病醫(yī)療救助。統(tǒng)籌新農(nóng)合基本醫(yī)療補(bǔ)償及大病保險(xiǎn)資金、民政醫(yī)療救助資金、計(jì)生利益導(dǎo)向資金，對(duì)符合條件的建檔立卡慢性病貧困戶進(jìn)行救助。

按同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院補(bǔ)償比例，劍河縣對(duì)建檔立卡貧困人口慢性病門診費(fèi)用進(jìn)行補(bǔ)償，新農(nóng)合基本醫(yī)保按80%比例報(bào)銷，符合新農(nóng)合大病保險(xiǎn)補(bǔ)償條件的給予再次補(bǔ)償后，個(gè)人負(fù)擔(dān)部分由計(jì)生、民政等部門專項(xiàng)資金予以100%兜底救助。對(duì)縣內(nèi)住院率高、住院費(fèi)用較多、易導(dǎo)致因病致貧的活動(dòng)性結(jié)核病、白血病等8種慢性病，個(gè)人負(fù)擔(dān)部分100%兜底救助。

在具體實(shí)踐中，劍河逐漸擴(kuò)大救助范圍和提高了報(bào)銷比例，在黔東南州規(guī)定的24種慢性病的基礎(chǔ)上，將腎病綜合癥、痛風(fēng)等5種新增慢性病種，以及21種重大病癥一并納入建檔立卡貧困戶就醫(yī)補(bǔ)償救助范圍。

報(bào)銷：買藥也有大救助

楊紅蘭，劍河縣敏洞鄉(xiāng)朗洞村人，患肝硬化長(zhǎng)達(dá)七年。

“我愛人這個(gè)病，主要靠藥物來(lái)維持，我們每年花費(fèi)在買藥上的錢就要一兩萬(wàn)元，這筆錢對(duì)我們來(lái)就是個(gè)天文數(shù)字?！睏罴t蘭的丈夫王倫權(quán)說。

由于妻子常年患病，無(wú)法干活，家庭重?fù)?dān)全部由王倫權(quán)一人挑，原本就貧困的家庭雪上加霜。病魔不但磨折著楊紅蘭，也同樣折磨著家人。

王倫權(quán)曾無(wú)數(shù)次往返于縣城和凱里等地，按他的說法，他是“在為保妻子的命而消耗自己的命”。妻子無(wú)法根治的肝硬化，無(wú)底洞一樣的醫(yī)藥費(fèi)，讓王倫權(quán)幾乎看不到生活的希望：“合作醫(yī)療只能報(bào)銷住院部分，對(duì)買藥的報(bào)銷只限于賬戶上的錢，幾百塊錢根本抵不了什么，買藥不敢買好的，太貴了?！?/p>

11月份的一天，鄉(xiāng)里的干部給王倫權(quán)帶來(lái)了一個(gè)好消息，說像他妻子這樣的患慢性病貧困農(nóng)戶，買藥錢有一定的救助。他馬上跑到縣合醫(yī)中心詢問，果然有此政策，很快為妻子辦理了相關(guān)手續(xù)，并得到救助補(bǔ)償。

今年9月份以來(lái)，劍河縣在實(shí)施慢性病醫(yī)療救助中，通過安排縣級(jí)財(cái)政預(yù)算和社會(huì)募捐等方式，設(shè)立建檔立卡貧困人口慢性病救助基金，解決新農(nóng)合保外藥品報(bào)銷救助問題。

“這個(gè)政策好啊！以后可以給愛人買好一點(diǎn)兒的藥了?！蓖鮽悪?quán)說。

服務(wù)：第一站也是最后一站

早上8點(diǎn)剛過，劍河縣合醫(yī)中心服務(wù)廳已坐滿了人。吳曉紅一坐到辦公桌前，整個(gè)上午就沒離開過椅子。

“從辦證到補(bǔ)償，我這里是服務(wù)對(duì)象來(lái)的第一站，也是最后一站?！眳菚约t一句話描述了自己工作崗位的職責(zé)。她這個(gè)窗口，業(yè)務(wù)范圍包括合作醫(yī)療補(bǔ)償、大病醫(yī)療補(bǔ)償、民政救助補(bǔ)償和保外藥品報(bào)銷救助等全部貧困人口慢性病救助內(nèi)容。

在實(shí)施貧困人口慢性病救助工作中，劍河縣不但在救助內(nèi)容上出真招，在服務(wù)和管理上也出新招。

“一站式”服務(wù)，讓老百姓不再奔走于樓堂院所。劍河縣構(gòu)建部門協(xié)作服務(wù)機(jī)制，將所涉及的民政、計(jì)生等部門相關(guān)資金，年初根據(jù)預(yù)算足額預(yù)撥到合醫(yī)中心，由合醫(yī)中心統(tǒng)一代審代付，并每季度反饋救助情況，預(yù)算費(fèi)用不足時(shí)，由各相關(guān)單位及時(shí)補(bǔ)足。

為便于高效管理和操作，劍河縣創(chuàng)新補(bǔ)償待遇備案審批機(jī)制，對(duì)建檔立卡貧困患者就醫(yī)申請(qǐng)慢性病補(bǔ)償待遇實(shí)施先批后審，并為其建立管理臺(tái)賬，約定救治醫(yī)療機(jī)構(gòu)、治療內(nèi)容及救治藥物等，適時(shí)掌握慢性病管理對(duì)象診療情況。每季度組織一次評(píng)審專家對(duì)申請(qǐng)救助的慢性疾病對(duì)象進(jìn)行集中評(píng)審。對(duì)患者使用目錄外藥品的，按照先備案后使用原則，通過梯度補(bǔ)償和限制一次性購(gòu)量的方式，確保藥品的合理使用。

劍河縣還積極構(gòu)建監(jiān)管運(yùn)行服務(wù)機(jī)制，定期組織相關(guān)部門聯(lián)合開展督查，多渠道收集救助效果，研究解決工作中發(fā)現(xiàn)的問題。同時(shí)，加強(qiáng)救助資金運(yùn)行跟蹤管理，資金使用在縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)公示，接受全社會(huì)督查。

“我們正在探索建立‘二對(duì)一簽約服務(wù)機(jī)制，針對(duì)貧困人口慢性病患者實(shí)際情況，安排一名鄉(xiāng)村醫(yī)生和一名專業(yè)醫(yī)師聯(lián)合聯(lián)系一名貧困人口慢性病患者，為他們提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療跟蹤服務(wù)?！眲涌h健康扶貧指揮部負(fù)責(zé)人羅世興說。

開展建檔立卡貧困人口慢性病救助，遏住貧困人口治療慢性病消耗無(wú)底洞的關(guān)鍵口，為解決因病致貧、因病返貧難題打開了一個(gè)突破口。

“如何有效解決老百姓最關(guān)心、最頭痛的問題，是實(shí)施健康扶貧工作的出發(fā)點(diǎn)，我們開展的貧困人口慢性病救助，做了一個(gè)有益嘗試。下一步將完善各項(xiàng)機(jī)制，讓更多的貧困人口受益。”劍河縣副縣長(zhǎng)謝建梅說。（責(zé)任編輯/岳 振）