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        腹瀉未必都是腸道疾病所致

        2017-04-16 06:16:39
        保健與生活 2017年1期
        關(guān)鍵詞:肝區(qū)惡心胰腺癌

        曹 虹

        近日,72歲的糖尿病患者葉某因腹瀉被診斷為“腸炎”,然而次日癥狀加重,送醫(yī)一周后死亡。醫(yī)院確定死因?yàn)樘悄虿「邼B昏迷。不少人認(rèn)為腹瀉往往由于胃腸道疾病所致,然而,并非所有的腹瀉都是由腸道疾病引起的,還有一些疾病同樣會(huì)導(dǎo)致腹瀉。

        胃腸道疾病

        胃腸道疾病的直接反應(yīng)就是慢性腹瀉,如炎癥性腸病、腸易激綜合征、腸結(jié)核等。

        腸癌表現(xiàn)為晨起腹瀉或腹瀉、便秘交替。大小便規(guī)律的人突然大便次數(shù)頻繁或減少,便秘和腹瀉交替出現(xiàn),早上起床后腹瀉等,特別是伴黏液血便、膿血便、便中帶血呈鮮紅色或果醬色等,或原因不明的貧血、消瘦,要高度警惕。

        胃癌表現(xiàn)為腹瀉伴惡心、反酸,早期常與一般胃腸炎等難以區(qū)分。如果突現(xiàn)不明原因腹瀉、大便黑色,同時(shí)伴食欲不振、體弱乏力,及惡心、胃部灼熱感、上腹隱痛或脹痛等癥時(shí),要考慮腫瘤的可能。40歲以上或患慢性消化道潰瘍的人更要留意。

        肝膽疾病

        膽汁分泌減少時(shí),可因脂肪消化吸收不良引發(fā)腹瀉,重癥肝病會(huì)影響膽汁生成,使膽汁入腸減少,引起腹瀉。

        肝源性腹瀉的主要表現(xiàn):①長(zhǎng)時(shí)間大便稀薄不成形,無(wú)明顯膿血,每天大便1~3次,清晨或早餐后排出,量不多,夜間一般不排便;②排便前和排便過(guò)程中,一般不伴有腹痛,或僅有輕微腹脹、腹痛;③大便常規(guī)檢查多無(wú)異常,服用消炎止瀉藥暫緩解,不用藥后又很快恢復(fù);④患者可伴有食欲不振、疲倦乏力、肝區(qū)隱痛不適等癥狀。

        肝癌表現(xiàn)為腹瀉伴上腹部疼痛,50%左右的原發(fā)性肝癌在確診前有腹瀉表現(xiàn),每天2~20次不等。中老年人,特別是慢性肝炎或肝硬化患者,出現(xiàn)腹部右上方不適,肝區(qū)腫大、悶痛并逐漸加重,或食欲不振、逐漸消瘦者,應(yīng)盡早就醫(yī)檢查。

        胰腺疾病

        胰腺分泌液不足,促使消化不良引起腹瀉,多見(jiàn)于慢性胰腺炎和胰腺癌晚期。

        胰腺癌患者會(huì)有長(zhǎng)期慢性腹瀉。難以解釋的上腹不適,反復(fù)腹瀉、脂肪瀉,消化不良,腰背部疼痛,及非膽結(jié)石等引起的黃疸,不明原因的體重減輕等,應(yīng)重視。尤其是有長(zhǎng)期吸煙史,或患慢性胰腺炎、胰腺癌家族史等高危人群更應(yīng)重視。

        糖尿病

        糖尿病致內(nèi)臟神經(jīng)功能紊亂時(shí),可引發(fā)水樣腹瀉。20%以上的糖尿病患者有腹瀉。糖尿病性腹瀉主要表現(xiàn)為:①頑固發(fā)作的腹瀉,每日排便次數(shù)為20~30次,多為稀糊狀便或水瀉便,無(wú)黏液便和血便,間隙期排便正常;②常伴大便失禁,夜間及清晨重,無(wú)明顯腹痛,有時(shí)與便秘交替出現(xiàn);③血糖控制后,腹瀉癥狀好轉(zhuǎn)。

        尿毒癥

        尿毒癥早期最易出現(xiàn)胃腸道癥狀,如惡心、嘔吐、腹瀉等。若在出現(xiàn)胃腸道癥狀的同時(shí),口氣帶有氨味,齒齦也常發(fā)炎,患者最好到腎內(nèi)科查查。

        甲狀腺功能亢進(jìn)

        慢性腹瀉是甲狀腺功能亢進(jìn)(簡(jiǎn)稱(chēng)“甲亢”)者的常見(jiàn)癥狀,有些甲亢患者甲狀腺腫大不明顯,其他癥狀較輕,僅有慢性腹瀉。

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