葛　聲

48歲的甄女士自診斷出2型糖尿病后，放棄了許多過去自己十分喜愛的美食，開始嚴格控制飲食，但經(jīng)常饑腸轆轆，心慌、出汗的低血糖癥狀時有發(fā)生，而進食后又導致血糖升高。時高時低的血糖令甄女士非常緊張焦慮。在醫(yī)生的建議下，她來到了臨床營養(yǎng)科看門診，一堂生動的營養(yǎng)教育課解開了甄女士的心結(jié)。

控制飲食的目的

糖尿病患者控制飲食不是要餓肚子，而是在合理飲食的基礎(chǔ)上，達到以下三個目的：①把血糖控制在理想范圍內(nèi)；②保證充足的營養(yǎng)供給，保證攝入的蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物、維生素、礦物質(zhì)、膳食纖維、水能夠滿足機體的需要；③享受美食，得了糖尿病也不必拒絕曾酷愛的美味，而是要學會如何合理搭配、科學地安排一日三餐，在享受美食的同時保持血糖平穩(wěn)。

合理飲食的4個原則

糖尿病患者控制飲食不能僅憑自己的感覺來操作，一味地限制攝入飲食是不對的。應(yīng)該在以下4個原則的基礎(chǔ)上安排日常飲食：

1.合理控制總熱量的攝入，維持理想體重用身高（厘米）減去105即為標準體重（千克），標準體重加減10%以內(nèi)均為理想體重。建議糖尿病患者每周稱體重，根據(jù)體重變化情況，判斷熱量攝入是否達標。

2.平衡膳食，飲食多樣化所謂平衡膳食，就是每天攝入的四大類食物， 包括谷薯類、蔬菜水果類、畜禽魚蛋奶類、大豆堅果類，一類都不能少。飲食多樣化也是有標準的，根據(jù)《中國居民膳食指南》的要求，以上四大類食物，每天吃的種類至少達到12種，每周攝入25種以上。

3.少食多餐，定時定量少食多餐即在控制總熱量的基礎(chǔ)上，把一天需攝入的總熱量分成4～6次攝入。定量定時，即每餐吃多少，什么時間吃，要有規(guī)律。

4.多飲水，限制飲酒建議女性糖尿病患者每天喝1500毫升水，男性糖尿病患者每天喝1700毫升水，如果合并尿酸升高，飲水量要更多。建議糖尿病患者不喝酒或少喝酒，尤其避免空腹飲酒，特別是注射胰島素或口服磺脲類降糖藥物者更要禁止飲酒。

饑腸轆轆，少食多餐幫你忙

甄女士了解到上述原則后，心情頓時好了很多，針對自己經(jīng)常餓的現(xiàn)象，向營養(yǎng)師進一步求解。其實，科學分餐，適時加餐，可以幫助解決這個問題，既避免了一次進食過多導致的高血糖，同時又預(yù)防了餐前低血糖的發(fā)生。加餐需要按照以下12字原則進行。

1.固定時間加餐時間應(yīng)在上一次進餐3小時以后，如上午10點、下午4點、晚上10點。如有體力勞動增加，加餐也可提前。至于一天要加餐幾次，需根據(jù)病情靈活掌握。

2.總量控制也就是“加餐不加量”。加餐一定要建立在每天熱量一定的基礎(chǔ)上，減少正餐量，每餐只吃八分飽，即感覺吃也行、不吃也不餓的程度。

3.選擇食物加餐宜選用蘇打餅干、烤饅頭片、全麥面包、水果、堅果、牛奶等。為了補充營養(yǎng)又方便操作，血糖控制不佳的糖尿病患者也可選擇專為糖尿病患者設(shè)計的全營養(yǎng)素補充劑，不但能夠輔助降血糖，而且可以補充全面營養(yǎng)，其血糖生成指數(shù)（GI）很低，因此服用后不用擔心升高血糖問題。

在血糖穩(wěn)定的前提下，患者可以吃含糖量低的水果，如蘋果、梨子、柚子、橙子、草莓等，但量要控制在100～200克。血糖控制不佳時可以用黃瓜、西紅柿代替。堅果類食物可用于加餐，但需少量食用。例如：核桃約2個，松子35顆，開心果約35粒，這些堅果中所含油脂均相當于1勺的量。選擇這些食物作為加餐時，注意適當減少全天烹調(diào)油的用量。

1個月后，甄女士再次來到營養(yǎng)門診，這次她的臉上有笑容了，血糖也相對平穩(wěn)了。糖尿病患者的營養(yǎng)治療是一個技術(shù)活，如果自己調(diào)整不好，建議到營養(yǎng)門診就診，必要時可借助于糖尿病患者專用營養(yǎng)品。