陳　輝　李紹斌

受訪專家：中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院耳鼻喉科教授　陳合新

患感冒一周后基本能康復(fù)，如果還持續(xù)出現(xiàn)鼻塞、流膿涕、頭痛等癥狀，則要注意可能患上了鼻竇炎；而本身有鼻竇炎的患者,在急性期要接受規(guī)范治療，可避免“拖”成慢性鼻竇炎。

感冒早期——可用血管收縮劑緩解鼻塞

感冒早期以卡他癥狀為主，這個(gè)階段鼻腔黏膜充血，表現(xiàn)出流清鼻涕、打噴嚏、鼻塞等不適，此時(shí)的當(dāng)務(wù)之急就是讓鼻子“通暢”。中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院耳鼻喉科教授陳合新解釋，鼻塞是由于鼻黏膜出現(xiàn)了充血腫脹，如果鼻竇的竇口因鼻黏膜腫脹而堵塞，那么，鼻竇內(nèi)的分泌物無法流出，會(huì)滋生細(xì)菌引起感染，導(dǎo)致鼻竇炎的發(fā)生。

陳合新建議，在感冒早期可以適當(dāng)使用一些血管收縮劑（如麻黃素），減輕鼻黏膜水腫，使鼻竇竇口暢通。不過血管收縮劑不建議長期使用，成人使用不超過一周，兒童不超過3天。

對(duì)于不適宜使用血管收縮劑的人群，陳合新認(rèn)為，可以用濃度為2.3%的高滲海水噴鼻，也有利于鼻黏膜腫脹的消退。這里要提醒的是，并不是高滲海水的濃度越高效果就越好，濃度過高會(huì)對(duì)鼻黏膜造成刺激，引起不適。有人的經(jīng)驗(yàn)是用熱毛巾敷鼻子，也會(huì)快速緩解鼻塞。陳合新解釋，局部熱敷可促進(jìn)鼻內(nèi)血液循環(huán)，減輕鼻甲腫脹，所以熱敷的確對(duì)改善鼻塞有一定的作用。

感冒中后期——對(duì)癥治療、置換膿涕是關(guān)鍵

感冒的中期是感染期，患者會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱等感冒癥狀，此時(shí)可以服用退熱的藥物對(duì)癥處理，緩解癥狀。感冒后期是康復(fù)期，會(huì)出現(xiàn)膿涕，此時(shí)的當(dāng)務(wù)之急是不要讓膿涕繼續(xù)“窩藏”在鼻竇內(nèi)，可以用負(fù)壓置換的方法，把膿涕引流出來，有助于縮短病程，還可以預(yù)防鼻竇炎的發(fā)生。

陳合新解釋，用負(fù)壓置換的方法將膿涕從鼻竇里吸出來，可減少鼻腔鼻竇分泌物的滯留，凈化鼻腔的環(huán)境，抑制細(xì)菌感染，從而達(dá)到預(yù)防鼻竇炎發(fā)生的目的。另外，置換療法可以直接促進(jìn)鼻竇炎好轉(zhuǎn)。膿涕本身是感染源，置換療法可清除鼻腔感染源，促進(jìn)鼻腔黏膜恢復(fù)正常。

專家介紹，大多數(shù)醫(yī)院的耳鼻喉科都有鼻負(fù)壓置換這一治療方法。當(dāng)鼻涕很濃無法吸出時(shí)，常常利用激素類藥物或血管收縮劑滴鼻腔，減輕鼻腔黏膜腫脹，打開竇口，然后用負(fù)壓裝置將鼻竇內(nèi)的膿涕引流出來。一般建議隔兩三天做一次，直到?jīng)]有膿涕。但不建議負(fù)壓置換太過頻繁，否則可能導(dǎo)致鼻黏膜出血。

急性鼻竇炎期——積極規(guī)范治療可避免拖成慢性

人的顱面部有8個(gè)鼻竇，它們直接與鼻腔相通。在鼻竇局部抵抗力下降，而病毒、細(xì)菌又很兇猛時(shí)，就會(huì)引發(fā)鼻竇炎。而感冒恰恰就是引起鼻部抵抗力下降的一個(gè)重要原因。感冒一般一周左右就能自愈，超時(shí)未愈，仍有膿涕、頭痛、鼻塞等癥狀，則可能患上了急性鼻竇炎。

陳合新介紹，對(duì)于急性鼻竇炎要積極治療，負(fù)壓置換膿涕仍是便捷有效的方法，同時(shí)可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下接受規(guī)范的抗生素治療，以及接受紅外線、服用中成藥及促鼻黏膜活動(dòng)藥等輔助治療。

臨床上有些患者對(duì)急性鼻竇炎不重視，治療三五天癥狀改善后就不繼續(xù)治療了。因?yàn)闆]有經(jīng)規(guī)范治療，結(jié)果有相當(dāng)一部分急性鼻竇炎轉(zhuǎn)為了慢性鼻竇炎。醫(yī)學(xué)上界定，癥狀出現(xiàn)一個(gè)月內(nèi)的為急性鼻竇炎，一到三個(gè)月內(nèi)的為亞急性鼻竇炎，超過三個(gè)月的為慢性鼻竇炎。急性鼻竇炎轉(zhuǎn)為慢性后，鼻竇黏膜長期處于炎性刺激中，會(huì)發(fā)生病理改變，出現(xiàn)淤血、水腫、增厚、血管增生、淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤、上皮纖毛脫落等一系列變化，這就為治療帶來了難度。