宋奇思

胰腺癌作為一種隱藏于腹腔深層的內(nèi)臟實(shí)體瘤，人們對(duì)其了解甚微。胰腺癌初發(fā)病時(shí)常無(wú)明顯癥狀，病情發(fā)展過程中出現(xiàn)的一些癥狀，表現(xiàn)也模糊不清，缺乏特異性，容易與消化道一般疾病的臨床表現(xiàn)相混淆。胰腺癌的這些特點(diǎn)，往往造成許多患者甚至首診醫(yī)師的疏忽大意，未能將相關(guān)癥狀與胰腺癌掛鉤，以致延誤診治。臨床統(tǒng)計(jì)資料表明，多數(shù)胰腺癌患者在被明確診斷而將進(jìn)行手術(shù)時(shí)，腫瘤已屬病程晚期，不能切除。因此，高度重視胰腺癌的初期臨床表現(xiàn)，及時(shí)檢查，提高早診率顯得十分重要。

綜合國(guó)內(nèi)外許多醫(yī)院的臨床報(bào)告，歸納出胰腺癌的早期信號(hào)有如下幾種：

上腹不適和疼痛多數(shù)患者發(fā)病早期都有上腹不適和隱痛病史，自感上腹脹滿、脹痛和難以言狀的不適等。這多由于腫瘤阻塞膽管和胰管，管內(nèi)壓增高刺激神經(jīng)所致。隨著腫瘤的不斷進(jìn)展，癥狀加重，自感有脹痛、鈍痛、壓痛、絞痛、疼痛程度加重，發(fā)作漸趨頻繁，持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)。病情進(jìn)一步進(jìn)展，可轉(zhuǎn)變?yōu)槌掷m(xù)性脹痛，并可向腰背部放射，這是胰腺癌很重要的早期臨床癥狀。出現(xiàn)以上癥狀，應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院就診。

食欲不振和消化不良食欲不振和消化不良是胰腺癌的常見癥狀，這是因?yàn)槟[瘤生長(zhǎng)與進(jìn)展導(dǎo)致胰液、膽汁分泌不足，幫助消化的多種酶明顯減少，患者出現(xiàn)厭食、消化功能減退現(xiàn)象。

消瘦由于有上腹脹痛不適、食欲不振、消化不良等癥狀，在病程進(jìn)展中，有60%～95%的患者會(huì)出現(xiàn)身體消瘦，部分患者甚至以消瘦為首發(fā)癥狀，一般體重可下降10～20千克。因此，對(duì)不明原因的進(jìn)行性消瘦，無(wú)論是患者還是接診醫(yī)師，都應(yīng)足夠重視，要追查引起消瘦的真正原因。

黃疸胰腺癌患者有57%～79%會(huì)出現(xiàn)黃疸，黃疸成為首發(fā)癥狀的占14%～17%。胰腺癌的黃疸大多為梗阻性，即膽管梗阻癥狀，表現(xiàn)為鞏膜、皮膚發(fā)黃。初起時(shí)僅眼鞏膜和口腔軟腭黏膜黃染，隨著膽管梗阻癥狀加重，可出現(xiàn)皮膚黃染，從臉面、頸、胸前皮膚黃染逐漸擴(kuò)展到全身皮膚。因此，應(yīng)將不明原因的梗阻性黃疸作為胰腺癌的早期信號(hào)，引起重視。

盡管胰腺癌隱藏在腹腔深層，臨床表現(xiàn)模糊不清，但是大多數(shù)患者還是會(huì)或多或少、或先或后出現(xiàn)一些早期信號(hào)，產(chǎn)生相應(yīng)的早期癥狀。只要患者和接診醫(yī)師能重視這些早期信號(hào)，認(rèn)真追查，就會(huì)把一些尚處早期階段的胰腺癌“挖掘”出來(lái)。如能通過現(xiàn)代醫(yī)學(xué)診斷技術(shù)檢出直徑小于2厘米的胰腺癌，就會(huì)從根本上提高胰腺癌的治療效果。