徐　江

寶寶生病，父母揪心。出現(xiàn)什么情況時(shí)該帶孩子上醫(yī)院呢？這是很多父母關(guān)心的問(wèn)題。美國(guó)“父母網(wǎng)”最新載文，就這一問(wèn)題展開(kāi)了討論。

美國(guó)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在每年接診的1.15億個(gè)急診病例中，4歲及以下兒童患者占10%。最常見(jiàn)病因是呼吸道疾病和發(fā)熱，其次是嘔吐和腹瀉。大多數(shù)新爸爸、新媽媽最關(guān)注的一大問(wèn)題是：“是否應(yīng)該帶孩子看急診？”美國(guó)辛辛那提兒童醫(yī)院醫(yī)療中心急診部醫(yī)療主任約瑟夫·盧里亞表示，很多家長(zhǎng)認(rèn)為孩子病情很?chē)?yán)重而帶孩子看急診，也有些家長(zhǎng)對(duì)孩子病情判斷不足而延誤就醫(yī)時(shí)間。兒科專(zhuān)家告誡，過(guò)高評(píng)估孩子病情會(huì)導(dǎo)致不必要的急診病例增加，而過(guò)低評(píng)估孩子的病情又會(huì)延誤治療的最佳時(shí)機(jī)。

美國(guó)兒科急癥醫(yī)學(xué)委員會(huì)成員、密爾沃基兒科醫(yī)師馬克·戈雷利克博士表示，孩子出現(xiàn)明顯緊急癥狀時(shí)必須立即急救，比如，意識(shí)不清、肌膚或嘴唇青紫及嚴(yán)重受傷等。但有時(shí)候急診癥狀并非那么明顯，此時(shí)，家長(zhǎng)如果發(fā)現(xiàn)以下四種情況，應(yīng)該考慮帶孩子看急診。

氣管堵塞氣管堵塞會(huì)導(dǎo)致孩子窒息。家長(zhǎng)應(yīng)立即采取措施設(shè)法清除阻塞物，同時(shí)叫人撥打急救電話(huà)。

呼吸困難呼吸出現(xiàn)刺耳的嘈雜聲、急促喘息或者出現(xiàn)咕嚕聲，都表明孩子呼吸困難，常見(jiàn)原因是呼吸道感染或哮喘發(fā)作。丹佛兒童醫(yī)院首席醫(yī)學(xué)主任醫(yī)師瓊·波瑟納博士表示，發(fā)現(xiàn)孩子胸口凹陷而腹部蠕動(dòng)，表明孩子呼吸越來(lái)越困難。如果孩子每分鐘持續(xù)呼吸次數(shù)為60～70次，1歲孩子為每分鐘持續(xù)呼吸40次及以上（正常成人為16～20次/分鐘），那么就應(yīng)該看急診。

循環(huán)障礙因創(chuàng)傷導(dǎo)致失血、嘔吐或腹瀉導(dǎo)致脫水，進(jìn)而影響血流向全身輸送營(yíng)養(yǎng)。主要癥狀有排尿減少（每天換尿不濕少于兩次）、頭部軟組織處出現(xiàn)凹陷、口腔黏稠、哭泣無(wú)淚、黑眼圈、沒(méi)精神、面色蒼白和皮膚濕冷。

能力喪失一旦孩子出現(xiàn)意識(shí)不清或癲癇發(fā)作、走路不穩(wěn)、肢體僵硬或痙攣、翻白眼或目光呆滯，應(yīng)立即送急診。小兒熱性驚厥（熱性癲癇）發(fā)病率約為5%。孩子低熱通常問(wèn)題不大，然而持續(xù)高熱則應(yīng)就醫(yī)，以排除更嚴(yán)重的潛在疾病。

戈雷利克博士表示，包括發(fā)熱甚至嘔吐或腹瀉在內(nèi)的大多數(shù)兒童疾病，只要不出現(xiàn)以上四種情況，都不算急診。