王　敏

我們?cè)谏钪谐３Ｒ姷讲铰嫩橎?、行走緩慢的老年人，很多人認(rèn)為這是年老的表現(xiàn)。實(shí)際上，這是一種綜合性肌肉退行癥狀，國(guó)外稱為“肌肉衰減癥”，在我國(guó)通常叫“少肌癥”。少肌癥在我國(guó)民眾中的認(rèn)知率很低。有鑒于此，筆者就這一問題做簡(jiǎn)要介紹，供讀者朋友們參考。

什么是少肌癥？給我們帶來什么影響？

肌肉減少癥，臨床也稱“骨骼肌衰老”或“少肌癥”，是指因持續(xù)的骨骼肌肌量流失、肌肉強(qiáng)度和功能下降引起的綜合征，可單獨(dú)存在，也可伴有脂肪的增多。少肌癥在中老年人群中非常常見，是老年人的多發(fā)病。

骨骼肌是人體進(jìn)行各種體力活動(dòng)的基礎(chǔ)，骨骼肌的衰減會(huì)影響肌肉的正常功能。因此，患有少肌癥的老年人活動(dòng)能力下降，行走、坐立、登高和提重物等日常動(dòng)作受影響，逐漸變得“手無縛雞之力”。另外一個(gè)主要影響是，常有說不出的疲憊，體力大不如前，各種疾病就都來了。

少肌癥病因

臨床上引起老年人少肌癥的原因很多，簡(jiǎn)單來說，就是年齡增大、活動(dòng)量不足、長(zhǎng)期臥床或久坐、營(yíng)養(yǎng)不良等引起肌肉衰減。

如何檢查少肌癥

臨床上檢查少肌癥常用以下三種方法：

①骨骼肌肌量的檢測(cè)：通過雙能X線骨密度測(cè)量?jī)x測(cè)量瘦體組織來診斷，瘦體組織重量可作為骨骼肌損失的表征；亦可通過三維成像技術(shù)（CT、磁共振），測(cè)量肌肉橫截面積輔助診斷。

②骨骼肌力量測(cè)試：65～84歲者的正常握力值范圍：男性大于30千克，女性大于20千克。

③骨骼肌功能檢測(cè)：通過常規(guī)步速、定時(shí)起立走、簡(jiǎn)短體能觀察等進(jìn)行骨骼肌功能檢測(cè)。

觀察步態(tài)：年齡在65歲以上的老年人，如常規(guī)步速小于0.8米/秒，可判斷有少肌癥的征兆。

30秒坐站測(cè)試：記錄30秒內(nèi)，坐在42厘米高的椅子上，然后站起和坐下重復(fù)的次數(shù)。65～84歲者的正常值范圍：男性大于12次，女性大于11次。

觀察體重：65歲以上老年人，年體重下降5%，應(yīng)注意少肌癥發(fā)生的可能。

觀察肌群：臀大肌變得扁平，小腿的腿圍減少，都能說明肌肉有所減少。女性雙臂平展，大臂部有明顯的皮膚松弛下垂，俗稱“蝙蝠袖”，是肌肉衰減的典型征兆。

防治少肌癥的方法

1.飲食：蛋白質(zhì)約占肌肉重量的20%，少肌癥與蛋白質(zhì)的代謝緊密相關(guān)，提高蛋白質(zhì)的合成水平有利于減緩肌肉的衰減。因此，少肌癥患者首先要調(diào)整好飲食，注意膳食平衡，安排好一日三餐，保證每天優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的攝入量為1.2～1.5克/千克體重。除必要的魚、肉、蛋、豆類外，每天要有一定量的乳類攝入，并適當(dāng)補(bǔ)充維生素D。

2.運(yùn)動(dòng)：運(yùn)動(dòng)對(duì)增強(qiáng)肌肉減少癥患者的肌肉量及功能有顯著效果。即使做家務(wù)，也能有效預(yù)防肌肉的減少和萎縮，并可在一定程度上預(yù)防活動(dòng)能力減退和跌倒的發(fā)生。抗阻運(yùn)動(dòng)可有效對(duì)抗肌肉減少問題。通俗講，就是利用器械或者身體自身重量與骨骼肌力量進(jìn)行對(duì)抗，達(dá)到刺激肌肉生長(zhǎng)、保持肌肉體積的效果。具體運(yùn)動(dòng)處方如下：

①運(yùn)動(dòng)方式：可借助啞鈴、沙袋、彈力帶或健身器材等鍛煉，把它們作為阻力來源。

②阻力大小：先測(cè)試患者重復(fù)10次動(dòng)作所能對(duì)抗的最大阻力，將該最大阻力的60%～80%作為抗阻運(yùn)動(dòng)的阻力值。

③運(yùn)動(dòng)時(shí)間：每次20～30分鐘。

④運(yùn)動(dòng)頻率：每周2～3次

⑤運(yùn)動(dòng)程序：先進(jìn)行拉伸或慢跑等準(zhǔn)備活動(dòng)，然后進(jìn)行主運(yùn)動(dòng)，最后進(jìn)行整理運(yùn)動(dòng)，如自身按摩、拉伸等。

⑥注意事項(xiàng)：最初開始進(jìn)行抗阻運(yùn)動(dòng)者或體質(zhì)較弱者可采用略小的阻力，以后逐漸增大；運(yùn)動(dòng)時(shí)要順應(yīng)身體的反應(yīng)，不能過于勞累；運(yùn)動(dòng)中注意保護(hù)關(guān)節(jié)，避免運(yùn)動(dòng)損傷。