李 靜

(中華女子學(xué)院兒童發(fā)教育學(xué)院社工專(zhuān)碩 北京 100101)

小組工作方法介入機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的價(jià)值探討

李 靜

(中華女子學(xué)院兒童發(fā)教育學(xué)院社工專(zhuān)碩 北京 100101)

隨著老齡化社會(huì)的加劇，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老逐漸成為養(yǎng)老服務(wù)體系的重要支撐力量，近年來(lái)，我國(guó)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展迅速，然而機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)卻普遍存在著區(qū)域發(fā)展差異大、專(zhuān)業(yè)化水平低以及養(yǎng)老內(nèi)容單一等問(wèn)題，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)能否為老年人提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)將關(guān)系到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中老年人的生活質(zhì)量和精神健康。本文在闡述我國(guó)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老發(fā)展現(xiàn)狀的基礎(chǔ)上，從必要性和可行性兩個(gè)方面探討小組工作方法介入機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的價(jià)值，從而為小組工作方法有效介入機(jī)構(gòu)養(yǎng)老提供依據(jù)。

小組工作方法；機(jī)構(gòu)養(yǎng)老；精神需求

一、引言

根據(jù)我國(guó)第六次人口普查數(shù)據(jù)，我國(guó)60歲及以上人口為1.78億，占13.31%，其中65歲及以上人口為1.19億，占8.91%，同2000年第五次全國(guó)人口普查相比，比重分別上升2.93和1.91個(gè)百分比。我國(guó)老年人口總體呈現(xiàn)增速快、高齡化、病殘化的現(xiàn)狀，這種狀況將持續(xù)很長(zhǎng)一段時(shí)間，在一定程度上為社會(huì)發(fā)展造成了壓力。另外，隨著家庭規(guī)模的小型化、家庭結(jié)構(gòu)的核心化、人口流動(dòng)的加速以及養(yǎng)老觀念的變化等都對(duì)傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式發(fā)起了挑戰(zhàn)，養(yǎng)老方式逐漸由家庭養(yǎng)老向社會(huì)養(yǎng)老轉(zhuǎn)變。此外，社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)以及家庭格局變化的壓力迫使子女到外地工作無(wú)暇照顧自己的父母，越來(lái)越多的老年人被送入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，以獲得更好的養(yǎng)老服務(wù)。

二、我國(guó)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的發(fā)展現(xiàn)狀

目前，我國(guó)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)從性質(zhì)上看，可以劃分為民辦、公辦、公助民辦、公辦民營(yíng)，隨著我國(guó)社會(huì)的進(jìn)步以及在不斷吸收外國(guó)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，我國(guó)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不斷發(fā)展，在種類(lèi)上也越來(lái)越豐富，包括老年福利院、養(yǎng)老院、敬老院、老年康復(fù)院、托老所、老年公寓等。截至2014年，已有各類(lèi)養(yǎng)老服務(wù)床位551.4萬(wàn)張，每千名老年人擁有養(yǎng)老床位26張。以北京市為例，1990年共有約68所養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，提供床位10024張，到2014年底，有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)778所，提供床位約122710張，占全國(guó)的2.5%。隨著老齡化的加劇，天津市也加快社會(huì)養(yǎng)老體系的建設(shè)步伐，確立了“973”養(yǎng)老服務(wù)格局。截至2015年6月，天津市建設(shè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)398家，全市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位達(dá)到58530張，平均千名老人擁有床位30張。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住率約為79.2%。

雖然我國(guó)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的數(shù)量呈不斷增長(zhǎng)的趨勢(shì)，但是由于各地區(qū)經(jīng)濟(jì)差異以及民政事業(yè)投入的差別，我國(guó)各地區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)方式以及服務(wù)質(zhì)量方面都存在著差異。就北京市而言，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位數(shù)基本能滿足地區(qū)養(yǎng)老需求；在養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容方面，大多數(shù)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)能提供醫(yī)療護(hù)理服務(wù)、生活照料服務(wù)、精神文化生活和心理慰籍服務(wù)等；同時(shí)在機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的硬件設(shè)施、技術(shù)含量、服務(wù)水準(zhǔn)方面水平都較高。然而，在經(jīng)濟(jì)發(fā)展比較落后的地區(qū)，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老總體呈現(xiàn)供需不匹配，有的地區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住率不高，甚至有些地區(qū)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)還沒(méi)有建立敬老院等形式的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，即使有新建的敬老院卻因?yàn)槿狈Y金而沒(méi)有相應(yīng)的配套設(shè)施。通常，大多數(shù)的農(nóng)村養(yǎng)老機(jī)構(gòu)只能保障老年人的最低生活標(biāo)準(zhǔn)，而在醫(yī)療護(hù)理方面尤為欠缺，很少關(guān)注老人的實(shí)際需求，尤其是心理和精神慰藉等層面。再者，在我國(guó)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中缺乏社會(huì)工作專(zhuān)職人員，大多數(shù)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中的工作人員只是普通的護(hù)理工人，其日常工作也只是對(duì)老年進(jìn)行日常生活的照料或是身體健康的護(hù)理，而對(duì)老年人的情感和精神需求關(guān)注的較少。這樣并不能滿足多元化的養(yǎng)老需求。因此，能否提供優(yōu)質(zhì)的養(yǎng)老服務(wù)以滿足老年人的養(yǎng)老需求成為各養(yǎng)老機(jī)構(gòu)需要解決的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題。

三、小組工作方法介入機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的必要性和可行性

(一)小組工作方法介入機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的必要性

1.老年人的生理、心理及社會(huì)角色的變化需要小組工作方法的介入

進(jìn)入老年后，老年人要遭遇生理、心理以及社會(huì)角色等諸多的變化。隨著年齡的增長(zhǎng)，生理機(jī)能逐漸衰退，老年人要遭受身體老化帶來(lái)的各種疾病的困擾以及能力減退的折磨。退休后，老年人也逐漸喪失年輕時(shí)的社會(huì)角色開(kāi)始脫離社會(huì)。這時(shí)的老年人更需要家人的關(guān)心和照顧，尤其是精神關(guān)懷。而且，許多子女無(wú)暇照顧年邁的父母，會(huì)選擇將自己的父母送到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。所有這些都會(huì)給老年人帶來(lái)某些心理疾病與消極情緒,如孤獨(dú)、抑郁、無(wú)用感。若老年人不能很好的調(diào)整心態(tài)積極應(yīng)對(duì)人生中的重大變故，及時(shí)適應(yīng)角色喪失帶來(lái)的各種變化，則會(huì)產(chǎn)生孤獨(dú)感和失落感等。

根據(jù)相關(guān)研究，老年人參加小組活動(dòng)具有重要的意義。通過(guò)參加小組活動(dòng)，老年人可以獲得歸屬和認(rèn)同感。這種歸屬感有助于老年人抵御由于晚年角色喪失而帶來(lái)的社會(huì)隔離感和孤獨(dú)感。在小組活動(dòng)的過(guò)程中，老年人可以講述自己的故事、分享自己的經(jīng)驗(yàn)和感受，互相給予情感支持，使情緒能夠得到疏導(dǎo)與宣泄，有助于老年人應(yīng)對(duì)不幸的人生經(jīng)歷。各種類(lèi)型的小組活動(dòng)給老年人提供機(jī)會(huì)扮演不同的角色從而能彌補(bǔ)角色喪失帶來(lái)的空虛感。

2.機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)的不足需要專(zhuān)業(yè)小組工作方法作為彌補(bǔ)

目前，雖然機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展較為迅速，但由于其起步較晚，基礎(chǔ)薄弱，相關(guān)的法律法規(guī)不完善，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)還存在許多的問(wèn)題：一是機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的內(nèi)容過(guò)于單一。機(jī)構(gòu)養(yǎng)老更多的是關(guān)注老年人的物質(zhì)生活的滿足和身體健康的照料，而對(duì)于老年人的心理、精神需求方面疏于照顧，不能滿足多元化的養(yǎng)老服務(wù)需求，容易使老年人產(chǎn)生孤獨(dú)感以及缺乏歸屬感。二是機(jī)構(gòu)工作人員的專(zhuān)業(yè)化水平低。許多養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中缺乏專(zhuān)業(yè)的社會(huì)工作人員，一般都是由缺乏專(zhuān)業(yè)技能的普通護(hù)理人員來(lái)照顧老年人的日常生活起居等，而當(dāng)老年人出現(xiàn)一些心理方面的問(wèn)題時(shí)，他們并不能夠運(yùn)用專(zhuān)業(yè)的方法幫助老年人解決問(wèn)題。三是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的資源利用效率低下。有些養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中會(huì)有活動(dòng)室以及其他的一些娛樂(lè)場(chǎng)所，但是大部分的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)由于缺乏組織性的老年活動(dòng)以及老年人的自我組織能力比較低下，參與活動(dòng)的積極性也不高，一般這些活動(dòng)室或其他娛樂(lè)場(chǎng)所都會(huì)閑置不能得到很好地利用。

然而，專(zhuān)業(yè)小組工作方法介入機(jī)構(gòu)養(yǎng)老能夠有效的彌補(bǔ)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)的不足。小組工作方法介入機(jī)構(gòu)養(yǎng)老能夠改變傳統(tǒng)單一的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式，從社會(huì)工作專(zhuān)業(yè)視角，以個(gè)別化的方式和個(gè)性化的管理模式，整合運(yùn)用養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、社區(qū)等多方面的資源開(kāi)展各種類(lèi)型的小組活動(dòng)。在提供服務(wù)的過(guò)程中將社會(huì)工作專(zhuān)業(yè)理論和實(shí)務(wù)方法緊密結(jié)合，不僅能幫助老年人滿足物質(zhì)生活，更能關(guān)注和滿足老年人多元化的養(yǎng)老需求，為老年人提供多樣化和人性化的服務(wù)。

3.小組工作能夠?yàn)槔夏耆颂峁┥鐣?huì)支持

在任何一個(gè)年齡階段，社會(huì)支持都是重要的社會(huì)資本，在老年階段，社會(huì)支持的功用更加凸顯出來(lái)。老年人社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)的來(lái)源主要有家人、朋友關(guān)系以及重要他人三個(gè)方面。小組工作能夠?yàn)槔夏耆颂峁┥鐣?huì)支持的主要體現(xiàn)則是小組工作能夠滿足老年人對(duì)群體與歸屬感的需求。根據(jù)馬斯洛的需求層次理論，家庭作為人類(lèi)社會(huì)中最典型的初級(jí)群體組織,能夠?yàn)槿藗兲峁┙?jīng)濟(jì)支支撐、情感支持、以及精神慰藉，即家庭能夠滿足人基本的歸屬與被關(guān)愛(ài)的需求。受“421”家庭結(jié)構(gòu)的影響，許多子女迫于社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)以及家庭壓力要外出學(xué)習(xí)或工作無(wú)法照顧年邁的父母，會(huì)選擇將自己的父母送到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。但是,在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中的老人基本上脫離了家庭,從而失去了家庭給予的歸屬感。因而，朋友關(guān)系以及重要他人就顯得尤為重要。

在機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)中引入小組工作方法，設(shè)計(jì)各種符合老年生理、心理以及社會(huì)適應(yīng)等方面的活動(dòng)，來(lái)滿足老年人的不同需求，協(xié)助其適應(yīng)角色的變化，能夠幫助來(lái)人避免因?yàn)榻巧д{(diào)而造成的生理、心理以及社會(huì)適應(yīng)等方面的問(wèn)題。在小組活動(dòng)的過(guò)程中，老年人可以講述自己的故事、分享自己的經(jīng)驗(yàn)和感受，通過(guò)與其他老年人的相互溝通以及交流類(lèi)似的經(jīng)歷，從而獲得具有相同境遇的老年人的情感支持，這樣有助于老年人應(yīng)對(duì)不幸的人生經(jīng)歷，使自己的人生得到整合。

(二)小組工作方法介入機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的可行性

1.政府政策的支持

社會(huì)工作的發(fā)展離不開(kāi)政府的支持，近年來(lái)，我國(guó)社會(huì)工作在政府的支持和推動(dòng)下也得到了發(fā)展。2015年3月5日，國(guó)務(wù)院總理李克強(qiáng)在政府工作報(bào)告中指出要“支持群團(tuán)組織依法參與社會(huì)治理，發(fā)展專(zhuān)業(yè)社會(huì)工作，志愿服務(wù)和慈善事業(yè)”?！鞍l(fā)展專(zhuān)業(yè)社會(huì)工作”首次寫(xiě)入政府工作報(bào)告，納入了政府議事日程，這是繼2006年黨的十六屆六中全會(huì)提出“建設(shè)一支宏大的社會(huì)工作人才隊(duì)伍”戰(zhàn)略部署后，在社會(huì)工作發(fā)展史上又一個(gè)具有里程碑意義的大事。同時(shí)，《中華人民共和國(guó)反家庭暴力法》的通過(guò)，是繼2014年《社會(huì)救助暫行辦法》之后，社會(huì)工作被再次納入國(guó)家層面的法律。此外，各部委政策保障的聯(lián)合推進(jìn)、地方立法先行并制定相應(yīng)配套政策都推動(dòng)了社會(huì)工作的快速發(fā)展。這些都為社會(huì)工作的發(fā)展奠定了政治基礎(chǔ)，也為小組工作方法介入機(jī)構(gòu)養(yǎng)老提供有力的政治支持力量。

2.養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的有利條件

在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開(kāi)展老年小組活動(dòng)具有一些有利的條件。第一，就機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的共性而言，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中的老年人比較集中且老年人有共同的需求，這是開(kāi)展老年小組活動(dòng)的前提。第二，目前大多數(shù)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中有老年活動(dòng)室、多媒體等硬件設(shè)施，這為活動(dòng)開(kāi)展提供了所需的資源。第三，隨著社會(huì)工作專(zhuān)業(yè)的不斷發(fā)展，越來(lái)越多高校和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建立聯(lián)系，許多學(xué)生會(huì)在實(shí)習(xí)期間運(yùn)用小組工作等社會(huì)工作方法開(kāi)展老年服務(wù)，這也使得越來(lái)越多的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或工作人員對(duì)社會(huì)工作的專(zhuān)業(yè)理念、工作方法和技巧都比較認(rèn)可。這些都為小組工作方法介入機(jī)構(gòu)養(yǎng)老提供了有利的條件。

3.“助人自助”的專(zhuān)業(yè)理念

小組工作是社會(huì)工作的專(zhuān)業(yè)方法，小組工作者作為小組活動(dòng)的領(lǐng)導(dǎo)者是具有專(zhuān)業(yè)知識(shí)、技能和方法的專(zhuān)業(yè)社會(huì)工作者。在開(kāi)展老年小組活動(dòng)時(shí)，小組工作者以社會(huì)工作、社會(huì)學(xué)等理論為基礎(chǔ)，基于需求分析，根據(jù)老年人的實(shí)際需求開(kāi)展各種類(lèi)型的小組活動(dòng)，為老年人提供物質(zhì)支持以及精神慰藉。同時(shí)，社會(huì)工作最基本的價(jià)值理念是助人自助，它不是單純的幫助老年人解決問(wèn)題，而是通過(guò)鼓勵(lì)老年人參與小組活動(dòng)，學(xué)習(xí)解決問(wèn)題的技能，提高自己解決問(wèn)題的能力。

四、總結(jié)

近年來(lái)，我國(guó)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老事業(yè)得到快速的發(fā)展，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)作為社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)中的重要力量，發(fā)揮著越來(lái)越重要的作用。然而，國(guó)內(nèi)的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)普遍存在著諸如養(yǎng)老內(nèi)容單一、專(zhuān)業(yè)化水平低、區(qū)域發(fā)展差異大等問(wèn)題。另外，在我國(guó)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中缺乏社會(huì)工作專(zhuān)職人員，服務(wù)提供中存在理論與實(shí)務(wù)脫節(jié)的問(wèn)題。能否提供優(yōu)質(zhì)的養(yǎng)老服務(wù)以滿足老年人的養(yǎng)老需求成為各養(yǎng)老機(jī)構(gòu)需要解決的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題。在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中，正確的服務(wù)方法的運(yùn)用和適宜的活動(dòng)的開(kāi)展是幫助老年人解決問(wèn)題，滿足精神需求和提高生活滿意度的關(guān)鍵。通過(guò)對(duì)小組工作方法介入機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的價(jià)值探討，筆者認(rèn)為小組工作方法介入機(jī)構(gòu)養(yǎng)老具有重要的價(jià)值和意義。因此，專(zhuān)業(yè)社會(huì)工作的小組工作方法介入機(jī)構(gòu)養(yǎng)老將會(huì)成為一種必然的趨勢(shì)。

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