賈智波

即墨市衛(wèi)計委段泊嵐鎮(zhèn)衛(wèi)生監(jiān)督與疾病預防控制工作站，山東青島 266200

隨著人們生活水平的不斷提升，大大改善了人們的飲食結(jié)構(gòu)，在一定程度上減少了營養(yǎng)不良出現(xiàn)的可能性，降低了營養(yǎng)不良對人們健康的威脅。但是在日常生活中，由于很多家長在嬰兒期采用不當?shù)奈桂B(yǎng)方法，造成嬰幼兒養(yǎng)成不良的飲食習慣，使得嬰幼兒缺乏成長所需的熱量或者蛋白質(zhì)，患有不同程度的營養(yǎng)不良，出現(xiàn)體重減輕、皮下脂肪過少、身體消瘦和精神萎靡等癥狀，病情嚴重者甚至影響到患兒的正常發(fā)育，大大延緩患兒的身高增長。家屬應(yīng)當注重營養(yǎng)不良，及時治療患兒，避免對患兒的正常發(fā)育造成不良影響。該文選取2014年1月—2017年3月收治的90例患者為研究對象，對中醫(yī)預防保健治療小兒營養(yǎng)不良的可行性進行了探討，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在山東即墨段泊嵐衛(wèi)生院的營養(yǎng)不良的患兒90例進行分析，按照隨機原則平均分成試驗組和對照組，對照組采取常規(guī)預防保健方法進行治療，試驗組采取中醫(yī)預防保健方法治療。對照組中，男孩23例，女孩22例；年齡是6～72個月，平均年齡是（39.82±5.61）個月；病程是 20 d～98 d，平均病程是（55.17±6.31）d；在病情程度方面，18例營養(yǎng)不良Ⅰ度，21例營養(yǎng)不良Ⅱ度，6例營養(yǎng)不良Ⅲ度。試驗組中，男孩21例，女孩 24例；年齡是7～75個月，平均年齡是（41.69±6.13）個月；病程是 25～103 d，平均病程是（56.71±5.98）d；在病情程度方面，17例營養(yǎng)不良Ⅰ度，23例營養(yǎng)不良Ⅱ度，5例營養(yǎng)不良Ⅲ度。兩組患兒在性別、年齡、病程和營養(yǎng)不良程度等方面差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組采取常規(guī)預防保健方法進行治療，在對患兒進行檢查之后，介紹營養(yǎng)不良的相關(guān)醫(yī)學知識，向患兒家屬告知營養(yǎng)不良的負面影響，讓家屬意識到治療營養(yǎng)不良的重要性。醫(yī)生應(yīng)當囑咐家屬調(diào)整患兒的飲食結(jié)構(gòu)，不再偏食和挑食，讓患兒形成良好的飲食習慣，并且讓家屬陪同患兒進行適量的體育運動，改善患兒的身體素質(zhì)。在對患兒營養(yǎng)不良進行診斷后，可以依據(jù)患兒病情采取葡萄糖酸鋅口服液等藥物治療，1 次/d，10 mL/次。

1.2.2 試驗組 試驗組采取中醫(yī)預防保健方法治療，主要有保健指導、中醫(yī)治療和中醫(yī)推拿按摩。保健指導是醫(yī)生向患兒家屬講解小兒營養(yǎng)不良的相關(guān)醫(yī)療知識，提高家屬對營養(yǎng)不良的重視程度，讓家屬意識到保健治療的重要性，可以提供小兒飲食健康相關(guān)書籍，定期組織家屬參加小兒飲食健康專家座談會，讓患兒家屬樹立改善患兒飲食習慣的意識，在日常生活中監(jiān)督患兒改正不良飲食習慣，每日食用易吸收、營養(yǎng)價值高、營養(yǎng)搭配合理的食物。

中醫(yī)治療是指患兒服用四君子湯進行營養(yǎng)不良的治療，四君子湯是人參、白術(shù)、茯苓各9 g，甘草6 g，每服2錢，一盞水煎服，煎至七分，2次/d，1服/次。人參具有強心抗疲勞和調(diào)節(jié)物質(zhì)代謝等功效，白術(shù)具有健脾益氣和燥濕利水等功效，茯苓具有寧心安神、健脾和胃的功效，甘草具有益氣補中和瀉火解毒的功效，這4種中藥配成的四君子湯具有補氣、益氣和健脾的功效，對于治療小兒營養(yǎng)不良具有較好的效果。若患兒嘔吐，加10 g半夏；若患兒肝虛，加15 g白芍；若患兒肺虛，加上15 g地骨皮、11 g麥冬門和10 g桑葉；若患兒腎虛，加上5 g益智仁。

中醫(yī)推拿按摩主要有捏脊法、推拿四橫紋和按揉板門穴等。捏脊法是醫(yī)生采用滾法在脊柱往返10～20次，沿脊柱從下向上，自尾骶部至枕頸部止，雙手交替向上推進，重點推拿大腸、三關(guān)和脾經(jīng)等穴位。推拿四橫紋是患兒四指并攏，醫(yī)生從食指推向小指，推拿在手掌面上的橫紋。按揉板門穴是醫(yī)生用拇指連續(xù)按揉3分鐘位于手掌面大魚際平面的板門穴。

1.3 觀察指標

比較兩組患兒的體重變化情況和營養(yǎng)不良程度。

1.4 統(tǒng)計方法

使用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件對該文中的數(shù)據(jù)進行分析，用（x±s）表明計量資料，用 t檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

在治療之前，對照組患兒的平均體重是 （16.04±1.37）kg，試驗組患兒的平均體重是（15.79±1.41）kg，兩組患兒的體重差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。經(jīng)過治療之后，兩組患兒的體重均增加，對照組患兒的平均體重增加至（17.23±1.61）kg，試驗組患兒的平均體重增加至（21.31±1.56）kg，試驗組增加體重明顯多于對照組（P＜0.05）。經(jīng)過治療之后，兩組患兒的營養(yǎng)不良程度均有所減輕，對照組8例營養(yǎng)不良Ⅰ度，3例營養(yǎng)不良Ⅱ度，1例營養(yǎng)不良Ⅲ度，試驗組3例營養(yǎng)不良Ⅰ度，1例營養(yǎng)不良Ⅱ度，0例營養(yǎng)不良Ⅲ度，試驗組的營養(yǎng)不良程度的治療效果明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

3 討論

營養(yǎng)不良是較為常見的疾病之一，是患兒體內(nèi)缺少或者過多的營養(yǎng)素，身體代謝功能出現(xiàn)障礙，造成體內(nèi)綜合營養(yǎng)缺乏或者過剩，出現(xiàn)出現(xiàn)體重減輕、皮下脂肪過少、身體消瘦和精神萎靡等癥狀，病情嚴重者甚至影響到患兒的正常發(fā)育，大大延緩患兒的身高增長。在小兒營養(yǎng)不良的治療中，預防保健是應(yīng)用比較廣泛的治療方法之一，可以有效改善患兒的營養(yǎng)不良情況，增加患兒的體重，讓患兒恢復到正常的生活中。

中醫(yī)預防保健方法治療是臨床治療小兒營養(yǎng)不良的方法之一，采用整體系統(tǒng)的治療思想，主要有保健指導、中醫(yī)治療和中醫(yī)推拿按摩，有效改善小兒營養(yǎng)不良的情況。保健指導可以讓家屬意識到營養(yǎng)均衡的重要性，進而改善患兒的飲食，避免患兒營養(yǎng)不良程度進一步加深。使用四君子湯進行中醫(yī)治療，可以護脾養(yǎng)胃，改善患兒的進食情況，讓患兒更好地吸收營養(yǎng)物質(zhì)。中醫(yī)推拿按摩是在患兒的穴位進行推拿按摩以達到改善營養(yǎng)不良的一種有效方法。

在治療之前，對照組和試驗組患兒的體重和營養(yǎng)不良程度差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。經(jīng)過治療之后，兩組患兒的體重均增加，但是試驗組體重增加遠遠大于對照組，營養(yǎng)不良程度減輕，試驗組的營養(yǎng)不良程度的治療效果明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

在小兒營養(yǎng)不良的治療中，中醫(yī)預防保健具有更優(yōu)良的效果，應(yīng)當在臨床應(yīng)用中大力推廣。

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