劉珍

山東濰坊濱海經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)人民醫(yī)院，山東濰坊 262737

帕金森病性癡呆又稱為震顫麻痹，多發(fā)生在中、老年人群中，是一種緩慢發(fā)生在選擇性的中腦黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元喪失、紋狀體多巴胺含量顯著較少而產(chǎn)生的一系列椎體外癥狀，臨床表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)減少、肌強(qiáng)直、震顫及姿勢(shì)調(diào)節(jié)障礙等，影響患者健康及生活[1]。常規(guī)護(hù)理雖然能滿足患者臨床護(hù)理需要，但是護(hù)理時(shí)并未考慮每一位患者實(shí)際情況，導(dǎo)致護(hù)理缺乏針對(duì)性，影響護(hù)理質(zhì)量。集束化護(hù)理是一組護(hù)理干預(yù)措施，措施中每一個(gè)元素均得到臨床證實(shí)，有助于提高護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)患者恢復(fù)[2-4]。研究表明：將集束化護(hù)理干預(yù)用于帕金森病性癡呆患者中效果理想，有助于改善患者預(yù)后，促進(jìn)患者早期恢復(fù)，但是該結(jié)論有待驗(yàn)證。因此，該研究以2015年3月—2017年5月醫(yī)院收治的帕金森病性癡呆患者90例作為研究對(duì)象，探討集束化護(hù)理干預(yù)在帕金森病性癡呆患者中的護(hù)理效果及對(duì)預(yù)后的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取2015年3月—2017年5月醫(yī)院收治的帕金森病性癡呆患者90例，隨機(jī)數(shù)字法分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組45例，男27例，女18例，年齡44～79歲，平均（58.48±4.51）歲，病程 1～8 年，平均（3.48±0.87）年。觀察組45例，男29例，女16例，年齡43～80歲，平均（59.03±4.56）歲，病程 1～9 年，平均（3.51±0.89）年。入選患者均符合帕金森病性癡呆臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，均經(jīng)過生化指標(biāo)、腦電圖及影像學(xué)檢查最終得到確診。該研究在倫理委員會(huì)批準(zhǔn)、監(jiān)督下進(jìn)行，患者對(duì)治療方法等知情同意。

1.2 方法

入院后完善相關(guān)檢查，了解患者誘因、疾病嚴(yán)重程度等，根據(jù)檢查結(jié)果制定相應(yīng)的護(hù)理方法。對(duì)照組：采用常規(guī)方法護(hù)理。向患者宣傳、教育帕金森病性癡呆疾病相關(guān)知識(shí)，告知患者即將進(jìn)行的治療方法、治療過程中的有關(guān)注意事項(xiàng)等，充分發(fā)揮患者中的主觀能動(dòng)性[5]。觀察組：采用集束化護(hù)理干預(yù)。①成立集束化護(hù)理小組。根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況成立集束化護(hù)理小組，由護(hù)士長擔(dān)任組長，組員共有4名。實(shí)施前組長向組員進(jìn)行集束化護(hù)理干預(yù)模式相關(guān)培訓(xùn)，讓每一位組員對(duì)護(hù)理的目的、護(hù)理方法及護(hù)理中的注意事項(xiàng)等有一個(gè)全面的認(rèn)識(shí)，保證對(duì)患者的護(hù)理能順利進(jìn)行。②心理評(píng)估。帕金森病性癡呆多發(fā)生在中老年人群中，發(fā)病后心理波動(dòng)較大，護(hù)士加強(qiáng)與患者溝通、交流，加強(qiáng)患者心理評(píng)估，根據(jù)評(píng)估結(jié)果制定相應(yīng)的心理護(hù)理，盡可能讓患者保持樂觀的心態(tài)，讓患者聆聽音樂、看電視等改善患者不良的心理狀態(tài)。③健康教育。入院后加強(qiáng)帕金森病性癡呆患者健康教育，積極向患者宣傳、教育流產(chǎn)的誘因、治療方法，讓患者絕對(duì)臥床休息，讓患者能主動(dòng)配合治療[6]。④運(yùn)動(dòng)護(hù)理干預(yù)。帕金森病性癡呆患者發(fā)病后常伴有不同程度的認(rèn)知及肢體功能障礙。因此，入院后根據(jù)患者恢復(fù)情況正確的指導(dǎo)患者運(yùn)動(dòng)、干預(yù)，可以通過散步、患者保健操等方式進(jìn)行鍛煉，讓患者保持良好的心情。⑤出院后護(hù)理。出院后加強(qiáng)患者隨訪，了解患者恢復(fù)情況，及時(shí)幫助患者解答出院后存在的疑慮，叮囑患者定期到醫(yī)院檢查或不適隨診。

1.3 觀察指標(biāo)

①療效率。從顯效、好轉(zhuǎn)、無效等角度對(duì)兩組護(hù)理療效率進(jìn)行評(píng)估。顯效：癥狀、體征消失，能自理生活；好轉(zhuǎn)：癥狀、體征得到改善，需要家屬協(xié)助生活；無效：護(hù)理方案無效或需要調(diào)整護(hù)理方案。②護(hù)理預(yù)后。觀察兩組護(hù)理后恢復(fù)良好、植物生存及死亡率情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，采用[n（%）]表示，計(jì)量資料行 t檢驗(yàn)，采用（x±s）表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理療效率比較

觀察組護(hù)理后37例顯效，6例有效，護(hù)理療效率為95.56%，低于對(duì)照組（31例顯效，9例有效，護(hù)理療效率為 88.89%）（P＜0.05）。

2.2 兩組護(hù)理預(yù)后比較

觀察組恢復(fù)良好率為91.11%（41/45），高于對(duì)照組 75.56%（34/45）（P＜0.05）； 觀察組植物生存率及死亡率均為0.00%，均低于對(duì)照組植物生存率6.67%（3/45）、死亡率 8.89%（4/45）（P＜0.05）。

3 討論

近年來，集束化護(hù)理干預(yù)在帕金森病性癡呆患者中得到應(yīng)用，且效果理想。該研究中，觀察組護(hù)理療效率為95.56%，低于對(duì)照組（P＜0.05）。集束化護(hù)理干預(yù)模式是臨床上常用的護(hù)理方法[7]，該護(hù)理方法主要參考循證護(hù)理證據(jù)，能根據(jù)患者及在醫(yī)療科室實(shí)際情況，采取一系列干預(yù)方式經(jīng)過循證醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)有助于改善患者結(jié)局，能提高護(hù)理質(zhì)量。護(hù)理過程中通過從成立集束化護(hù)理小組、心理評(píng)估、健康教育、運(yùn)動(dòng)護(hù)理干預(yù)、出院護(hù)理等多角度、全方位護(hù)理，能了解患者每一個(gè)時(shí)間段恢復(fù)情況，根據(jù)患者恢復(fù)及時(shí)調(diào)整護(hù)理方法，不僅能提高護(hù)理療效率，還能改善患者預(yù)后，降低患者死亡率，促進(jìn)患者早期恢復(fù)。該研究中，觀察組恢復(fù)良好率，高于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組植物生存率及死亡率均，均低于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上所述，將集束化護(hù)理干預(yù)用于帕金森病性癡呆患者中效果理想，有助于改善患者預(yù)后，值得推廣應(yīng)用。

[1]劉京菊,沈棫華,吳竹林.集束化護(hù)理干預(yù)在人工氣道患者中的應(yīng)用[J].中華全科醫(yī)學(xué),2013,11(9)：1482，1490.

[2]王敏娜,李曉艷,陳東莉,等.集束化護(hù)理干預(yù)在機(jī)械通氣行CRRT患者中的應(yīng)用效果[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2016,13(13)：1811-1813.

[3]王璞,秦婭麗,郝永紅,等.集束化護(hù)理干預(yù)在心內(nèi)科住院失眠老年患者中的應(yīng)用效果研究[J].國際精神病學(xué)雜志,2017,44(2)：325-328，341.

[4]翁妙航,鐘馥嘉,曾秋娥.集束化護(hù)理干預(yù)在胸腔鏡手術(shù)患者術(shù)后無創(chuàng)正壓機(jī)械通氣中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2015,21(24)：48-49.

[5]江培蘭,蔡照紅,吳蘭.血液透析導(dǎo)管相關(guān)性血流感染患者集束化護(hù)理干預(yù)的預(yù)防作用[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2015,25(8)：1805-1807.

[6]劉金金,李文秀,史萍萍,等.集束化護(hù)理干預(yù)在急診中毒洗胃患者中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士,2016(5上旬刊)：139-140.

[7]梁敏瓊,胡婉妮,楊文嫻.集束化護(hù)理干預(yù)在ICU老年患者呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎中的應(yīng)用效果[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2017,24(12)：182-184.