謝元信

濟(jì)南市歷城區(qū)華山街道辦事處社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，山東濟(jì)南 250108

手足口病主要是由多種腸道病毒引起的，其屬于一種急性傳染病，常見(jiàn)的病原體包括腸道病毒71（Ev71）與柯薩奇病毒 A16（Cox16）。 近年來(lái)，該病的患病率在不斷上升，該病的主要集中在5歲以下的患兒中，其中以3歲以下的嬰幼兒發(fā)病率最高[1]。該病一年四季均可發(fā)病，但是以夏秋季節(jié)最常見(jiàn)，冬季比較少見(jiàn)。其主要的潛伏期在2～3 d左右，臨床癥狀包括發(fā)熱且持續(xù)2～3 d，類似于感冒癥狀，并且會(huì)伴有惡心、腹瀉、嘔吐等癥狀。短期內(nèi)患兒口腔出現(xiàn)小皰疹，破裂會(huì)形成小潰瘍，伴有明顯灼痛感。在1～2 d之后手足遠(yuǎn)端會(huì)出現(xiàn)綠豆大小或米粒狀白色不透明的圓形小皰疹，通常分布在腋下、足底與手掌等部位。針對(duì)該病需要引起重視，并制定出合理的治療方案，以便提高治療效果[2]。該次研究通過(guò)對(duì)該院于2016年4月—2017年4月收治的220手足口病患兒進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以該院220例手足口病患兒為研究對(duì)象，所有患兒均在2016年4月—2017年4月入院治療。其中男性150例，女性70例，3歲以下有160例，3～5歲有38例，5歲以上有22例。其中危重病例有9例。

1.2 方法

所有患者均采用隔離治療，首先，需要隔離病房。將普通患兒安排在同一間病房，危重患兒安排單獨(dú)隔離間治療。并具有明確的隔離標(biāo)識(shí)。并固定陪人，避免探視，確保病房的空氣流通，并對(duì)室內(nèi)的溫度與濕度進(jìn)行有效調(diào)控。由于患者咽喉分泌物以及唾液等均帶有病毒，并會(huì)通過(guò)空氣飛沫進(jìn)行傳播，其病毒對(duì)干燥與紫外線比較敏感，因此，在病房?jī)?nèi)需要確保空氣相對(duì)干燥，每天進(jìn)行消毒處理。其次，消毒處理。每位患兒需要使用固定的體溫計(jì)，并每天對(duì)使用儀器、物品、地面、床、桌椅等進(jìn)行消毒處理，采用500 mg/L消毒劑擦拭。由于手足口病主要借助口——糞途徑傳播，需要對(duì)可能的傳播途徑進(jìn)行控制，對(duì)患兒大小便采取2 000 mg/L有效氯浸泡處理，維持30 min，之后倒入廁所，并采用漂白粉與消毒液對(duì)廁所進(jìn)行消毒處理，消毒2次/d。患兒的生活垃圾需要有醫(yī)療廢棄物中心進(jìn)行處理，在患兒出院后需要進(jìn)行終末消毒處理。另外，醫(yī)護(hù)人員需要嚴(yán)格穿戴隔離服，并佩戴16層棉紗口罩，每隔4 h更換1次。在接觸患兒之后需要認(rèn)真采用消毒液洗手，接觸到患兒的分泌物或排泄物的時(shí)候，需要戴手套，并脫手套之后嚴(yán)格按照要求洗手。

2 結(jié)果

220例手足口病患兒在接受治療后，均痊愈出院，無(wú)不良反應(yīng)。

3 討論

手足口病在兒科中屬于常見(jiàn)病，其發(fā)病率較高，且具有較強(qiáng)的傳染性，如果沒(méi)有對(duì)其進(jìn)行有效的控制，會(huì)出現(xiàn)大規(guī)模傳染的現(xiàn)象，嚴(yán)重威脅到患兒的生命健康。手足口病患兒與隱性傳染者均為傳染源，其主要通過(guò)呼吸道、消化道與密切接觸等方式進(jìn)行傳播，該病的潛伏期在2～10 d左右，平均為3～5 d，且癥狀與感冒相似。針對(duì)該病需要盡早診斷與盡早治療，并對(duì)其進(jìn)行有效的控制，避免傳染[3]。

針對(duì)手足口病需要對(duì)其進(jìn)行隔離治療，需要對(duì)病房進(jìn)行及時(shí)消毒處理，從而避免傳染。同時(shí)，需要對(duì)其采用有效的防控措施，對(duì)病情進(jìn)行有效的控制。另外，由于患兒年齡較小，各種癥狀會(huì)導(dǎo)致患兒比較難受或痛苦，需要對(duì)患兒進(jìn)行有效的心理護(hù)理，轉(zhuǎn)移患兒注意力，并告知家屬該病的相關(guān)內(nèi)容，以便減輕心理恐慌。加強(qiáng)患兒溝通，拉近護(hù)患關(guān)系，并短時(shí)間內(nèi)讓患兒熟悉醫(yī)院環(huán)境，避免哭鬧，并確?；純悍e極配合治療。手足口病會(huì)出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱現(xiàn)象，如果家屬對(duì)該病不了解會(huì)出現(xiàn)緊張、恐懼等不良心理，需要向家屬講解病情主要臨床癥狀、發(fā)病因素、治療方法、注意事項(xiàng)以及預(yù)后等內(nèi)容，從而緩解家屬心理壓力，以便幫助患兒積極配合治療。另外，需要對(duì)患兒的病情進(jìn)行密切觀察。定時(shí)對(duì)患兒的各項(xiàng)生命體征進(jìn)行測(cè)量，并注意患兒的瞳孔、面色、神志、心率等變化，并對(duì)其進(jìn)行準(zhǔn)確記錄。對(duì)患兒的體溫變化進(jìn)行觀察與記錄。針對(duì)發(fā)熱情況需要及時(shí)降溫處理，針對(duì)37～38℃左右需要采用物理降溫，在38℃以上需要采用藥物降溫。如果患兒出現(xiàn)持續(xù)高熱現(xiàn)象，且心率超過(guò)140次/min，出現(xiàn)嘔吐、嗜睡等情況，需要注意心肌炎、腦炎等并發(fā)癥的發(fā)生。并根據(jù)患兒的年齡采用物理降溫或泰諾林混懸液口服治療，避免并發(fā)癥的發(fā)生，對(duì)患兒出現(xiàn)高熱驚厥的現(xiàn)象進(jìn)行密切觀察，并做好防御措施。同時(shí)，需要對(duì)患兒的并發(fā)癥進(jìn)行密切觀察。對(duì)患兒有無(wú)出現(xiàn)精神萎靡、嘔吐、頭痛、嗜睡等并發(fā)腦炎的癥狀進(jìn)行密切觀察。并且需要對(duì)患兒有無(wú)出現(xiàn)大汗淋漓、面色灰白、呼吸減慢等并發(fā)肺水腫的癥狀進(jìn)行觀察。如果患者出現(xiàn)上述的癥狀，需要及時(shí)通知醫(yī)生，并采取急救處理。

針對(duì)手足口病危重癥患兒，需要對(duì)其病情進(jìn)行密切觀察與護(hù)理。如果患兒出現(xiàn)抽搐、嗜睡、嘔吐、頭痛、昏迷等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，需要立即確?；純浩脚P位頭偏向一側(cè)，對(duì)話呢的嘔吐物性質(zhì)、顏色等進(jìn)行觀察，避免出現(xiàn)窒息。并及時(shí)采用20%甘露醇快速注射，以便降低顱內(nèi)壓。對(duì)患兒腹部是否出現(xiàn)膨脹、尿潴留等現(xiàn)象進(jìn)行觀察，在必要的時(shí)候需要導(dǎo)尿處理，嚴(yán)謹(jǐn)按壓排尿，避免出現(xiàn)腦壓增高而引起腦疝的形成。如果患兒出現(xiàn)呼吸急促、心率過(guò)快、面色蒼白、發(fā)紺、吐泡沫樣痰等情況，需要及時(shí)給予吸氧處理，并確保患兒呼吸道的通暢性，建立兩路輸液通道，對(duì)患兒的心率、呼吸、血樣飽和度與血壓等進(jìn)行監(jiān)測(cè)。同時(shí)，做好氣管插管的準(zhǔn)備工作，必要的時(shí)候可以采取正壓機(jī)械通氣處理。

綜上所述，針對(duì)手足口病需要進(jìn)行有效的隔離治療，并給予合理的防控處理，可以對(duì)疾病進(jìn)行有效的控制，避免傳染病的傳播。

[1]陳云龍,潘家華,呂勇,等.小兒手足口病分類管理的探討[J].安徽醫(yī)學(xué),2013,18(2)：213-214.

[2]張紅梅,高艷華,賈丕梅,等.80例手足口病的護(hù)理[J].全科護(hù)理,2013,23(17)：826-827.

[3]袁加海,李冬云.338例手足口病患兒的隔離治療與疫情防控[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專業(yè),2013,27(11)：315-316.