高嵩

眉山維爾口腔診所，四川眉山 620010

目前，隨著我國(guó)交通事業(yè)的發(fā)展等因素，口腔頜面部創(chuàng)傷的患者不斷呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，并且該種創(chuàng)傷可能發(fā)生于各個(gè)年齡階段，如果不進(jìn)行及時(shí)的處理將危及到患者生命[1]。因此，該研究2010年5月—2012年5月探討口腔頜面部損傷健康保健的臨床效果，以確保患者得到及早的康復(fù)，現(xiàn)在運(yùn)用文字的形式進(jìn)行討論，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院診所收治的口腔頜面部損傷患者40例，其中性別為男性的患者有25例，性別為女性的患者有15例，年齡最小為21歲，最大為67歲，中位年齡為（38.28±2.13）歲。致傷原因：有10例患者因?yàn)榻煌ㄊ鹿手聜?，?例患者因?yàn)榇蚣芏窔軅?例患者因?yàn)樗?，?例患者因?yàn)榻ㄖさ厥軅?例因?yàn)槠渌蚨聜?，該次?duì)所有患者均為小創(chuàng)傷，采用健康保健的方法進(jìn)行干預(yù)。

1.2 方法

①呼吸道通暢：由于口腔頜面部血運(yùn)較為豐富，當(dāng)出現(xiàn)損傷之后容易發(fā)生出血的情況，同時(shí)也容易發(fā)生組織水腫移位或者舌根后墜，患者分泌物也會(huì)造成呼吸道瘦素，倘若不進(jìn)行及時(shí)有效的處理，會(huì)引發(fā)死亡。因此積極建立良好的呼吸道是處理口腔頜面部創(chuàng)傷的重點(diǎn)。及時(shí)對(duì)患者的分泌、出血和裂傷出進(jìn)行清理。對(duì)于舌根后墜的患者可以進(jìn)行舌體固定，對(duì)于聲們位置伴有血塊等異物的患者，進(jìn)行及時(shí)的處理，確?；颊吣軌蛴行Ш粑＂谥寡幚恚簩?duì)患者進(jìn)行迅速的止血，可以采用加壓包扎的方法，對(duì)于出血部位比較深的患者，將血管進(jìn)行結(jié)扎或采用縫扎止血的方法，或填塞達(dá)到止血的目的。③牙外傷處理：牙齒叩痛或松動(dòng)的情況，囑咐患者讓傷牙休息，并14 d之內(nèi)不用患牙要東西，對(duì)于松動(dòng)比表明顯的情況，進(jìn)行結(jié)扎固定；對(duì)于脫位的情況給予復(fù)位固定。④唇外傷處理：將患者的創(chuàng)傷部位進(jìn)行清創(chuàng)和消毒，對(duì)于患者的唇部位置的損傷根據(jù)器官的正常解剖位置進(jìn)行縫合。⑤心理保?。河捎诖蟛糠只颊邠?dān)心病情會(huì)對(duì)自己的容貌產(chǎn)生影響，對(duì)于在情緒方面表現(xiàn)出較為煩躁的患者，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)主動(dòng)與患者進(jìn)行接觸，并與患者家屬進(jìn)行溝通，讓其多陪伴患者，對(duì)于沒(méi)有溝通障礙的患者，與其進(jìn)行交談，了解患者內(nèi)心的感受，多傾聽(tīng)，積極做好心理指導(dǎo)工作，以降低其負(fù)面情緒的發(fā)生，幫助患者樹(shù)立信心。⑥口腔保?。河捎诨颊呖谇徊粷嵢菀资艿礁腥荆虼酸t(yī)護(hù)人員需要對(duì)患者的口腔衛(wèi)生進(jìn)行嚴(yán)格護(hù)理，告知患者正確的刷牙方法，以避免出現(xiàn)口輕感染的情況，囑咐患者每日早晚均需刷牙，飯后漱口，選取合適的漱口水。對(duì)于張口困難的患者采用沖洗的方法，沖洗4次/d左右。⑦飲食保?。河捎诳谇活M面部損傷的患者伴有吞咽困難，張口受限等情況，在此種情況下醫(yī)護(hù)人員可以采用注射營(yíng)養(yǎng)液的方式，即利用注射器抽取牛奶通過(guò)患者的口角進(jìn)行注入。同時(shí)可以給予患者采用吸管的方式進(jìn)食，多給予易消化的流質(zhì)飲食，以確保患者的機(jī)體能夠得到營(yíng)養(yǎng)的供應(yīng)，盡量少食多餐。對(duì)于臥床的患者可以鼓勵(lì)其進(jìn)行床上活動(dòng)，對(duì)于可自我活動(dòng)的患者，鼓勵(lì)其在病區(qū)適當(dāng)行走，合理調(diào)節(jié)活動(dòng)量。

1.3 判斷標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)患者健康損傷保健的干預(yù)效果進(jìn)行判斷：顯效：護(hù)理后創(chuàng)面恢復(fù)優(yōu)良，未出現(xiàn)感染，對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意；有效：護(hù)理后創(chuàng)面感染情況得到有效控制，患者創(chuàng)口愈合程度良好，對(duì)護(hù)理服務(wù)基本滿意；無(wú)效：患者愈合緩慢，創(chuàng)口出現(xiàn)感染，對(duì)護(hù)理服務(wù)不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，采用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料,P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

患者總例數(shù)為40例，其中顯效患者為21例（52.50%）,有效患者 17 例（42.50%）,無(wú)效患者為 2 例（5.00%），總有效率為95.00%。

3 討論

對(duì)于口腔頜面部損傷的患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，由于創(chuàng)傷會(huì)使得患者出現(xiàn)面部伴有水腫的情況，會(huì)對(duì)患者的氣道造成不同程度的影響，為了確?；颊吣軌虻玫接行У暮粑趯?duì)其進(jìn)行護(hù)理的時(shí)候需要樹(shù)立整體的護(hù)理觀念，以避免使得患者的情況加重[2]。同時(shí)，由于口腔頜面部是呼吸道上端，患者出現(xiàn)創(chuàng)傷之后，可能會(huì)出現(xiàn)出血、分泌物、衣物等，同時(shí)可能伴有組織移位以及碎牙骨片，倘若不進(jìn)行及時(shí)的清創(chuàng)操作，一旦患者誤吸可能會(huì)導(dǎo)致無(wú)法預(yù)料的后果[3]。并且，由于頜面部的血液循環(huán)較為豐富，可能引發(fā)大出血的情況，因此積極幫助患者進(jìn)行包扎止血，以避免患者受到創(chuàng)傷后血液堵塞而發(fā)生窒息，對(duì)患者具有十分重要的意義。另外，由于該類患者害怕自己的容貌會(huì)受到影響，均表現(xiàn)出較多的負(fù)面情緒，故醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者進(jìn)行心理方面的開(kāi)導(dǎo)，讓患者放松，有利于患者配合護(hù)理和治療工作，增強(qiáng)患者的信心[4]。同時(shí)，口腔頜面部患者的患者，應(yīng)當(dāng)積極保持口腔內(nèi)的衛(wèi)生，以避免口腔受到感染，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)重視該種情況，并選擇合適的漱口水等方法，避免口腔細(xì)菌的滋生，以降低患者并發(fā)癥的發(fā)生率[5]。且良好的營(yíng)養(yǎng)支持也是確保患者早日康復(fù)的重要前提，故根據(jù)患者的病情情況，采用不同的方式給予患者飲食方面的護(hù)理，有利于傷口早日的愈合。通過(guò)該研究結(jié)果表示，總例數(shù)為40例，顯效21例（52.50%），有效 17例（42.50%），無(wú)效 2例（5.00%），總有效率為95.00%。對(duì)于口腔頜面部損傷的患者，給予健康保健干預(yù)有利于患者創(chuàng)口的愈合，同時(shí)能夠有效降低患者感染的情況出現(xiàn)，以促進(jìn)患者早日康復(fù)，回歸家庭和社會(huì)。

[1]朱亞琴,趙雋雋,江龍,等.口腔頜面部軟組織損傷的急診處理[J].中國(guó)實(shí)用口腔科雜志,2016(7)：393-397.

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