胡玉俠

黃河中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)一科，河南鄭州 450003

腦梗死又稱缺血性腦卒中，是指由于各種原因引起腦血管供血障礙，局部腦組織缺血缺氧出現(xiàn)壞死或軟化，出現(xiàn)相應(yīng)神經(jīng)功能缺損。腦梗死在臨床上并不少見，其發(fā)病率較高。腦卒中在中老年人中多發(fā)，具有較高的致死率和致殘率。藥物和手術(shù)治療是其主要治療手段，但有超過半數(shù)的腦卒中患者康復(fù)后會出現(xiàn)不同程度的肢體功能障礙，生活不能自理，不僅生活質(zhì)量受到嚴(yán)重影響，還給患者及其家屬帶來極大身心痛苦[1]。因此，給予患者有效的護(hù)理顯得格外重要。腦梗死，對患者的生活水平、身心健康均有很大影響，對患者家庭及社會也帶來很大的經(jīng)濟(jì)壓力。不少西方國家采取了諸多措施，并構(gòu)建了較為系統(tǒng)的護(hù)理體系，旨在優(yōu)化腦梗死單元。在我國，有關(guān)腦梗死患者如何恢復(fù)肢體功能的臨床護(hù)理研究相對甚少，為了提供更完善的護(hù)理管理，現(xiàn)對該次研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院2014年7月-2016年6月間收治的腦梗死患者50例作為研究對象，將患者根據(jù)護(hù)理方法的不同進(jìn)行分組，各25例。對照組男17例，女8例，年齡54～67 歲，平均（61.2±2.3）歲。 觀察組男15 例，女10 例，年齡 52～68 歲，平均（62.6±2.2）歲。 兩組患者的基礎(chǔ)資料經(jīng)對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組患者采用系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)模式，具體措施為：①系統(tǒng)的健康教育，患者入院后護(hù)理人員主動與患者及家屬宣傳腦梗死的相關(guān)知識，每日定時(shí)開展面對面的健康教育活動，給患者發(fā)放健康宣傳手冊，1次/d進(jìn)行健康知識考核，從而針對患者的認(rèn)知水平查漏補(bǔ)缺，提高患者對腦梗死疾病的認(rèn)知水平。同時(shí)，在患者臥床期間，給患者介紹功能鍛煉的內(nèi)容、方法等，給患者說明詳細(xì)的功能鍛煉方案，增強(qiáng)患者的治療依從性，使其主動配合功能鍛煉。②心理護(hù)理，結(jié)合患者的年齡、文化水平、職業(yè)背景、性格、病情等分析患者的心理狀況，同時(shí)采取針對性的心理護(hù)理措施；例如：對于出現(xiàn)肢體運(yùn)動障礙的老年患者，其容易產(chǎn)生絕望、焦躁等情緒，護(hù)理人員在與患者交流時(shí)察言觀色，掌握溝通技巧，根據(jù)患者的職業(yè)尊稱患者，并且把握交談時(shí)的語氣、聲音大小等，耐心安慰患者肢體運(yùn)動障礙只是暫時(shí)的，經(jīng)過功能鍛煉和規(guī)范化的治療，肢體運(yùn)動功能會逐漸恢復(fù)，減輕患者的不良情緒；③體位護(hù)理，遵醫(yī)囑給患者擺放功能位，并及時(shí)進(jìn)行體位的變化，同時(shí)在受壓部位墊軟枕、每30 min對受壓部位周圍進(jìn)行按摩，促進(jìn)肢體的血液循環(huán)，預(yù)防壓瘡、下肢深靜脈血栓等并發(fā)癥的發(fā)生；④被動運(yùn)動以及肢體的訓(xùn)練，在臥床期間給患者的肢體進(jìn)行被動運(yùn)動，2～3次/d，活動患者四肢的各個(gè)關(guān)節(jié)，并指導(dǎo)患者雙手十指交叉，將患側(cè)拇指置于健側(cè)拇指上稍稍向外展，用健側(cè)手帶動患側(cè)手的外展、內(nèi)收等運(yùn)動。下肢進(jìn)行搭橋運(yùn)動，協(xié)助患者取仰臥位，將患者的臀部抬高，伸展髖關(guān)節(jié)，訓(xùn)練骨盆的控制能力，緩解下肢痙攣癥狀；⑤坐位、站立位訓(xùn)練：根據(jù)患者的病情嚴(yán)重程度設(shè)定訓(xùn)練的強(qiáng)度，將床頭抬高 30°，在膝蓋下墊軟枕，伸展脊柱，2～3 次/d，10～15 min/次，循序漸進(jìn)的增加床頭抬高幅度。在患者端坐時(shí)無頭暈、惡心等癥狀時(shí)，可開始站立位訓(xùn)練，從站立5 min開始，逐步增加站立的時(shí)間；⑥步行訓(xùn)練：護(hù)理人員扶住患者的腰部，引導(dǎo)患者的健側(cè)上肢扶助肩部，進(jìn)行原地踏步運(yùn)動，待步態(tài)平穩(wěn)后再以手扶行；⑦生活訓(xùn)練：根據(jù)患者的病情嚴(yán)重程度，逐步循序漸進(jìn)的開展刷牙、喝水、穿衣服、吃飯等生活訓(xùn)練。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

根據(jù)Excel軟件構(gòu)建起數(shù)據(jù)庫，并通過SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件統(tǒng)計(jì)處理兩組病例的相關(guān)資料，進(jìn)行t或χ2檢驗(yàn)分別用（x依s）或[n（%）]表示，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

從表1中得知護(hù)理14 d，兩組患者的NIHSS評分均有明顯的降低，且ADL評分有明顯的提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；而護(hù)理14 d時(shí)，觀察組患者的NIHSS評分低于對照組，ADL評分高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。