劉英麗

大連市金州區(qū)第二人民醫(yī)院內(nèi)科，遼寧大連 116105

長(zhǎng)期臥床老年患者的褥瘡護(hù)理體會(huì)

劉英麗

大連市金州區(qū)第二人民醫(yī)院內(nèi)科，遼寧大連 116105

目的分析對(duì)長(zhǎng)期臥床老年患者的褥瘡護(hù)理方法以及護(hù)理效果。方法將該院2016年1—10月收治的老年臥床并發(fā)褥瘡患者50例作為該次研究對(duì)象，回顧性分析患者的一般臨床資料，根據(jù)患者的病情進(jìn)展和康復(fù)狀況，對(duì)患者實(shí)施褥瘡護(hù)理措施，并探討護(hù)理效果。結(jié)果經(jīng)過(guò)護(hù)理后，該次護(hù)理總有效率達(dá)到96%，此次護(hù)理滿意度達(dá)到100%。結(jié)論長(zhǎng)期臥床老年患者應(yīng)用褥瘡護(hù)理措施，可減少褥瘡對(duì)患者治療效果的影響，對(duì)提高臨床護(hù)理質(zhì)量以及護(hù)理滿意度有重要作用。

長(zhǎng)期臥床；老年患者；褥瘡；護(hù)理；體會(huì)

褥瘡是一種臨床較為多見(jiàn)的住院并發(fā)癥，主要是由于身體局部組織長(zhǎng)期受壓，血液循環(huán)障礙或局部摩擦發(fā)生的軟組織潰瘍和壞死性病變。老年患者一旦發(fā)生褥瘡，必然會(huì)影響原有疾病的康復(fù)，增加患者的治療時(shí)間與治療費(fèi)用[1]。因此，臨床上也越來(lái)越重視老年患者的褥瘡護(hù)理。為了深入探析老年臥床患者褥瘡的預(yù)防方法和護(hù)理措施，此次研究分析對(duì)長(zhǎng)期臥床老年患者的褥瘡護(hù)理方法與護(hù)理效果，主要見(jiàn)下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院2016年1—10月收治的老年臥床并發(fā)褥瘡患者50例作為本次研究對(duì)象，回顧性分析患者的一般臨床資料，患者男27例，女23例，年齡60～79歲，平均年齡（65.5±4.5）歲；包括偏癱11例，顱腦損傷昏迷9例，臟器功能不全13例,其他17例。

1.2 方法

1.2.1 臨床分期 對(duì)入院患者及其家屬介紹醫(yī)院的基本布局，主動(dòng)與其溝通，拉近護(hù)患關(guān)系，并向患者講解褥瘡的發(fā)生原理，根據(jù)患者的褥瘡癥狀不同，對(duì)患者褥瘡進(jìn)行分期，分為淤血紅潤(rùn)期、炎性浸潤(rùn)期、淺度潰瘍期以及潰瘍期，然后對(duì)患者的不同臨床分期進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理。

1.2.2 心理護(hù)理 當(dāng)老年住院患者并發(fā)褥瘡后，特別是偏癱患者，會(huì)伴隨著大小便失禁，再加上褥瘡發(fā)作，經(jīng)常貴散發(fā)出異味，面對(duì)這一生理改變，患者會(huì)明顯的出現(xiàn)自卑、抑郁等負(fù)性情緒，面對(duì)因生理變化帶來(lái)的心理狀態(tài)影響，護(hù)理人員需要做好對(duì)患者的心理疏導(dǎo)。護(hù)理人員要及時(shí)了解老年患者的心理變化，并理解患者并發(fā)褥瘡的自卑感，耐心向患者講解褥瘡的發(fā)生原因，并向患者講解褥瘡的治療方法，讓患者保持樂(lè)觀、積極的情緒，并積極的配合各項(xiàng)褥瘡護(hù)理與治療[2]。1.2.3體位護(hù)理 由于褥瘡的發(fā)生主要是由于患者局部組織長(zhǎng)期受到壓迫導(dǎo)致的，尤其是對(duì)長(zhǎng)期顱腦損傷昏迷患者，更容易出現(xiàn)褥瘡。所以護(hù)理人員要做好對(duì)臥床患者的體位護(hù)理，根據(jù)患者的基礎(chǔ)病情，定時(shí)更改體位，在幫助其更換體位時(shí)，不能拖、拽等，防止患者在床頭抬高后身體下滑造成皮膚間的摩擦，幫助患者做翻身動(dòng)作，2 h/次。通過(guò)對(duì)老年臥床患者的體位護(hù)理，促進(jìn)患者的血液循環(huán)，在必要時(shí)，對(duì)患者進(jìn)行體位護(hù)理時(shí)，可利用氣墊配合體位更換，最大程度的減少局部組織的受壓時(shí)間，另外還要對(duì)患者進(jìn)行按摩，促進(jìn)局部微循環(huán)。每次翻身認(rèn)真檢查受壓皮膚情況，并根據(jù)皮膚情況改進(jìn)翻身的時(shí)間及實(shí)施的護(hù)理措施[3]。

1.2.4 飲食護(hù)理 營(yíng)養(yǎng)不良容易導(dǎo)致褥瘡的發(fā)生，還會(huì)影響老年患者的康復(fù)。再加上老年患者自身身體機(jī)能下降，對(duì)飲食營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)需求較為集中，也會(huì)增加褥瘡的發(fā)生率[4]。針對(duì)這一特點(diǎn)，護(hù)理人員需要指導(dǎo)患者多注意補(bǔ)充富含蛋白質(zhì)的營(yíng)養(yǎng)食物，提高老年患者的身體機(jī)能，增強(qiáng)抵抗力，為了減少患者便秘等情況的發(fā)生，還要指導(dǎo)患者進(jìn)行的食用粗纖維食物，增加患者的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，也能防止患者便秘或失禁刺激皮膚，減少患者褥瘡的發(fā)生。

1.2.5 分期護(hù)理 對(duì)淤血紅潤(rùn)期褥瘡患者可將爽身粉或者爐甘石涂抹在紅、腫、熱皮膚處，減少患者褥瘡局部摩擦，避免因摩擦損傷軟組織，根據(jù)患者的病情指導(dǎo)患者適當(dāng)活動(dòng)，促進(jìn)血液局部循環(huán)；炎性浸潤(rùn)期患者的護(hù)理主要是使用生理鹽水為患者清洗創(chuàng)口，避免褥瘡創(chuàng)口的惡化和范圍擴(kuò)大，如果患者出現(xiàn)水泡，還要及時(shí)處理水泡，將水泡中的液體及時(shí)清除，并進(jìn)行消毒，減少褥瘡對(duì)患者皮膚組織的損傷；對(duì)淺度潰瘍期褥瘡患者的護(hù)理需要定時(shí)對(duì)患者易發(fā)生褥瘡部位的皮膚進(jìn)行消毒殺菌，并涂抹消毒軟膏，用胰島素、氯霉素以及生理鹽水混合的液體浸泡過(guò)的紗布填充創(chuàng)面，最后用無(wú)菌紗布包扎；潰瘍期褥瘡的護(hù)理方法和淺度潰瘍期褥瘡護(hù)理方法大致相同[5]。

1.3 療效判定

顯效：患者褥瘡癥狀明顯消退，無(wú)明顯不適感。有效：患者褥瘡癥狀有所減輕，有輕微不適感；無(wú)效：患者褥瘡癥狀無(wú)明顯改善，或者惡化。采用該院自制滿意度調(diào)查問(wèn)卷，總分100分，85～100為非常滿意，60～85分為滿意，60分以下為不滿意。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)護(hù)理后，該次護(hù)理顯效25例，有效23例，無(wú)效2例，護(hù)理總有效率達(dá)到96%，該次護(hù)理非常滿意24例，滿意26例，不滿意1例，此次護(hù)理滿意度達(dá)到100%。

3 討論

隨著人們生活水平的提升，人類(lèi)壽命也有所延長(zhǎng)。老年人在我國(guó)人口中占據(jù)了較大比例，我國(guó)老年住院患者的也在不斷增多，褥瘡發(fā)生率也明顯增長(zhǎng)，這主要是由于與老年患者運(yùn)動(dòng)及神經(jīng)活動(dòng)力較低存在密切相關(guān)性，當(dāng)老年患者長(zhǎng)期臥床，機(jī)體控制力明顯下降，感覺(jué)功能也有所減退，這些客觀因素的存在都會(huì)增加老年患者褥瘡發(fā)生率[6]。由于老年臥床壓瘡患者的特殊性，對(duì)老年臥床患者的護(hù)理顯得極為重要，降低患者褥瘡并發(fā)癥的發(fā)生率，盡可能的提高住院患者的生活質(zhì)量。通過(guò)對(duì)老年臥床患者實(shí)施有效護(hù)理，可促進(jìn)老年住院患者的組織恢復(fù)及痊愈，可保證老年患者的醫(yī)療安全[7]。

綜上所述，長(zhǎng)期臥床老年患者自身伴有其他慢性疾病，各器官的功能都會(huì)不同程度的有所下降，對(duì)老年臥床患者應(yīng)用褥瘡護(hù)理措施，可減少褥瘡對(duì)患者治療效果的影響，對(duì)提高臨床護(hù)理質(zhì)量以及護(hù)理滿意度有重要作用。

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R248.1

A

1004-6569（2017）06（b）-0098-02

2017-03-21）

劉英麗（1978-），女，遼寧大連人，主管護(hù)師，研究方向∶內(nèi)科護(hù)理。