朱林 ，朱立厚

1.黑龍江省哈爾濱市御仁中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)全科，黑龍江哈爾濱 150000；2.孫吳縣疾控中心門診，黑龍江孫吳 164200

將軍通絡(luò)湯加減治療糖尿病足療效觀察

朱林1，朱立厚2

1.黑龍江省哈爾濱市御仁中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)全科，黑龍江哈爾濱 150000；2.孫吳縣疾控中心門診，黑龍江孫吳 164200

目的探討將軍通絡(luò)湯加減治療糖尿病足臨床效果。方法此次依不同治療方式將2015年1月—2017年1月于該院診治的糖尿病足患者60例分組為：對(duì)照組用鹽酸沙格雷酯片治療，觀察組用將軍通絡(luò)湯加減治療；詳細(xì)記錄兩組患者各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，并將所獲相關(guān)數(shù)據(jù)作對(duì)比分析，探討將軍通絡(luò)湯加減治療糖尿病足臨床效果。結(jié)果將軍通絡(luò)湯加減（觀察組）治療糖尿病足的臨床效果優(yōu)于鹽酸沙格雷酯片（對(duì)照組）臨床治療效果，患者臨床癥狀改善情況優(yōu)于對(duì)照組、不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論糖尿病足患者選擇將軍通絡(luò)湯加減治療效果顯著，可充分改善患者臨床癥狀、不良反應(yīng)少，值得臨床上廣泛用于治療糖尿病足患者。

將軍通絡(luò)湯；糖尿病足；鹽酸沙格雷酯

臨床上選擇常規(guī)方式治療糖尿病足患者的效果欠佳，患者亦容易產(chǎn)生不良反應(yīng)。應(yīng)尋找一種科學(xué)有效的治療方式，保證患者病情得以全面控制，降低患者不良反應(yīng)發(fā)生率，提高臨床治療效果。此次依不同治療方式將所選60例糖尿病足患者分為兩組進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，現(xiàn)將報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次依不同治療方式將所選60例糖尿病足患者分為對(duì)照組與觀察組：對(duì)照組30例患者男女比例為17∶13；年齡最小者為45例、最大者為83歲，平均年齡為（62.84±5.69）歲；病程最短者為6個(gè)月、最長(zhǎng)者為1.8年，平均病程為（9.28±1.75）月。觀察組30例患者男女比例為19∶11；年齡最小者為43歲、最大者為81歲，平均年齡為（63.58±5.21）歲；病程最短者為8個(gè)月、最長(zhǎng)者為1.5年，平均病程為（10.04±1.96）月；兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組方法 該組用鹽酸沙格雷酯片（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字 J20142058；規(guī)格：0.1g×9 片/盒）治療[1]，用法用量為：口服、0.1 g/次、3次/d；依患者病情予以敏感抗生素、局部潰瘍蠶食法清創(chuàng) （3%雙氧水+生理鹽水沖洗/碘伏濕敷）；以此為患者持續(xù)治療1個(gè)月為1個(gè)療程，共2個(gè)療程。

1.2.2 觀察組方法 該組用將軍通絡(luò)湯加減治療[2]，主藥方為：兒茶 15 g、制乳香 10 g、麻黃 15 g、防風(fēng) 15 g、桂枝 15 g、川芎 15 g、葛根 15 g、漏蘆 10 g、赤芍 15 g、水蛭 10 g、地龍 15g、阿膠 10 g、桔梗 15 g、當(dāng)歸 15 g、川木通 5 g、肉桂 5 g、白芷 8 g、陳皮 10 g、地風(fēng) 15 g、全蝎10 g；若患者為脈絡(luò)寒凝癥，則于主藥方中添加黃芪 30 g、熟地 15 g、鹿角霜 5 g、白芥子 10 g、黨參 15 g、制附片5 g；若患者為脈絡(luò)血瘀癥，則于主藥方中添加丹參 15 g、地龍（炒）15 g、雞血藤 15 g；若患者為脈絡(luò)瘀熱癥，則于主藥方中添加玄參15 g、石斛15 g、牛膝15 g、紫花地丁 15 g、金銀花 15 g、蒲公英 15 g、野菊花15 g；將諸藥以水煎至 400 mL，1劑/d、分早/晚 2次服用。局部潰瘍蠶食法清創(chuàng)（3%雙氧水+生理鹽水沖洗/碘伏濕敷）；以此為患者持續(xù)治療1個(gè)月為1個(gè)療程，共2個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

詳細(xì)記錄兩組患者治療前后經(jīng)皮氧分壓、VAS評(píng)分、治愈時(shí)間等情況，并將所獲相關(guān)數(shù)據(jù)作對(duì)比分析；詳細(xì)記錄兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況，并將所獲并發(fā)癥發(fā)生率作對(duì)比分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件作數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以（）表示，以t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，以 χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后經(jīng)皮氧分壓、VAS評(píng)分、治愈時(shí)間等情況比較

兩組患者治療前經(jīng)皮氧分壓、VAS評(píng)分情況比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組患者治療后經(jīng)皮氧分壓、VAS評(píng)分、治愈時(shí)間等情況優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1

表1 兩組患者治療前后經(jīng)皮氧分壓、VAS評(píng)分、治愈時(shí)間等情況比較（±s）

組別 時(shí)間 經(jīng)皮氧分壓（kPa）VAS評(píng)分（分）治愈時(shí)間（min）觀察組（n=30）對(duì)照組（n=30）治療前治療后治療前治療后25.13±10.68 39.75±8.40 t P 3.71±0.28 5.53±0.37 3.68±0.34 4.02±0.46 2.510 7＜0.05 6.82±0.59 3.17±0.43 6.50±0.42 4.73±0.31 0.793 2＜0.05 5.346 0＜0.05

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較

觀察組中發(fā)生惡心/嘔吐者1例、未見發(fā)生腹痛者與肝功能障礙者，不良反應(yīng)發(fā)生率為1例（3.3%）；對(duì)照組中發(fā)生惡心/嘔吐者3例、腹痛者2例、肝功能障礙者2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為7例（23.3%）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

糖尿病足多因糖尿病患者足部神經(jīng)病變導(dǎo)致下肢保護(hù)功能弱化，大血管、微血管病變使得動(dòng)脈灌注缺失，并產(chǎn)生了微循環(huán)障礙而出現(xiàn)潰瘍及壞疽情況。糖尿病足為糖尿病患者并發(fā)癥的一種，致殘率、致死率極高，會(huì)帶給患者正常生活極大的影響[3]。臨床上治療糖尿病足時(shí)多選擇西醫(yī)西藥，比如前列地爾、鹽酸沙格雷酯類藥物，但所獲臨床效果欠佳，患者亦容易出現(xiàn)相關(guān)不良反應(yīng)[4]。

此次實(shí)驗(yàn)中對(duì)照組用鹽酸沙格雷酯片治療，觀察組用將軍通絡(luò)湯加減治療，其中鹽酸沙格雷酯片多用來治療慢性動(dòng)脈閉塞癥所致的潰瘍、疼痛、冷感等缺血性諸癥狀；觀察組所選中草藥合奏清熱化痰、生津斂瘡、散瘀鎮(zhèn)痛、消腫生肌、活血化瘀、祛風(fēng)通絡(luò)、補(bǔ)血滋陰、祛痰排膿、行氣健脾的功效[5]。結(jié)果顯示：糖尿病足患者經(jīng)將軍通絡(luò)湯加減治療后，經(jīng)皮氧分壓、VAS評(píng)分等情況顯著改善，治愈時(shí)間短，僅有3.3%的患者發(fā)生不良反應(yīng)。

據(jù)上述可得，糖尿病足患者選擇將軍通絡(luò)湯加減治療效果顯著，可充分改善患者臨床癥狀、不良反應(yīng)少。

[1]許國(guó)峰,唐立偉,任佳印,等.中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病足療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,23(25)∶2798-2799.

[2]楊婷,邱祥,柳國(guó)斌.奚氏中醫(yī)外科技術(shù)治療糖尿病足潰瘍180例臨床療效觀察[J].天津中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2017,35(5)∶298-299.

[3]戴文義.中醫(yī)治療糖尿病的臨床療效觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2017,21(8)∶971-972.

[4]嚴(yán)軍,徐國(guó)海.溫陽(yáng)活血方聯(lián)合西醫(yī)治療陽(yáng)虛阻絡(luò)型糖尿病足臨床療效[J].南方醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2010,30(9)∶2209-2211.

[5]楊婷,柳國(guó)斌.糖尿病足潰瘍難愈的分子生物學(xué)機(jī)制研究現(xiàn)狀[J].云南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,38(4)∶96-100.

R22

A

1004-6569（2017）06（b）-0092-02

2017-03-21）

朱林（1979-），女，山東壽光人，本科，主治醫(yī)師，研究方向：中醫(yī)。