解放軍總醫(yī)院心血管內(nèi)科　汪　奇

可能有冠心病患者說：“我不抽煙，也不喝酒，很少應酬，為什么會得冠心病呢？不應該啊!”那么，什么樣的因素易致冠心病呢？

一是性別。女性在絕經(jīng)期以前很少患嚴重冠心病，因為有雌激素對心血管的保護，除非有明確的其他誘因。而男性作為冠心病高發(fā)人群，30歲患冠心病已不算少見，這就是性別的差異。

二是年齡。冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，本就是一種老年退行性改變，隨著年齡的增長，動脈粥樣硬化會逐步加重，就好像長皺紋一樣，年齡是至關(guān)重要的因素，而且不可逆轉(zhuǎn)。

三是吸煙。這是早發(fā)冠心病較顯著的危險因素。

四是精神壓力。長期高負荷的工作以及易激動、生氣的脾氣，也是冠心病的危險因素。

五是“三高”。高脂血癥、高血壓、高血糖（糖尿病）是眾所周知的冠心病危險因素。

六是肥胖。以代謝綜合征患者為集中代表，表現(xiàn)為腹型肥胖、高血壓、高脂血癥、糖耐量異常等，主要與飲食習慣、生活方式相關(guān)。

七是不良生活方式。

八是遺傳因素。具體機制在目前尚不清楚，值得重視的遺傳疾病是家族型高膽固醇血癥。家族型高膽固醇血癥非常需要早發(fā)現(xiàn)、早治療。

臨床診斷家族型高膽固醇血癥的標準為：總膽固醇＞8毫摩/升，且合并脂肪瘤形成（往往在內(nèi)眥處）。

除了上述危險因素外，還包括高同型半胱氨酸血癥，病毒、衣原體感染等因素。相信充分了解這些危險因素后，大家能更有效地預防冠心病的發(fā)生。

對于冠心病患者，除了看醫(yī)生，自我管理更重要，重點是記住“一檢二管三動四服五復查”。

一檢可以做一些簡單的自我檢查。比如血壓可以自己監(jiān)測；體重指數(shù)也可以自己監(jiān)測；如果有糖尿病，最好是家中備有血糖儀，自己監(jiān)測血糖；還有心電圖在社區(qū)醫(yī)院也可以做。關(guān)鍵是要知道自己哪方面做得比較好，哪方面不好，及時調(diào)整。

二管管住嘴，飲食總的原則是“四低二高”，即低鹽、低糖、低脂、低熱量、高維生素、高纖維素。

三動運動千萬別過量，比如冬季的早晨，運動的強度以不感覺疲勞為宜。

四服堅持服用降壓、降脂、降糖藥物。大家記住，如果血壓降10毫米汞柱，患冠心病的風險就會減少1/6，而發(fā)生腦卒中的風險會減少1/3；膽固醇每減少1%，患冠心病的危險降低2%～3%。此外，更重要的是堅持服用阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板藥，因為血小板是血栓形成最重要的環(huán)節(jié)，血栓能堵塞血管，引發(fā)心腦血管意外。

五復查一定要按醫(yī)生叮囑定期、定點復查，最好是到了解你病情的醫(yī)生那里復查。如果出現(xiàn)如胸悶、胸痛、氣短等癥狀，應立即坐下或平躺，含服硝酸甘油。若癥狀不緩解，趕緊撥打120急救電話。

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