孔祥新

[摘要] 目的 討論糖尿病低血糖昏迷患者急診救治方法與效果評估。方法 選取該院發(fā)生糖尿病低血糖昏迷的患者60例，均選自2015年6月—2016年6月期間，根據(jù)自愿的原則，分為使用傳統(tǒng)的急診救治的對照組和在對照組基礎(chǔ)上實行系統(tǒng)干預(yù)醫(yī)治的實驗組。對兩組患者的醫(yī)治的效果實行比較。結(jié)果 兩組患者在蘇醒時間，空腹血糖的比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。在出院后隨訪中的治愈，死亡，復(fù)發(fā)次數(shù)上，實驗組的患者的情況優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在傳統(tǒng)的醫(yī)治方法的基礎(chǔ)上使用系統(tǒng)干預(yù)的醫(yī)治，有利于患者身體恢復(fù)健康。提高患者的生存率，具有重要的臨床價值。

[關(guān)鍵詞] 糖尿?。坏脱?；急診救治

[中圖分類號] R587.1 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2016）12（b）-0124-02

糖尿病低血糖是糖尿病中常見的癥狀，在醫(yī)治糖尿病時使用胰島素或者胰島素的類似物會使身體內(nèi)的葡萄糖的含量快速降低，當(dāng)血漿中的葡萄糖低至2.8 mmol/L時，血糖濃度過低，會對大腦產(chǎn)生傷害，在血糖降低速度較快或者血糖濃度較低時會發(fā)生昏迷的現(xiàn)象[1]。在醫(yī)治中通常使用傳統(tǒng)的急診救治的方式醫(yī)治，但醫(yī)治后再次出現(xiàn)糖尿病低血糖昏迷的情況較多，痊愈率較低，反復(fù)性較強。許多學(xué)者提出在傳統(tǒng)急診醫(yī)治的基礎(chǔ)上使用系統(tǒng)干預(yù)醫(yī)治，更好地找出患者發(fā)病的原因，使患者盡快蘇醒，血糖恢復(fù)正常，并盡快獲得痊愈，減少復(fù)發(fā)的次數(shù)[2]。該文選取2015年6月—2016年6月間該院發(fā)生糖尿病低血糖昏迷的患者60例，根據(jù)自愿的原則，分為使用傳統(tǒng)的急診的救治的對照組和在對照組基礎(chǔ)上實行系統(tǒng)干預(yù)醫(yī)治的實驗組，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院發(fā)生糖尿病低血糖昏迷的患者60例，根據(jù)自愿的原則，分為使用傳統(tǒng)的急診的救治的對照組和在對照組基礎(chǔ)上實行系統(tǒng)干預(yù)醫(yī)治的實驗組。其中，實驗組女性患者16例，男性患者14例，年齡在36～72歲之間，平均年齡在（52.3±3.5）歲，患者有4～10年的糖尿病史，有23例患者在送醫(yī)過程中處于淺昏迷的癥狀，有7例患者在送醫(yī)過程中處于深度昏迷的癥狀。對照組女性患者15例，男性患者15例，年齡在37～73歲之間，平均年齡在（54.7±2.9）歲，患者有4～10年的糖尿病史，有22例患者在送醫(yī)過程中處于淺昏迷的癥狀，有8例患者在送醫(yī)過程中處于深度昏迷的癥狀。實驗組患者均經(jīng)過臨床診斷確診為糖尿病低血糖。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者有其他重大疾病，如嚴(yán)重腎衰竭等。②患者年齡過大，超過80歲以上。③患者患有精神類的疾病，不能配合實驗實行。④患者病癥嚴(yán)重，無法溝通。⑤患者患有嚴(yán)重的腫瘤的情況。⑥患者不同意進行實驗。

1.2 方法

1.2.1 對照組 在對照組中使用傳統(tǒng)的急診救治?；颊呷朐汉罅⒓磳颊邔嵭猩卣鞯臋z測和心電檢測，為患者實行吸氧（1～3 L/min）醫(yī)治，保證患者呼吸暢通。之后，將葡萄糖（50%，40～100 mL）通過靜脈推注的方式推射入患者體內(nèi)，如果患者沒有出現(xiàn)病情緩解的情況，再將葡萄糖（10%，250～500 mL）通過靜脈點滴的方式滴入患者體內(nèi)，當(dāng)患者的病情出現(xiàn)穩(wěn)定的情況后，停止使用藥物。

1.2.2 實驗組 在實驗組使用對照組中的急診救治的基礎(chǔ)上使用系統(tǒng)干預(yù)的醫(yī)治。當(dāng)患者入院后給予患者各項生命特征的檢驗，為患者實行吸氧（1～3 L/min）醫(yī)治，保證患者呼吸暢通。同時，檢查患者的全身的情況，密切關(guān)注患者的臨床表現(xiàn)以及體征的情況，測定患者的血糖的情況，根據(jù)觀察和測量的結(jié)果分析患者的發(fā)病原因，做出合理正確的診斷。根據(jù)結(jié)果針對患者的情況實行醫(yī)治。將葡萄糖（50%，40～100 mL）通過靜脈推注的方式推射入患者體內(nèi)，如果患者沒有出現(xiàn)病情緩解的情況，在將添加氫化可的松的甘露醇（20%，100 mg）通過靜脈點滴的方式滴入患者體內(nèi)。當(dāng)患者清醒后，可以適量飲用葡萄糖飲料（50～100 mL）。為了防止病情出現(xiàn)反復(fù)，需要實行系統(tǒng)干預(yù)，實行患者合理的使用胰島素或者胰島素類似物?；颊吆侠碛貌?，適量運動，限制飲酒定期實行血糖檢驗等措施。

1.3 統(tǒng)計方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料采用（x±s）的方式表示，兩組間的比較采用t檢驗，治療前后數(shù)據(jù)的比較采用配對t檢驗，設(shè)P<0.05時，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

實驗組的蘇醒時間（72±12.36）min小于對照組的蘇醒時間（78±15.63）min，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。實驗組醫(yī)治后的空腹血糖（6.1±0.36）mmol/L大于對照組的空腹血糖（5.7±0.36）mmol/L，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。實驗組的治愈率（100%）大于對照組的治愈率（86.67%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。實驗組的復(fù)發(fā)次數(shù)（0.9±0.3）次小于對照組的復(fù)發(fā)次數(shù)（3.4±1.3）次，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。在蘇醒時間上，實驗組與對照組的t為7.236；在空腹血糖上，實驗組與對照組的t為7.365；在治愈率上，實驗組與對照組的t為7.236，在死亡率上，實驗組與對照組的t為6.324；在復(fù)發(fā)次數(shù)上，實驗組與對照組的t為5.326，見表1、表2。

3 討論

糖尿病低血糖是一種臨床急癥[2]，發(fā)生速度很快，需要快速的搶救，大多數(shù)患者在神志不清的情況下被送到醫(yī)院實行急救。這種病癥嚴(yán)重威脅著患者的生命安全，對病人的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響[3]。糖尿病低血糖患者救治不及時或者病情反復(fù)次數(shù)多，最終可能會出現(xiàn)偏癱，精神疾病，意識出現(xiàn)障礙等[4]。在醫(yī)治時通常使用傳統(tǒng)的急診救治，但救治后病情出現(xiàn)反復(fù)的情況較多[5]?，F(xiàn)在使用在傳統(tǒng)的醫(yī)治的情況下實行系統(tǒng)干預(yù)的醫(yī)治，可以有效減少出現(xiàn)病情反復(fù)，有利于患者痊愈。促進患者盡早蘇醒，減少患者恢復(fù)正常血糖的時間，有利于患者的身體的恢復(fù)。在傳統(tǒng)的醫(yī)治的情況下實行系統(tǒng)干預(yù)的醫(yī)治可以增加患者的生存率，減少患者死亡的出現(xiàn)率。易云蘭等[6]研究的糖尿病患者低血糖昏迷的急診護理地結(jié)果與該文的研究結(jié)果具有一致性，說明該文的結(jié)果具有一定的可信性。

該文選取該院發(fā)生糖尿病低血糖昏迷[7]的患者60例，根據(jù)自愿的原則，分為使用傳統(tǒng)的急診的救治的對照組和在對照組基礎(chǔ)上實行系統(tǒng)干預(yù)醫(yī)治的實驗組。對兩組患者的醫(yī)治的效果實行比較。結(jié)果，實驗組的蘇醒時間（72±12.36）min小于對照組的蘇醒時間（78±15.63）min，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。實驗組醫(yī)治后的空腹血糖（6.1±0.36）mmol/L大于對照組的空腹血糖（5.7±0.36）mmol/L，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。實驗組的治愈率（100%）大于對照組的治愈率（86.67%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。實驗組的復(fù)發(fā)次數(shù)（0.9±0.30）次小于對照組的復(fù)發(fā)次數(shù)（3.4±1.30）次，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。在蘇醒時間上，實驗組與對照組的t為7.236；在空腹血糖上，實驗組與對照組的t為7.365；在治愈率上，實驗組與對照組的t為7.236，在死亡率上，實驗組與對照組的t為6.324；在復(fù)發(fā)次數(shù)上，實驗組與對照組的t為5.326。

綜上所述，使用在急癥救治的基礎(chǔ)上系統(tǒng)干預(yù)醫(yī)治可以有效減少病人的病情出現(xiàn)反復(fù)的情況，提高病人的治愈率，值得臨床使用和推廣。

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（收稿日期：2016-09-13）