孫麗娜+孫京濤

[摘要] 目的 分析強(qiáng)化降糖治療對(duì)肺結(jié)核合并糖尿病患者血糖水平、空洞閉合率及痰菌轉(zhuǎn)陰率的影響。 方法 選擇該院2015年1—12月收治的肺結(jié)核合并糖尿病患者120例，隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，每組60例，兩組患者均采用相同的肺結(jié)核治療方法，其中，研究組運(yùn)用強(qiáng)化降糖方案治療，對(duì)照組則運(yùn)用常規(guī)降糖方案治療，對(duì)比分析兩組血糖水平、空洞閉合率及痰菌轉(zhuǎn)陰率情況。結(jié)果 治療前，兩組空腹血糖及餐后 2 h 血糖水平比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療3個(gè)月末，研究組的空腹血糖及餐后 2 h 血糖水平均明顯低于對(duì)照組（P﹤0.05），研究組空洞閉合率及痰菌轉(zhuǎn)陰率均明顯高于對(duì)照組（P﹤0.05）。 結(jié)論 在抗結(jié)核治療的基礎(chǔ)上，運(yùn)用強(qiáng)化降糖治療能夠夠有效提高肺結(jié)核合并糖尿病患者的治療效果，有益于血糖指標(biāo)的控制及痰菌轉(zhuǎn)陰率的提高，值得應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 肺結(jié)核；糖尿?。粡?qiáng)化降糖；臨床治療

[中圖分類號(hào)] R521 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2016）12（b）-0083-02

肺結(jié)核及糖尿病在臨床上屬于常見(jiàn)的多發(fā)病，兩者并存則能夠相互促進(jìn)，不斷惡化病情[1]。為此，對(duì)于肺結(jié)核及糖尿病患者應(yīng)該給予高度重視。目前，尚無(wú)治療肺結(jié)核及糖尿病的特效藥[2-4]。為進(jìn)一步探討強(qiáng)化降糖治療對(duì)肺結(jié)核合并糖尿病患者的療效，該研究對(duì)該院2015年1—12月收治的肺結(jié)核合并糖尿病患者60例，在抗結(jié)核病治療的基礎(chǔ)上加用強(qiáng)化降糖治療，取得了滿意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1—12月該院收治的120例肺結(jié)核合并糖尿病患者，其中年齡25～64歲，平均（57.3±2.8）歲；病程5個(gè)月～7年，平均病程為（4.6±1.2）年；空洞型肺結(jié)核60例、 干酪型肺結(jié)核40例； 血行播散型肺結(jié)核20例。入選的患者均符合肺結(jié)核合并2型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]，未使用過(guò)胰島素治療；排除存在并發(fā)其他重要器官者，及治療依從性較差者，妊娠婦女等。隨機(jī)分為對(duì)照組與研究組，每組60例，兩組患者性別與年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均采用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等藥物進(jìn)行抗結(jié)核治療及運(yùn)用相同的飲食運(yùn)干預(yù)。與此同時(shí)，對(duì)照組患者采用阿卡波糖（國(guó)藥準(zhǔn)字H20103164）及格列美脲（國(guó)藥準(zhǔn)字H20073592）等常規(guī)降糖藥物進(jìn)行降糖。研究組患者則運(yùn)用胰島素進(jìn)行強(qiáng)化治療，即使用諾和靈R（進(jìn)口藥品注冊(cè)證號(hào)H20100206）三餐前30 min皮下注射，6～18 U/次；諾和靈N（進(jìn)口藥品注冊(cè)證號(hào)H20 090969）睡前皮下注射，6～14 U/次。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比分析兩組患者治療前及治療3個(gè)月末血糖控制水平，治療3個(gè)月末觀察兩組空洞閉合率及痰菌轉(zhuǎn)陰率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組空腹血糖及餐后 2 h 血糖水平比較

治療前，兩組空腹血糖及餐后 2 h 血糖水平比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療3個(gè)月末，研究組的空腹血糖及餐后 2 h 血糖水平均明顯低于對(duì)照組（P﹤0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組空洞閉合率及痰菌轉(zhuǎn)陰率比較

治療3個(gè)月末，研究組空洞閉合率及痰菌轉(zhuǎn)陰率均明顯高于對(duì)照組（P﹤0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

糖尿病是臨床一種比較常見(jiàn)的慢性病，與肺結(jié)核被稱為“姐妹病”。糖尿病患者一旦并發(fā)肺結(jié)核，則治療難度加大，臨床預(yù)后比較差[6-8]。這是因?yàn)樘悄虿〖膊?huì)誘發(fā)糖代謝失調(diào)，使得體內(nèi)蛋白與脂肪出現(xiàn)比較嚴(yán)重的代謝紊亂，減少機(jī)體抵抗及組織修復(fù)之能力，從而誘發(fā)結(jié)核病病情加重甚至惡化[9-11]。與此同時(shí)，重癥肺結(jié)核在一定程度上會(huì)促使糖尿病病情加重，會(huì)使得血糖更加難以控制。對(duì)于肺結(jié)核合并糖尿病患者，應(yīng)該在抗結(jié)核治療的同時(shí)，加強(qiáng)降糖治療[12-15]。該研究對(duì)比了常規(guī)的降糖藥物與胰島素強(qiáng)化治療的效果，研究結(jié)果表明，治療前，兩組空腹血糖及餐后 2 h 血糖水平比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療3個(gè)月末，研究組的空腹血糖及餐后 2 h 血糖水平均明顯低于對(duì)照組（P﹤0.05），研究組空洞閉合率及痰菌轉(zhuǎn)陰率均明顯高于對(duì)照組（P﹤0.05）。研究提示，胰島素強(qiáng)化治療可以比較好地控制患者血糖及改善患者結(jié)核癥狀。

綜上所述，在抗結(jié)核治療的基礎(chǔ)上，運(yùn)用強(qiáng)化降糖治療能夠夠有效提高肺結(jié)核合并糖尿病患者的治療效果，有益于血糖指標(biāo)的控制及痰菌轉(zhuǎn)陰率的提高，值得應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 費(fèi)忠亭， 陳震， 孫信林.早期規(guī)則抗結(jié)核治療老年糖尿病合并肺結(jié)核的臨床療效觀察[J].醫(yī)學(xué)綜述，2016，22（4）：824-826.

[2] 郭星榮， 馮烈. 桂西地區(qū)壯族2型糖尿病合并肺結(jié)核患者臨床特征及淋巴細(xì)胞亞群分析[J]. 暨南大學(xué)學(xué)報(bào)：自然科學(xué)與醫(yī)學(xué)版，2016， 37（2）：173-176.

[3] 李麗， 劉吉華. 健康教育促進(jìn)對(duì)改善肺結(jié)核合并糖尿病患者預(yù)后的效果[J]. 實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)， 2016， 17（3）：90-91.

[4] 顧惠芳， 楊蕓， 傅亞萍，等. 延伸護(hù)理模式應(yīng)用于糖尿病合并肺結(jié)核患者對(duì)其自我管理及臨床療效的影響[J]. 山西醫(yī)藥雜志， 2016， 45（4）：489-492.

[5] 辛寶雙. 心理護(hù)理干預(yù)對(duì)肺結(jié)核合并糖尿病患者治療效果的作用[J]. 包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2016， 32（3）：138-139.

[6] 鄧澤強(qiáng)， 陳玉蘭， 吳榮輝，等. 肺結(jié)核合并糖尿病患者的臨床治療探討——附151例報(bào)告[J].新醫(yī)學(xué)，2012，43（7）：492-494.

[7] 倪艷，鄒永勝，劉澤明.強(qiáng)化降糖治療對(duì)肺結(jié)核合并糖尿病患者的臨床療效影響[J].國(guó)外醫(yī)藥抗生素分冊(cè)， 2014， 35（1）：38-40.

[8] 鄧雯秋. 用胸腺肽α1聯(lián)合短程化療對(duì)肺結(jié)核合并糖尿病患者進(jìn)行治療的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2016，14（4）：12-13.

[9] 藺瑞函，王先化，趙善良，等.346例初治肺結(jié)核合并糖尿病患者預(yù)后及其影響因素隨訪研究[J].臨床肺科雜志， 2016， 21（4）：583-587.

[10] 周淑華. 肺結(jié)核合并糖尿病的臨床觀察與護(hù)理體會(huì)[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南， 2011， 9（28）：367-368.

[11] 陳翠儀， 陳美華. 肺結(jié)核合并糖尿病的臨床分析[J]. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥， 2013， 8（19）：51-52.

[12] 張永琴. 肺結(jié)核合并糖尿病臨床特點(diǎn)及其治療體會(huì)[J]. 糖尿病新世界， 2016， 19（2）：88-90.

[13] 丘海先， 覃后繼， 黃春合，等.滋陰利肺湯聯(lián)合化學(xué)藥物治療肺結(jié)核合并糖尿病患者的臨床療效分析[J]. 中國(guó)民康醫(yī)學(xué)， 2016， 28（7）：77-79.

[14] 林憶陽(yáng)， 李春梅， 肖劍鵬，等.強(qiáng)化降糖治療對(duì)2型糖尿病患者生存質(zhì)量及血糖的影響研究[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展， 2010， 10（16）：3080-3082.

[15] 郭希邦， 李冶剛， 程正文. 針對(duì)老年肺結(jié)核合并糖尿病患者在強(qiáng)化治療末期痰菌未陰轉(zhuǎn)的危險(xiǎn)因素分析[J]. 中國(guó)慢性病預(yù)防與控制， 2013， 21（3）：366-367.

（收稿日期：2016-09-15）