于荷++王旭峰++徐靜

“小寶寶胖胖的好可愛”，曾經(jīng)這句話是每個家長最愛聽的，但隨著年齡的增長，這句話卻逐漸成為很多家長“愁眉不展”的原因。“小胖墩”越來越多，“少年胖”問題已成為影響人類健康的一種全球性流行病。從表面上看，肥胖者雖然不至于很快死亡，但其潛在危害性及并發(fā)癥所帶來的后果非常嚴(yán)重。

兒童肥胖成為全球公共衛(wèi)生問題

據(jù)調(diào)研報告顯示，兒童肥胖率的迅速上升已成為一個緊迫的全球公共衛(wèi)生問題。兒童肥胖具有遠期的發(fā)病和死亡風(fēng)險，并影響受教育程度和生命質(zhì)量。報告統(tǒng)計，2014年全球有至少4100萬五歲以下兒童體重超標(biāo)或肥胖。全球超重或肥胖嬰幼兒的人數(shù)比例1990年為4.8%，相當(dāng)于3100萬人，現(xiàn)在已上升至6.1%。

中國少年兒童的肥胖問題也令人擔(dān)憂：國家衛(wèi)生部發(fā)布的報告顯示，中國兒童的超重和肥胖問題已經(jīng)日益突出。研究發(fā)現(xiàn)，20歲以下的中國男孩中，有23%超重或肥胖，女孩中該比例為14%。

【小貼士】

如何判斷兒童肥胖？

？葚孩子理想體重的科學(xué)標(biāo)準(zhǔn)

1-6個月：標(biāo)準(zhǔn)體重（千克）=出生體重（千克）+月齡×0.6；

7-12個月：標(biāo)準(zhǔn)體重（千克）=出生體重（千克）+月齡×0.5；

1歲以上：標(biāo)準(zhǔn)體重（千克）=8+年齡×2。

在標(biāo)準(zhǔn)體重范圍上下10%以內(nèi)都屬于正常范圍，如果超過了標(biāo)準(zhǔn)體重的10%，可以看做超重，一旦超過了20%，則屬于肥胖。

？葚兒童肥胖程度可分為三級：

輕度肥胖：體重超過正常兒童標(biāo)準(zhǔn)體重20%—30%。

中度肥胖：體重超過正常兒童標(biāo)準(zhǔn)體重30%—50%。

重度肥胖：體重超過正常兒童標(biāo)準(zhǔn)體重50%以上。

“少年胖”，影響一生健康

小亮今年12歲，但體重將近200斤，他不愛動，在學(xué)校也沒人愿意跟他玩。平時走兩步都喊累，就喜歡躺著，而令父母更擔(dān)心的是，由于過度肥胖，小亮產(chǎn)生第二性征發(fā)育不良的現(xiàn)象，甚至出現(xiàn)胸部發(fā)育等部分女性特征……經(jīng)醫(yī)生檢查，小亮已出現(xiàn)了脂肪肝、高血脂、高尿酸等多種問題。

為什么兒童肥胖問題引起這么多人的擔(dān)憂和重視？是因為兒童肥胖問題已不僅僅是關(guān)乎外貌了。中國營養(yǎng)聯(lián)盟副秘書長王旭峰說：兒童肥胖不僅影響其現(xiàn)階段的生活、學(xué)習(xí)和健康，也會為他一生的健康埋下禍根。研究表明，7-24月齡的嬰幼兒期生長過快，尤其是體重增長過快，會增加兒童期及成人期肥胖的風(fēng)險，并增加糖尿病、高血壓、心血管疾病的風(fēng)險；胖寶寶更易造成維生素D缺乏等問題；長期肥胖的小兒還會發(fā)生高脂血癥，進而導(dǎo)致動脈硬化、高血壓、冠心病、脂肪肝、糖尿病等多種兒童成人病。我國兒童脂肪肝發(fā)病率為2%-4%，而主要元兇就是肥胖；另外，近年來對部分小學(xué)肥胖兒童進行智力檢測，認(rèn)為肥胖可使兒童智力得不到充分發(fā)育，運算和思維的敏捷性處于劣勢。因而動手能力、辨別能力、認(rèn)識事物的能力不如普通兒童。同時，肥胖在兒童期、青春期和成年后都可產(chǎn)生負面的心理影響。

兩個時期最易發(fā)胖

王旭峰表示，兒童容易發(fā)生肥胖的時期有兩個：一個是嬰兒期，一個是5-10歲這個年齡段。在嬰兒期，孩子活動范圍小，吃的食物又營養(yǎng)豐富，加上有的家長給孩子進食不予控制，孩子一哭就給他吃東西。這么一來，便出現(xiàn)肥胖。而中度以上單純性肥胖的學(xué)齡兒童，開始發(fā)胖的年齡多在7歲左右。這個時期的兒童，就餐常不夠規(guī)律，且有進食過快的習(xí)慣。另外，學(xué)齡初期的兒童多注重吃主食，且吃得多，對吃蔬菜則往往忽視。其結(jié)果是使體內(nèi)多余的熱量轉(zhuǎn)化為脂肪，導(dǎo)致肥胖。

很多家長對孩子胖胖的不以為然，認(rèn)為長大了自然就瘦了，王旭峰則提醒說：不要認(rèn)為孩子現(xiàn)在胖，以后還可以減掉。兒童期的肥胖主要是因為脂肪數(shù)量多造成的，相比成年人的肥胖更難醫(yī)治。

“少年胖則終身胖”的說法有一定道理，兒童時期太胖，細胞數(shù)量增加就會比一般人多，在成年后的肥胖率也會高于一般人群。而成年之后細胞則會維持在固定的數(shù)量。國外曾有一個研究，成年后減肥，只能減少細胞質(zhì)量，幾乎不能減少其數(shù)量。

過度喂養(yǎng)是“少年胖”主因

究竟什么原因?qū)е铝松倌陜和姆逝帜兀恐袊鵂I養(yǎng)聯(lián)盟理事、高級講師徐靜表示，不良飲食習(xí)慣是兒童肥胖的主要原因。三餐不定時、偏食、挑食、愛吃速食、餐前吃零食、吃飯速度快、不吃青菜，還有一個很大的問題是飲用含糖飲料。兒童天生喜歡甜味，家長用甜食來誘導(dǎo)孩子吃較有營養(yǎng)的食物，往往使孩子對甜食更加偏好，而不喜歡營養(yǎng)價值高的食物。

另外，有的家長在喂養(yǎng)孩子的過程中經(jīng)常會勸說或者強迫孩子多吃，認(rèn)為多吃是福。研究表明，孩子在嬰兒時期就已經(jīng)具備了根據(jù)能量需求調(diào)節(jié)進食量的能力，也能根據(jù)食物的能量密度決定進食量，但家長的控制可以削弱兒童對進食量的自我調(diào)節(jié)能力。研究發(fā)現(xiàn)偏胖的孩子約為普通孩子食量的2-3倍，在嬰兒時期就被過度喂養(yǎng)讓這些孩子沒有飽的感覺。忽視孩子自身的饑餓感和飽足感，過分施以外界的進食鼓勵或限制，將極大地減弱孩子用饑餓和飽足的內(nèi)部信號調(diào)節(jié)能量攝入的能力，這種能力的減弱是導(dǎo)致孩子過度進食而肥胖的原因。

【小貼士】

隔代喂養(yǎng)更易出現(xiàn)小胖墩

“有一種餓叫你奶奶覺得你餓”，這雖是一句玩笑話，可如今這種現(xiàn)象卻導(dǎo)致了很多“小胖墩”的誕生?，F(xiàn)在很多父母沒時間管孩子，就丟給爺爺奶奶、姥姥姥爺帶，據(jù)研究發(fā)現(xiàn)，祖父母帶的孩子更容易出現(xiàn)肥胖的情況。究其原因還是和溺愛孩子有關(guān)。

調(diào)查顯示，在被調(diào)查的500個孩子中，將近一半（45.9%）由祖父祖母照顧生活起居，這些孩子肥胖的風(fēng)險是僅由父母照顧的孩子的2倍，且這些被爺爺奶奶、姥姥姥爺照顧的兒童，相比于跟著爸爸媽媽的兒童，更少做家務(wù)，也會進食更多不健康食品。

祖父母帶孩子，只要孩子想吃，就盡量讓孩子吃，看到孩子吃得多，甚至?xí)洫劇⒐膭?，造成孩子飲食無節(jié)制；還有些家長認(rèn)為魚、蝦、肉等食物對孩子好，就讓孩子過度攝入，造成營養(yǎng)過剩。加上孩子運動少，一個個小胖墩就這樣“誕生”了。老一輩的認(rèn)知里，本來就傾向把孩子喂得更“壯”，覺得“所有吃下去的都用來長身體了”。有很多媽媽非常困擾：“我讓兒子注意飲食，可他說‘姥姥說我這是壯！會長得更好。”

不愛動也讓孩子胖起來

記得以前隨處可見“動”起來的孩子，即使下課的十分鐘，也會抓緊時間去“跳皮筋”、“丟沙包”，可是現(xiàn)在孩子似乎越來越不愛動了，這也是讓孩子胖起來的原因之一。徐靜說：運動可以促進孩子的身體發(fā)育和增強體質(zhì)，還可以加快機體的新陳代謝，提高呼吸系統(tǒng)、運動系統(tǒng)和心血管的功能，尤其能使孩子的骨骼和肌肉都得到鍛煉。但現(xiàn)在很多孩子更喜歡待在室內(nèi)看電視、玩游戲，很少參加戶外活動，因此，非常缺乏體育運動。這樣就限制了體能的消耗，再加上營養(yǎng)過剩，脂肪在他們身上沉積也就不足為奇了。而且，身上的肉越多，身體就越笨重，也就更懶散了。

還有很多兒童，沒有出生就注定要成胖子。研究表明，如果做母親的懷孕時肥胖，或者已經(jīng)罹患糖尿病或在妊娠期得了糖尿病，都會誘發(fā)兒童增加與代謝性疾病和肥胖相關(guān)的脂肪堆積。遺傳在孩子生長發(fā)育中起著重要的作用，遺傳因素不僅影響著骨骼系統(tǒng)的發(fā)育，而且遺傳基因控制著身體的能量消耗，決定從脂肪中運用多少熱量。因此，身材胖的父母，子女胖的可能性也很大。

孩子減肥不能圖快

很多家長看到孩子越來越胖，越來越急，但讓孩子減肥還真不能圖快。首先，要先確定孩子是否真的肥胖，只有超過標(biāo)準(zhǔn)身高體重的20%以上才算胖，而超過50%以上就是重度肥胖，更需要減肥。其次，確定肥胖后就要了解肥胖的原因，只有單純性的肥胖才能靠減肥方法減肥，而病理肥胖必須先治病，然后按照肥胖的原因采用針對性的減肥方法，那樣才能更有效。最后應(yīng)給孩子制定一個長期減肥計劃，因為單純性肥胖減肥是一個長期慢性的過程，不可能短期內(nèi)見效完成的。

王旭峰說：建議根據(jù)身高、體重、腰圍等數(shù)據(jù)科學(xué)評估肥胖程度并減重。家長以身作則，改變不健康的飲食習(xí)慣和行為。長期、持續(xù)進行適合其年齡的的運動。千萬不要因為運動時氣短，動作笨拙而不愿鍛煉，鍛煉要循序漸進?；顒恿恳赃\動后輕松愉快，不疲勞為原則，若運動后出現(xiàn)疲憊不堪、心慌氣促及食欲大增均提示活動過度，一定要及時調(diào)整。

飲食上應(yīng)選擇低脂肪、低碳水化合物和高蛋白的膳食方案，膳食原則如下：魚、肉、蛋、奶類等物質(zhì)應(yīng)保證充足的供給；多攝入體積大而熱能低的各種蔬菜、高纖維和水分多的食物，以增加飽腹感；攝入含糖低的水果，嚴(yán)禁油炸、油脂、甜食類；烹調(diào)的方法最好選取涼拌、清蒸、水煮。造成兒童肥胖和相關(guān)疾病最大的因素就是不均衡飲食，尤其是果蔬攝入量不足且品種偏少。建議家長們每天搭配各種顏色的蔬菜水果，每天安排4-5份蔬菜和3-4份水果。

【提示板】

兒童減肥“四個嚴(yán)禁”

1）嚴(yán)禁喝減肥茶、吃減肥藥短期速效減肥；

2）嚴(yán)禁使用饑餓療法；

3）嚴(yán)禁實施手術(shù)減肥；

4）嚴(yán)禁使用氣功等物理減肥方法；

上述減肥方法會嚴(yán)重妨礙兒童的生長發(fā)育，嚴(yán)禁使用。

合理飲食讓孩子遠離肥胖

防大于治，說到底，不讓孩子有機會“胖”起來才是關(guān)鍵。中國營養(yǎng)學(xué)會發(fā)布《中國學(xué)齡兒童膳食指南（2016）》，針對學(xué)齡兒童的飲食、運動等方面提出了建議。根據(jù)新發(fā)布的《中國學(xué)齡兒童膳食指南（2016）》，對一日三餐的能量占比做了規(guī)定：早餐提供的能量應(yīng)占全天總能量的25%-30%，午餐占30%-40%、晚餐占30%-35%為宜。

同時，提到了高熱量“零食問題”。指南建議，要給學(xué)齡兒童選擇衛(wèi)生、營養(yǎng)豐富的食物做零食。油炸、高鹽或高糖食品不宜做零食。在零食的量上，不能用零食代替正餐。吃飯前后30分鐘內(nèi)不宜吃零食，不要看電視時吃零食，也不要邊玩邊吃零食，睡覺前30分鐘不吃零食。父母在給孩子選購零食時，可以有意識地選擇堅果、葡萄干等較為健康的零食，既好吃，又于身體有益。

除了能量比重之外，《中國學(xué)齡兒童膳食指南（2016）》中規(guī)定，要提高兒童的飲水標(biāo)準(zhǔn)，6歲至10歲兒童每天800-1000ml，11至17歲兒童每天1100-1400ml。徐靜表示，現(xiàn)在兒童飲水的攝入偏少，這會給未來冠心病、腦血栓等疾病埋下禍根。飲水最好是白開水，飲料要少喝。

另外，《中國學(xué)齡兒童膳食指南（2016）》建議，應(yīng)每天累計至少60分鐘中等到高強度的身體活動，以有氧運動為主，每次最好10分鐘以上。每周至少進行3次高強度身體活動，3次抗阻力運動（如俯臥撐、仰臥起坐及引體向上等）和骨質(zhì)增強型運動。

拒絕“少年胖”，父母做榜樣

在防止兒童肥胖問題上，家長絕對是關(guān)鍵。首先，媽媽在孕期就應(yīng)該注意飲食，控制體重，避免生出“巨大兒”。寶寶0-6個月盡量純母乳喂養(yǎng)，母乳喂養(yǎng)的孩子明顯比人工喂養(yǎng)的孩子發(fā)生肥胖的幾率要低。另外，父母、祖輩的意見要統(tǒng)一。不要讓“有一種餓叫你奶奶覺得你餓”成為主導(dǎo)，如果僅父母注意孩子“吃”的問題，而爺爺奶奶在背后給孩子補充營養(yǎng)多多，甚至直接對父母的做法直接予以否定，這是絕對不行的。

孩子的飲食習(xí)慣很少是天生的，多半取決于后天父母的榜樣。如果你告訴孩子某樣食物既營養(yǎng)又美味，而自己每回都躲得遠遠的，反而會讓孩子對它更加反感，從而引起寶寶的偏食。因此，父母在設(shè)法讓孩子多吃蔬菜的時候，自己也要做好榜樣?！?