□馮云萍

（昆明學院醫(yī)學院 云南 昆明 650032)

農村基層醫(yī)療機構人才現(xiàn)狀及培養(yǎng)模式改革

□馮云萍

（昆明學院醫(yī)學院 云南 昆明 650032)

近幾年，醫(yī)療改革項目發(fā)展的如火如荼，在醫(yī)療改革進程中，硬件是改革的基礎，而軟件則是改革的根本，這其中，基層醫(yī)療機構人才培養(yǎng)模式的有效性和實際價值就顯得尤為重要，不僅要提升醫(yī)療水平，也要將人才質量升級作為重要的參照目標。本文簡要分析了農村基層醫(yī)療機構人才發(fā)展現(xiàn)狀，并對農村醫(yī)療人才培養(yǎng)模式的改革路徑展開了討論，旨在為農村醫(yī)療機構管理人員提供有價值的參考建議。

農村；基層醫(yī)療；人才培養(yǎng)；現(xiàn)狀；改革策略

在對農村基層醫(yī)療機構人才管理現(xiàn)狀進行綜合分析的過程中，要從人才需求和當地需求出發(fā)，建構有效的管控措施和管理機制。在建構農村基層醫(yī)療機構人才培養(yǎng)機制的過程中，要綜合提升管理路徑和管理要求，確保醫(yī)療水平能得到有效提升，也為了進一步推動人才培養(yǎng)機制的實效性提供堅實支撐。

1 農村基層醫(yī)療機構人才發(fā)展現(xiàn)狀分析

1.1 農村基層醫(yī)療機構人才留存壓力較大

在農村基層醫(yī)療機構建立過程中，由于規(guī)模小、設備差以及整體綜合管理框架比較松散，導致人才存在嚴重缺失的問題。優(yōu)秀醫(yī)技人員較少，更新也較為困難，加之農村基層醫(yī)療機構所提供的薪資待遇也不能滿足一些本科以上醫(yī)療人員的需求。越是經濟落后的地區(qū)，高技能醫(yī)療人員就越少，導致地區(qū)醫(yī)療運行體系越來越不完整，也就更難吸引人才，形成了醫(yī)療隊伍建設的惡性循環(huán)。

1.2 農村基層醫(yī)療機構人才培訓模式落后

除了本身福利待遇和醫(yī)療體系欠缺外，沒有完整的培訓體系和發(fā)展機遇，也是農村基層醫(yī)療機構人才缺失的原因之一，缺乏完善的醫(yī)療服務體系以及業(yè)務培訓發(fā)展框架，就會直接影響到農村醫(yī)療技術人才的素質教育質量，加之資金的缺乏和培訓項目的缺失，整體業(yè)務培訓體系形同虛設。而醫(yī)療管理人員不能得到有效的業(yè)務升級，也會直接影響到農村基層醫(yī)療機構的醫(yī)療項目發(fā)展質量。

在人才培養(yǎng)項目發(fā)展進程中，要積極提升學歷管控水平，確保短期培訓能有效提高監(jiān)控機制和評估體系，優(yōu)化整體管理效果，才能真正形成政府主導以及多方參與的管控機制，集中升級全科醫(yī)生培養(yǎng)力度，從根本上保證人才管控模型和管理質量[1]。

2 農村基層醫(yī)療機構人才培養(yǎng)模式改革路徑分析

2.1 強化醫(yī)療機構人才培養(yǎng)主導性價值

在有效升級農村基層醫(yī)療機構的過程中，要從基層醫(yī)療機構人才建設出發(fā)，提升其主體地位和管理實效性，確保醫(yī)護管控項目切實可行，要從以下幾個方面進行集中管控和綜合處理，對不同運行結構和運行維度進行系統(tǒng)化分析。

第一，要制定有效的薪資體系和運行結構，通過待遇提升基層醫(yī)護人員的工作環(huán)境，另外，要適當增設住房補貼以及政府補貼，確保工資穩(wěn)定。

第二，要積極制定農村基層醫(yī)生職業(yè)規(guī)劃，確保醫(yī)生在發(fā)展過程中有提升的空間，對于基層畢業(yè)生來說，要保證事業(yè)編制以及課題研究等項目順利運行，才能有效調動醫(yī)護人員的專業(yè)積極性[2]。因此，對于基層現(xiàn)有正規(guī)學歷的醫(yī)護人員，要建立妥善安置以及專業(yè)化合理分流的項目運行機制，確保在提升醫(yī)護人員專業(yè)水平以及滿足基層實際運行情況的同時，有效保留醫(yī)生資源。

第三，要從基層生活管理和生活保障入手，確?；鶎哟髮W生能回到家鄉(xiāng)繼續(xù)工作的熱情和希望，要引進一體化保護和管理模式，對其日常生活、對子女入學等問題進行集中處理，確保其在基層工作沒有后顧之憂。也要給予有工作經驗大學生充分的發(fā)展平臺和再深造平臺，積極落實自由政策[3]。

第四，積極落實培訓制度，保證施工醫(yī)療衛(wèi)生服務工作貼合實際需求，由于醫(yī)學項目發(fā)展進程較快，其更新速度和醫(yī)療設備發(fā)展進程十分迅速，只有保證技術培訓和基層技術優(yōu)化，才能一定程度上提高基層管理項目的實效性，確保計劃培訓和學歷項目貼合實際需求。

2.2 強化政府管控人才培養(yǎng)的責任意識

要在實際基層人才培養(yǎng)項目中，進一步提升地區(qū)人才培養(yǎng)的責任意識，深度優(yōu)化政府的管控職能。首先，要進一步改善地方醫(yī)療結構的硬件設施，經工作重心下沉，確保將更多的物力和財力落實到基層管控項目過程中，確保基層醫(yī)療結構為人才發(fā)展奠定堅實基礎。另外，在硬件投入項目中，要集中配置標準化醫(yī)院儀器設備，并且進一步強化政策保護項目的實效性價值。切實維護均等性目標原則的落實程度，本著共同繁榮發(fā)展的目標，提升人才培養(yǎng)結構能適當傾斜，從而真正落實均等化產業(yè)發(fā)展目標。其次，要積極強化基層醫(yī)療機構人才培養(yǎng)和引進制度，積極探索交流機制和管控訴求，確保能將管控工作以及目標考核項目落到實處。只有積極發(fā)揮醫(yī)院人才管理以及技術優(yōu)勢，才能夠保證基層管理工作切實可行。最后，在政策應用和法律基層保護項目建立過程中，要充分調動基層醫(yī)療機構人才的工作積極性，確保收入水平和衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展之間形成有效的平衡態(tài)關系。

2.3 強化農村基層醫(yī)療機構人才培養(yǎng)的融資方式

在農村基層醫(yī)療結構建立過程中，要結合實際需求建構更加有效的人才培養(yǎng)模式，提升融資結構和運行方式的有效性，進一步優(yōu)化整體項目的運行效果和管控水平。

第一，要積極建成“農村全科醫(yī)生基金會”，這對于部分地區(qū)來說，在實現(xiàn)過程中存在一定的難度，但是，可以作為基層醫(yī)療機構發(fā)展的參考和借鑒。主要由政府牽頭，有相關醫(yī)學大學組織相關人員參與項目，積極落實組織募捐、財務監(jiān)管以及公布實時動態(tài)消息等工作，從而真正意義上輔助我國農村全科醫(yī)生的培養(yǎng)。

第二，要積極落實基層醫(yī)療機構的收費制度，切實維護醫(yī)療項目的運行流程，減少地方性收費忽高忽低的問題，按照當地市場標準運行模型，建構標準化控制參數和管理框架，從而一定程度上保證醫(yī)療機構資金的穩(wěn)定性。另外，也有部分地區(qū)采取全科醫(yī)生培養(yǎng)福利彩票項目，能有效緩解教育經費以及醫(yī)改資金不足的問題，確保財力得到有效保證。

第三，要積極爭取國家支持，充分發(fā)揮政府的宏觀管控職能，建構更加有效的系統(tǒng)化處理框架和運行流程，相關地區(qū)要結合地方特點以及發(fā)展框架，確保經濟發(fā)展流程和發(fā)展訴求貼合實際，在基層醫(yī)療機構建立和運行過程中，要積極向政府爭取支持，確保地區(qū)內部實現(xiàn)有效的醫(yī)療衛(wèi)生均等化。并深度貫徹落實相關政策，實現(xiàn)面向基層以及服務基層的項目發(fā)展機制，保證實用型管控層級結構貼合需求。

結束語：

總而言之，在研究農村基層醫(yī)療機構人才現(xiàn)狀及培養(yǎng)模式的過程中，要積極落實有效的人才管理機制和管理要求，真正落實人盡其才的管理模式，集中培養(yǎng)面向基層和服務基層的實用型人才，積極落實人才培養(yǎng)模型，助力整體培訓管控結構的有效性，促進我國農村基層醫(yī)療機構的可持續(xù)發(fā)展。

[1]王晶,楊小科.中國農村基層醫(yī)療衛(wèi)生改革的制度選擇與發(fā)展反思[J].東北師大學報（哲學社會科學版）,2014,15(06):68-73.

[2]劉春蕾.少數民族地區(qū)農村基層醫(yī)療衛(wèi)生服務供給狀況研究——基于貴州省紫云縣宗地鄉(xiāng)村衛(wèi)生室的調查[J].中國初級衛(wèi)生保健,2016,30(07):23-25.

[3]毛松,劉芷辰.海南省基于物聯(lián)網的農村基層醫(yī)療健康服務信息化建設實踐與慢性病防控的前沿探索[J].中國衛(wèi)生信息管理雜志,2014,08(05):75-80.

1004-7026（2017）1-0121-02

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10.16675/j.cnki.cn14-1065/f.2017.01.82