□陳夢(mèng)宇 張 浩 姚紓昊 潘慧潔

（安徽財(cái)經(jīng)大學(xué)經(jīng)濟(jì)學(xué)院 安徽 蚌埠 233030）

基于PPP的安徽省健康養(yǎng)老服務(wù)運(yùn)營(yíng)模式創(chuàng)新研究

□陳夢(mèng)宇 張 浩 姚紓昊 潘慧潔

（安徽財(cái)經(jīng)大學(xué)經(jīng)濟(jì)學(xué)院 安徽 蚌埠 233030）

“十三五”時(shí)期是我國(guó)全面建設(shè)小康社會(huì)的關(guān)鍵階段，健康養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展也被列入“十三五”規(guī)劃當(dāng)中。養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)是致力于保障民生，促進(jìn)社會(huì)和諧發(fā)展，產(chǎn)生巨大的經(jīng)濟(jì)效益的潛力產(chǎn)業(yè)。PPP是一種國(guó)際熱潮模式，通過引導(dǎo)社會(huì)資本和政府合作進(jìn)入公有領(lǐng)域，優(yōu)化社會(huì)資源配置。將PPP模式結(jié)合健康養(yǎng)老概念，打造創(chuàng)新型養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)是深化養(yǎng)老服務(wù)改革至關(guān)重要的階段。本文運(yùn)用經(jīng)濟(jì)學(xué)知識(shí)，結(jié)合“十三五”提出的健康養(yǎng)老新理念對(duì)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展要求，探究安徽省PPP健康養(yǎng)老服務(wù)業(yè)制約因素。基于可持續(xù)發(fā)展理論，探討并提出PPP安徽省健康養(yǎng)老服務(wù)運(yùn)營(yíng)模式創(chuàng)新的思路及方法,對(duì)安徽省發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)具有現(xiàn)實(shí)意義。

PPP模式；健康養(yǎng)老；安徽省

人口老齡化已經(jīng)成為我國(guó)“十三五”以及更長(zhǎng)的時(shí)期所必須面臨的問題，數(shù)據(jù)顯示，2015年末我國(guó)60歲以上老年人口為2.22億，占全國(guó)人口的16.15%，預(yù)計(jì)在未來幾年，這一比例會(huì)上持續(xù)上升，2020年將達(dá)到2.56億，2025年突破3億大關(guān)。人口老年化程度的加深對(duì)目前我國(guó)的健康養(yǎng)老體系提出了巨大的挑戰(zhàn)。本文以安徽省為例，從安徽省健康養(yǎng)老的發(fā)展現(xiàn)狀入手，分析影響健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展的因素，結(jié)合PPP模式的必要性，提出完善健康養(yǎng)老體系發(fā)展的建議。

1 安徽健康養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展?fàn)顩r

1.1 人口基數(shù)大，養(yǎng)老市場(chǎng)前景光明

截至2016年初，安徽省60歲及以上老年人口達(dá)到1 062.6萬人，占常住人口比重17.3%，預(yù)計(jì)2020年該比例將上升到18.4%，2030年比重將超過25%，人口老齡化加快增加了社會(huì)保障與公共服務(wù)的壓力的同時(shí)也彰顯了勞動(dòng)力的有效供給不足。在居家養(yǎng)老支持制度不完善，社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施供給不足的同時(shí)，不同區(qū)域之間以及城鄉(xiāng)之間的資源配置不均，均使得社會(huì)和家庭都面臨著巨大的養(yǎng)老壓力。

1.2 健康養(yǎng)老市場(chǎng)發(fā)展水平低下

健康養(yǎng)老市場(chǎng)主要包含五大養(yǎng)老行業(yè)：老年用品生產(chǎn)業(yè)，老年護(hù)理服務(wù)業(yè)、老年金融保險(xiǎn)業(yè)、老年醫(yī)療建設(shè)業(yè)、老年文化娛樂業(yè)。但五大養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展均受到約束，因此健康養(yǎng)老服務(wù)水平未能有效提升。老年用品生產(chǎn)業(yè)由于資金、技術(shù)及人才等資源的問題發(fā)展滯后，未能滿足老年市場(chǎng)的剛性需求。老年護(hù)理服務(wù)業(yè)遭遇人才瓶頸，由于安徽省護(hù)理人員缺乏，未能形成有效培訓(xùn)機(jī)制，導(dǎo)致護(hù)理人員資質(zhì)不一，使得護(hù)理服務(wù)業(yè)發(fā)展停滯。老年金融保險(xiǎn)業(yè)存在一些虛假的金融信息，由于金融市場(chǎng)的監(jiān)管存在缺口，對(duì)金融市場(chǎng)的發(fā)展帶來消極影響。老年醫(yī)療建設(shè)業(yè)與文化娛樂業(yè)的發(fā)展具有高投資、高風(fēng)險(xiǎn)、高要求的特點(diǎn)，過高的進(jìn)入壁壘使更多的投資者望而卻步。醫(yī)療設(shè)施與基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)需要以土地資源、資金資源為基礎(chǔ)，但未能有效利用資源給投資者提供支持，依賴社會(huì)力量難以獲得資源，限制建設(shè)發(fā)展的步伐。健康養(yǎng)老市場(chǎng)的發(fā)展面臨巨大挑戰(zhàn)，約束著健康養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展水平。

1.3 健康養(yǎng)老服務(wù)業(yè)功能單一，不能滿足老人的需求

安徽省的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)水平還不高，養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展又遭受多瓶頸的限制，導(dǎo)致健康服務(wù)業(yè)的種類與功能單一，還未涉及到各個(gè)領(lǐng)域。服務(wù)產(chǎn)業(yè)項(xiàng)目及功能相對(duì)單一，主要集中在養(yǎng)老院、養(yǎng)老公寓，提供老人護(hù)理服務(wù)，簡(jiǎn)單的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。在其他領(lǐng)域，如：老年娛樂文化建設(shè)，老年公寓建設(shè)，老年養(yǎng)生建設(shè)等養(yǎng)老服務(wù)都還現(xiàn)處于初級(jí)階段，難以滿足現(xiàn)代老人多元化的需求。服務(wù)產(chǎn)業(yè)還處于沉睡階段，未能突破傳統(tǒng)產(chǎn)業(yè)的限制，結(jié)合高科技需求與數(shù)字化需求，形成完整的產(chǎn)業(yè)鏈系統(tǒng)。需要政府去大力發(fā)展健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)鏈，鼓勵(lì)投資者進(jìn)入健康養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，推進(jìn)健康養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的全面發(fā)展。

1.4 公共投入力量有限，難以保證養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展

安徽省健康養(yǎng)老服務(wù)還處于發(fā)展階段，民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為主要組成部分。民辦的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)易受資金限制，依賴于政府公共資金的幫助。但政府對(duì)民辦機(jī)構(gòu)的投入力量有限，不能滿足機(jī)構(gòu)的資金缺口，未對(duì)整個(gè)行業(yè)產(chǎn)生明顯的促進(jìn)效果。政府對(duì)醫(yī)療建設(shè)、基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)的公共投入也未達(dá)到預(yù)期效果。雖然養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展需要政府部門的大力支持，需要政府建立養(yǎng)老建設(shè)的專項(xiàng)財(cái)政資金去保障建設(shè)進(jìn)行，但如何保證對(duì)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)投入有效利用達(dá)到最優(yōu)水平，還需要不斷的實(shí)踐。

2 制約安徽省健康養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的因素

2.1 監(jiān)管與評(píng)價(jià)機(jī)制

正確的評(píng)價(jià)企業(yè)經(jīng)營(yíng)好壞是經(jīng)濟(jì)管理中重要的基礎(chǔ)前提，也是帶動(dòng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展的關(guān)鍵，形成正確有效的評(píng)價(jià)機(jī)制是推動(dòng)健康養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的重要前提。但但安徽省健康養(yǎng)老的發(fā)展中還未形成有效的評(píng)價(jià)機(jī)制，導(dǎo)致健康養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展中缺失評(píng)價(jià)機(jī)制的約束，沒有明確的發(fā)展標(biāo)準(zhǔn)，發(fā)展路上進(jìn)行了許多無效的嘗試。養(yǎng)老服務(wù)的監(jiān)管機(jī)制也存在問題，養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)中企業(yè)的質(zhì)量參差不齊，監(jiān)管部門隨意的監(jiān)督管理產(chǎn)業(yè)，使產(chǎn)業(yè)的發(fā)展保障機(jī)制失效，進(jìn)入壁壘增加，阻礙更多想進(jìn)入此產(chǎn)業(yè)的企業(yè)。因此，尚未完善的監(jiān)督與評(píng)價(jià)機(jī)制限制了健康養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展。

2.2 資金流

大量資金投入是健康養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展的前提，依賴政府有限的財(cái)政資金支持不能滿足養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展需要的空缺。民營(yíng)企業(yè)的資金缺乏，資金來源受限，難以達(dá)到高水平建設(shè)，需要吸引大量的社會(huì)資金投入。但社會(huì)資金投入具有高風(fēng)險(xiǎn)的特點(diǎn)，尚不完善的產(chǎn)業(yè)保障機(jī)制給社會(huì)資金的進(jìn)入增加了難度。

2.3 人才資源

健康養(yǎng)老服務(wù)業(yè)是一項(xiàng)綜合性高的服務(wù)產(chǎn)業(yè)，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)服務(wù)人群是年齡大于60歲的老年人群，是非常特殊的老年人群，不僅需要具備保健、醫(yī)療、護(hù)理及養(yǎng)生等方面的知識(shí)，還需要了解真正老年人的心理與生理。但現(xiàn)從事健康養(yǎng)老行業(yè)的人群多未經(jīng)過培訓(xùn)，并不具備良好的素質(zhì)，在技能方面也多只掌握護(hù)理技能。人才培養(yǎng)機(jī)制也處在萌芽階段，多按照陳舊的培養(yǎng)方式培養(yǎng)，師資隊(duì)伍的建設(shè)也存在空缺，不能培育出具有新時(shí)代高素質(zhì)人才。人才資源成為限制健康養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的關(guān)鍵點(diǎn)。

3 PPP模式應(yīng)用于健康養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的必要性

3.1 PPP模式的作用機(jī)制

PPP模式是一種政府企業(yè)互補(bǔ)的模式，由政府與私人合作在某一項(xiàng)目上達(dá)成合作，各自明確權(quán)利與義務(wù)，通過公私合作共同投資、共同承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)、共同獲利的行為模式。通過與政府的合作的經(jīng)營(yíng)者，在競(jìng)爭(zhēng)中以最低成本，高質(zhì)量獲得項(xiàng)目。通常公共服務(wù)與產(chǎn)品是由政府主導(dǎo)，PPP模式的引用，將政府與企業(yè)組織相結(jié)合，共同主導(dǎo)公共服務(wù)于產(chǎn)品。政府與企業(yè)的合作將以信用為基礎(chǔ)，并建立完善的保障系統(tǒng)降低企業(yè)的風(fēng)險(xiǎn)，增加企業(yè)優(yōu)勢(shì)吸引企業(yè)的加入。

3.2 PPP在基礎(chǔ)建設(shè)應(yīng)用模式

建設(shè)—經(jīng)營(yíng)—轉(zhuǎn)讓模式：利用社會(huì)資源進(jìn)行融資建設(shè)，由企業(yè)在一定期限內(nèi)進(jìn)行特許經(jīng)營(yíng)，獲得利潤(rùn)。在期限結(jié)束后，企業(yè)可以將此項(xiàng)目以有償或無償?shù)姆绞睫D(zhuǎn)讓給政府。政府在這期間具有監(jiān)督管理權(quán)。

建設(shè)—擁有—經(jīng)營(yíng)模式：企業(yè)進(jìn)行建設(shè)，并擁有此項(xiàng)目，可利用政府賦予的特許經(jīng)營(yíng)權(quán)經(jīng)營(yíng)，獲得利益，不需要轉(zhuǎn)讓給政府。政府有監(jiān)督權(quán)，可節(jié)省政府的財(cái)力物力。

重整—經(jīng)營(yíng)—移交模式：企業(yè)在政府的支持基礎(chǔ)上對(duì)一些老舊的基礎(chǔ)設(shè)施進(jìn)行改造，在重整后可進(jìn)行經(jīng)營(yíng)，并與政府約定經(jīng)營(yíng)年限，在約定的經(jīng)營(yíng)時(shí)間結(jié)束后轉(zhuǎn)讓給政府，由政府進(jìn)行經(jīng)營(yíng)處置。

4 基于PPP的健康養(yǎng)老運(yùn)營(yíng)模式創(chuàng)新型建設(shè)意見

4.1 創(chuàng)新PPP健康養(yǎng)老運(yùn)營(yíng)模式思路

健康養(yǎng)老業(yè)的發(fā)展是機(jī)遇與風(fēng)險(xiǎn)并存的，傳統(tǒng)的運(yùn)營(yíng)思路難以突破風(fēng)險(xiǎn)實(shí)現(xiàn)機(jī)遇的轉(zhuǎn)折。結(jié)合PPP模式的新思路化解如何將投資風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)化為吸引投資的優(yōu)勢(shì)的難題，成為養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展成功的重要因素。這就需要政府對(duì)產(chǎn)業(yè)現(xiàn)狀與PPP模式有充分的認(rèn)知，并提出與投資者互利的合作關(guān)系。這種合作關(guān)系投資者可要求政府一方在前期提供部分資金的同時(shí)提供人才資源、市場(chǎng)資源、政策特權(quán)、法律法規(guī)的保障等合理準(zhǔn)許。后期政府可選擇獨(dú)立經(jīng)營(yíng)或者轉(zhuǎn)讓的方式實(shí)現(xiàn)產(chǎn)業(yè)的升級(jí)。在共贏的合作的運(yùn)營(yíng)模式將煥發(fā)健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的新發(fā)展。

4.2 明確政府在健康養(yǎng)老業(yè)運(yùn)營(yíng)中的角色

PPP模式的優(yōu)越性在于可以實(shí)現(xiàn)市場(chǎng)與政府之間的互補(bǔ)：政府通過制定相關(guān)的政策來支持并規(guī)范PPP模式，同時(shí)市場(chǎng)可以充分發(fā)揮其在健康養(yǎng)老機(jī)構(gòu)上的優(yōu)勢(shì)。兩者的有機(jī)結(jié)合，可以有效整合社會(huì)資源，極大地緩解社會(huì)養(yǎng)老壓力。

目前來說，我國(guó)的PPP養(yǎng)老模式處于起步階段，政府的首要任務(wù)是放寬政策環(huán)境，通過制定相應(yīng)的優(yōu)惠政策，例如稅收優(yōu)惠政策，補(bǔ)貼政策等大力支持PPP模式的發(fā)展，從而引導(dǎo)社會(huì)資金流入健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)。同時(shí)，鑒于市場(chǎng)的逐利性，政府應(yīng)當(dāng)在提供優(yōu)惠政策扶持PPP發(fā)展的同時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)其資金流動(dòng)以及經(jīng)營(yíng)狀況的有效監(jiān)管，制定相應(yīng)的懲罰措施，使健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展盡快達(dá)到預(yù)期的效果。

4.3 制定PPP健康養(yǎng)老長(zhǎng)期發(fā)展規(guī)劃

當(dāng)前的PPP健康養(yǎng)老處于起步階段，發(fā)展過程存在著缺乏有效的監(jiān)督和評(píng)價(jià)機(jī)制、資金流、人才資源等因素限制，要優(yōu)化現(xiàn)階段的發(fā)展現(xiàn)狀，突破PPP健康養(yǎng)老業(yè)現(xiàn)有的運(yùn)營(yíng)模式，需要借鑒他國(guó)優(yōu)秀的PPP模式理念，結(jié)合我國(guó)現(xiàn)階段養(yǎng)老業(yè)自身發(fā)展要求，著重解決發(fā)展中可能存在的問題，制定長(zhǎng)期的發(fā)展規(guī)劃。并按照合理發(fā)展規(guī)劃高效發(fā)展養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，不斷在實(shí)踐中實(shí)現(xiàn)PPP健康養(yǎng)老運(yùn)營(yíng)模式的創(chuàng)新與發(fā)展。

[1]胡美玲.人口老齡化背景下農(nóng)村養(yǎng)老PPP模式探究——以濟(jì)南市為例[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2017,(12):3117-3119.

[2]孫洪哲,張揚(yáng),朱穎雪.在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)用PPP模式的問題分析[J].企業(yè)改革與管理,2017,(02):191.

[3]周蘭萍.“十三五”規(guī)劃綱要中“醫(yī)療及養(yǎng)老”與PPP模式的解讀[J].中國(guó)建筑裝飾裝修,2016,(12):114.

[4]郜凱英.我國(guó)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)用PPP模式建設(shè)與管理研究[J].價(jià)格理論與實(shí)踐,2015,(10):120-122.

1004-7026（2017）16-0012-02

F283;F719;D669.6

A

10.16675/j.cnki.cn14-1065/f.2017.16.008

2016年度省級(jí)大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)計(jì)劃訓(xùn)練項(xiàng)目，編號(hào)：201610378497。

陳夢(mèng)宇（1996.8-），女，漢族，安徽財(cái)經(jīng)大學(xué)經(jīng)濟(jì)學(xué)院，2014級(jí)本科生，經(jīng)濟(jì)學(xué)專業(yè)。