（重慶醫(yī)科大學(xué)附屬永川醫(yī)院 重慶 402160）

醫(yī)院門診建筑工程項(xiàng)目安全控制的研究

王查蕾

（重慶醫(yī)科大學(xué)附屬永川醫(yī)院 重慶 402160）

建筑工程項(xiàng)目的安全管理目的是在于保證建筑工程的質(zhì)量安全性能，為建筑工程項(xiàng)目施工過程中的工作者其人身、財(cái)產(chǎn)安全提供基本保障。本文結(jié)合某醫(yī)院門診建筑工程，分別從現(xiàn)狀、計(jì)劃的制定、現(xiàn)場(chǎng)的管理以及安全教育幾個(gè)方面，總結(jié)醫(yī)院門診建筑工程項(xiàng)目安全控制的舉措。

醫(yī)院門診；建筑工程項(xiàng)目；安全控制

對(duì)醫(yī)院門診主體建筑進(jìn)行局部改造與功能更新，是改善醫(yī)院醫(yī)療條件與就醫(yī)環(huán)境的重要舉措。在對(duì)醫(yī)院門診建筑工程項(xiàng)目實(shí)施的全過程中，加強(qiáng)對(duì)質(zhì)量、進(jìn)度以及安全等幾個(gè)方面的控制，是確保并促進(jìn)建筑工程項(xiàng)目順利實(shí)施的基本前提，這幾項(xiàng)內(nèi)容之間存在密切聯(lián)系，而且安全控制尤為重要。本文就結(jié)合某醫(yī)院門診大樓的建筑工程，研究安全控制相關(guān)內(nèi)容。

一．做好建筑工程項(xiàng)目開始前的調(diào)研工作

在醫(yī)院門診建筑工程項(xiàng)目開始之前，應(yīng)對(duì)建筑大樓的現(xiàn)狀、當(dāng)前施工條件以及現(xiàn)場(chǎng)的實(shí)際情況進(jìn)行了解，這也是促進(jìn)建筑工程項(xiàng)目順利實(shí)施的基本保障。

某醫(yī)院門診大樓已投入使用20年有余，存在電、水、暖通管線嚴(yán)重老化的問題，對(duì)醫(yī)療安全造成一定威脅，必須要進(jìn)行施工改造。該建筑工程項(xiàng)目實(shí)施起來的重點(diǎn)與難點(diǎn)在于一方面要按照既定施工計(jì)劃進(jìn)行施工，確保工程項(xiàng)目的進(jìn)度、質(zhì)量，另一方面，又要保證沒裝修區(qū)域的水、電正常使用，為醫(yī)療安全提供保障，在不影響醫(yī)院正常業(yè)務(wù)開展的基礎(chǔ)上，將季節(jié)性因素考慮其中，做好空調(diào)系統(tǒng)的安排、使用。尤其是就門診一樓的急診區(qū)域來說，必須要24h全年無休的持續(xù)運(yùn)行，另外由于危、重、急癥患者較多，伴有非常突出的安全隱患，因此施工起來具有很大難度。

針對(duì)于此，應(yīng)從影響到建筑工程項(xiàng)目實(shí)施的因素著手進(jìn)行研究，保證后續(xù)施工方案的順利實(shí)施。

（一）現(xiàn)狀分析

在翻查資料、查看圖紙等方法下，明確建筑工程的管線走向、系統(tǒng)劃分以及閥門位置等相關(guān)情況，對(duì)施工周邊環(huán)境、現(xiàn)場(chǎng)施工條件等關(guān)鍵步驟進(jìn)行詳細(xì)了解。（二）明確施工影響

醫(yī)院門診建筑工程項(xiàng)目施工的根本目的是服務(wù)于醫(yī)療活動(dòng)，所以，應(yīng)加強(qiáng)各個(gè)臨床部門之間的溝通工作，并對(duì)醫(yī)院提出的醫(yī)療需求進(jìn)行了解，依據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況相應(yīng)的定制解決對(duì)策，這也是施工組織設(shè)計(jì)需納入考慮的一個(gè)關(guān)鍵因素。

二．制定好建筑工程項(xiàng)目的實(shí)施計(jì)劃

依據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況，定制相對(duì)完善的施工計(jì)劃，這是建筑工程項(xiàng)目安全控制且順利實(shí)施的基本保障。在對(duì)醫(yī)院門診建筑工程項(xiàng)目施工計(jì)劃進(jìn)行定制的時(shí)候，應(yīng)與相關(guān)科室的負(fù)責(zé)人進(jìn)行積極的討論、研究，并作反復(fù)的論證與策劃，將關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)的施工要求突出，盡量保證與各個(gè)科室都有緊密的聯(lián)系，促進(jìn)工程項(xiàng)目的順利實(shí)施。

（一）施工區(qū)域的劃分

依據(jù)現(xiàn)場(chǎng)施工的復(fù)雜情況以及各個(gè)臨床部門提出的要求，進(jìn)行綜合考量、規(guī)劃，施工過程中劃分出多個(gè)施工區(qū)域，各個(gè)區(qū)域進(jìn)行交叉施工。

（二）施工具體舉措的制定

由于需改造一樓門診區(qū)域的吊頂，這也就涉及到吊頂中許多涉及到的管道進(jìn)行升高處理，在此，由于急診搶救室與病房等各個(gè)區(qū)域都要進(jìn)行持續(xù)的使用氧氣吸引管道，因此，氣體管道施工成為難點(diǎn)所在。應(yīng)針對(duì)于此制定周密的工程實(shí)施計(jì)劃，并做出幾個(gè)備選的應(yīng)急方案，并同時(shí)安排多組施工工作者進(jìn)行施工，盡量縮短施工時(shí)的停氣時(shí)間，以盡量短的時(shí)間來恢復(fù)管道供氣。

（三）做到文明施工

合理安排過渡的區(qū)域，對(duì)施工區(qū)域中相對(duì)封閉的水、電、暖通等進(jìn)行臨時(shí)的獨(dú)立分隔；做好錯(cuò)開高峰、降低噪聲以及防止施工塵土飛揚(yáng)等安全防護(hù)舉措；以滿足醫(yī)療需求作為首要目標(biāo)，相應(yīng)的做好施工計(jì)劃，對(duì)勞動(dòng)力進(jìn)行合理安排。避免造成對(duì)門診正常業(yè)務(wù)開展的影像，在一些特殊的施工時(shí)期，可以偶爾通宵加班，尤其是涉及到在未停診區(qū)域鋪設(shè)地板時(shí)，為了保證第二天門診可正常接待患者，可在門診下班之后搬空診室，鋪設(shè)地板完成之后，于第二天上班前恢復(fù)診室原樣。

（四）落實(shí)協(xié)調(diào)組織工作

對(duì)各個(gè)部門之間的工作協(xié)調(diào)好，是確保安全、促進(jìn)工程項(xiàng)目順利開展的關(guān)鍵點(diǎn)。施工團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)多次聯(lián)合醫(yī)院方相關(guān)科室，就每個(gè)施工節(jié)點(diǎn)進(jìn)行開會(huì)協(xié)調(diào)，通過多方的共同商討，在確保醫(yī)療活動(dòng)可正常開展的同時(shí)，保證工程施工質(zhì)量及施工安全。

三．保證施工現(xiàn)場(chǎng)的安全

施工現(xiàn)場(chǎng)的安全問題是整個(gè)醫(yī)院門診建筑工程項(xiàng)目著重的安全控制點(diǎn)所在。舉行工程例會(huì)時(shí)，每次都應(yīng)強(qiáng)調(diào)安全教育，對(duì)之前施工現(xiàn)場(chǎng)安全情況做一個(gè)全面的總結(jié)，并分析在之前施工中，有哪些地方存在安全隱患與質(zhì)量問題，共同商討出解決這些問題的舉措，并提交工程項(xiàng)目安全質(zhì)量總結(jié)報(bào)告，將其上報(bào)給領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)部門，對(duì)需要及時(shí)整改的地方，規(guī)定明確的整改日期，并于下次舉行例會(huì)時(shí)，逐一核對(duì)、檢查該項(xiàng)目是否已經(jīng)整改。工程安全例會(huì)建議每星期一次。

在醫(yī)院門診建筑工程項(xiàng)目的安全控制中，文明施工與環(huán)境保護(hù)這兩者均是保障工程順利、安全開展的先決條件。

由于受到醫(yī)院門診施工現(xiàn)場(chǎng)條件的限制，施工所在區(qū)域一般都與周圍正常的使用交錯(cuò)在一起，很難進(jìn)行徹底分割，因此，做好防止施工塵土飛揚(yáng)、防止施工噪聲等文明施工舉措非常關(guān)鍵。應(yīng)在施工周邊放置好施工銘牌、警示標(biāo)志，對(duì)整個(gè)施工區(qū)域做好的硬隔離。應(yīng)嚴(yán)格且徹底的執(zhí)行項(xiàng)目工程安全管理的各個(gè)規(guī)定條件，注意有效且安全的分割施工區(qū)域、正常區(qū)域的現(xiàn)場(chǎng)空間與機(jī)電系統(tǒng)；錯(cuò)開高峰段與高峰時(shí)間進(jìn)行施工以及占用公共通道；相應(yīng)的要落實(shí)一系列的文明施工制度，并提出應(yīng)急備案。在醫(yī)院門診建筑工程項(xiàng)目中著重突出做好防火的工作，施工期間做好消防檢查，對(duì)重點(diǎn)防火的區(qū)域進(jìn)行重點(diǎn)檢查，并對(duì)易燃醫(yī)藥品堆放的地方加強(qiáng)巡視，施工中做好電線的正確搭接。強(qiáng)調(diào)在施工現(xiàn)場(chǎng)佩戴安全帽，作業(yè)人員做好安全帶、腳手架等相關(guān)安全舉措，強(qiáng)調(diào)專業(yè)工種與操作相關(guān)的施工安全問題。

構(gòu)建安全小組，小組成員由醫(yī)院方、監(jiān)理方以及施工方三方項(xiàng)目的負(fù)責(zé)人與專職安全員組成，構(gòu)建并落實(shí)日常施工的巡查制度，確保在施工過程中的人身安全、財(cái)產(chǎn)安全與環(huán)境質(zhì)量。

四．注重提前教育

安全控制的關(guān)鍵在于預(yù)防，而不是在事故發(fā)生了之后才想起解決，應(yīng)提前、有預(yù)見性的將一切不安全因素予以克服。

除了周邊環(huán)境之外，醫(yī)院門診建筑工程項(xiàng)目的施工現(xiàn)場(chǎng)有諸多工種進(jìn)行聯(lián)合作業(yè)，再加上涉及到巨大的人員流動(dòng)，潛在的隱藏著諸多事故隱患，因此應(yīng)加強(qiáng)安全管理，控制事故的發(fā)生。

相應(yīng)的配備齊全所需的設(shè)備設(shè)施，營造并構(gòu)建良好、安全的施工環(huán)境，在建立并完善有效安全管理制度的同時(shí)，認(rèn)真予以落實(shí)，徹底貫徹執(zhí)行到日常施工中，這樣一來，進(jìn)一步加強(qiáng)施工現(xiàn)場(chǎng)的安全保障，這也是整個(gè)醫(yī)院門診建筑工程項(xiàng)目安全管理的基礎(chǔ)。

安全的問題是一個(gè)在施工現(xiàn)場(chǎng)每時(shí)每刻都強(qiáng)調(diào)的問題，應(yīng)嚴(yán)抓、狠管、多培訓(xùn)、多學(xué)習(xí)，使安全的這一理念深深的印到每一個(gè)施工工作者的頭腦中，做到對(duì)安全的防患于未然。

就影響到施工質(zhì)量的因素來說，其實(shí)人為因素是一個(gè)最主要的原因，所以，應(yīng)將施工隊(duì)伍、施工監(jiān)理中的技術(shù)工作者與技術(shù)管理工作者放在一起，使他們形成一個(gè)有機(jī)的整體，互為影響、互為監(jiān)督，以此來保證施工的安全性，提高施工質(zhì)量。

（一）營造集體氛圍

使所有在醫(yī)院門診建筑工程項(xiàng)目施工現(xiàn)場(chǎng)的施工工作者都能感受到自己是這個(gè)大集體中的一份子。積極發(fā)揮現(xiàn)場(chǎng)管理工作者的聰明才智，做到對(duì)施工工作者的獎(jiǎng)罰分明，通過評(píng)選最佳施工者、最具安全行為者等活動(dòng)，培養(yǎng)施工隊(duì)伍的凝聚力，并清晰、明確的劃分職責(zé)。

（二）明晰施工安全、質(zhì)量管理

制定施工計(jì)劃、明確施工目標(biāo)，對(duì)各個(gè)崗位的職責(zé)與權(quán)利進(jìn)行劃分、明確，嚴(yán)格按照工作計(jì)劃做好施工巡視的工作，及時(shí)解決發(fā)現(xiàn)的安全隱患。如果是這樣的一支施工隊(duì)伍，那么他們完成施工工作既能保證高效、又能保證安全。對(duì)于工期緊迫、工程復(fù)雜的建筑項(xiàng)目來說，只有明晰了施工安全、質(zhì)量管理體制，并服從指揮，才能做好施工任務(wù)。

結(jié)束語

在醫(yī)院門診建筑工程項(xiàng)目施工過程中，必須依據(jù)醫(yī)院施工現(xiàn)狀、工程特點(diǎn)以及功能需求等實(shí)際情況定制相應(yīng)的施工計(jì)劃，并落實(shí)安全控制問題，注重提前做好安全教育，協(xié)調(diào)各部門的工作，保證施工項(xiàng)目的安全、高效。

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TU714

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1007-6344（2017）04-0291-02

王查蕾，1986年出生 ，本科 ，女 ，助理安全工程師 ，主要從事建筑安全工作。