俞芽法

麝香保心丸聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療不穩(wěn)定型心絞痛對(duì)患者療效及血液流變學(xué)的影響

俞芽法

（撫州市第一人民醫(yī)院心內(nèi)科，江西 撫州 344000）

目的 探討分析臨床上對(duì)不穩(wěn)定型心絞痛患者予以麝香保心丸聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療方案的效果及血液流變學(xué)受到的影響。方法選取不穩(wěn)定型心絞痛患者100例作為研究對(duì)象，并隨機(jī)分為兩組。其中50例患者予以穩(wěn)心顆粒口服治療，為對(duì)照組；另50例患者予以麝香保心丸聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療，為觀察組。觀察比較兩組患者的治療效果以及血液流變學(xué)的變化情況。結(jié)果 兩組患者治療后血液流變學(xué)相關(guān)指標(biāo)如紅細(xì)胞壓積、全血黏度、纖維蛋白原、紅細(xì)胞聚集指數(shù)等均降低，且觀察組患者下降程度更加顯著，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者治療的總有效率與對(duì)照組進(jìn)行比較顯著升高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 臨床上對(duì)不穩(wěn)定型心絞痛患者予以麝香保心丸聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療方案，療效顯著，且一定程度改善血液流變學(xué)指標(biāo)，具有臨床運(yùn)用和推廣價(jià)值。

麝香保心丸；穩(wěn)心顆粒；不穩(wěn)定型心絞痛；血液流變學(xué)

不穩(wěn)定型心絞痛的發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜且臨床上該病發(fā)病較急、進(jìn)展迅速，若未得到及時(shí)治療，會(huì)對(duì)患者的健康和生命造成巨大損害，引起社會(huì)性的關(guān)注[1]。研究表明[2]，臨床上對(duì)不穩(wěn)定型心絞痛患者予以麝香保心丸聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療方案，能夠取得理想療效，提高治療有效率，減輕患者痛苦。為實(shí)現(xiàn)指導(dǎo)臨床的目的，本研究將100例不穩(wěn)定型心絞痛患者作為研究對(duì)象，觀察比較兩組患者的治療效果以及血液流變學(xué)的變化情況，探討分析臨床上對(duì)不穩(wěn)定型心絞痛患者予以這一治療方案的效果，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2015年6月～2017年1月在本院確診不穩(wěn)定型心絞痛并接受治療的患者中選取符合條件的100例作為研究對(duì)象，并隨機(jī)分為兩組。觀察組50例患者中，男29例，女21例，年齡36～72歲，平均年齡（52.12±8.98）歲，病程3～15年，平均病程（6.78±3.52）年；對(duì)照組50例患者中，男27例，女23例，年齡34～70歲，平均年齡（53.31±9.21）歲，病程4～14年，平均病程（7.12±3.86）年。將所有患者的性別、年齡、病程等臨床資料進(jìn)行比較分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn)[3]符合《不穩(wěn)定性心絞痛和非ST段抬高心肌梗死診斷與治療指南》；心絞痛發(fā)作次數(shù)為每周4次以上；過(guò)去6個(gè)月內(nèi)未發(fā)生心肌梗死；患者均閱讀并簽署知情同意書(shū)。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn)[4]排除急性心肌梗死者；排除有心肝肺等重要器官嚴(yán)重疾病者及嚴(yán)重血液系統(tǒng)疾病患者；排除神經(jīng)系統(tǒng)及精神疾病患者。

1.3 研究方法 所有患者入院后均常規(guī)予以硝酸酯類藥物治療，并以抗血小板聚集藥物、β受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等予以輔助治療，若患者急性發(fā)病則予以硝酸甘油舌下含服。

1.3.1 對(duì)照組 對(duì)照組患者予以穩(wěn)心顆?？诜委煟看畏?袋，每天服用3次，該藥物購(gòu)買(mǎi)自山東步長(zhǎng)制藥股份有限公司，規(guī)格為每袋9 g。

1.3.2 觀察組 觀察組患者在對(duì)照組方案的基礎(chǔ)上予以麝香保心丸口服聯(lián)合治療，每次2粒，每天服用3次，該藥物購(gòu)買(mǎi)自上海和黃藥業(yè)有限公司，規(guī)格為每粒22.5 mg。

所有患者的治療時(shí)間均為6個(gè)月。

1.4 觀察指標(biāo) 兩組患者血液流變學(xué)相關(guān)指標(biāo)如紅細(xì)胞壓積、全血黏度、纖維蛋白原、紅細(xì)胞聚集指數(shù)等；兩組患者治療有效率。療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[5]：若患者心絞痛程度顯著改善，不穩(wěn)定型心絞痛癥狀消失或發(fā)作頻率降低80%以上，且心電圖檢查提示基本正常，則評(píng)價(jià)為顯效；若患者未有心前區(qū)疼痛出現(xiàn)或者不穩(wěn)定型心絞痛癥狀明顯改善或發(fā)作頻率降低50%以上，心電圖檢查提示ST段回升0.05 mV以上，則評(píng)價(jià)為有效；若患者未出現(xiàn)心絞痛癥狀改善，不穩(wěn)定型心絞痛發(fā)作未改善，心電圖檢查提示未出現(xiàn)改善甚至加重，則評(píng)價(jià)為無(wú)效。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療后血液流變學(xué)相關(guān)指標(biāo)的對(duì)比 兩組患者治療后血液流變學(xué)相關(guān)指標(biāo)如紅細(xì)胞壓積、全血黏度、纖維蛋白原、紅細(xì)胞聚集指數(shù)等均降低，且觀察組患者下降程度更加顯著，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者治療有效率的對(duì)比 觀察組50例患者治療后27例表現(xiàn)為顯效，21例表現(xiàn)為有效，2例表現(xiàn)為無(wú)效，總有效率為96.00%；對(duì)照組患者治療后20例表現(xiàn)為顯效，16例表現(xiàn)為有效，14例表現(xiàn)為無(wú)效，總有效率為72.00%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=10.714,P＜0.05）。

3 討論

不穩(wěn)定心絞痛與冠狀動(dòng)脈粥樣斑塊不穩(wěn)定、血流瘀滯、血栓的形成等具有密切關(guān)聯(lián)，其介于急性心肌梗死和穩(wěn)定性心絞痛之間，常由于心肌缺氧缺血而引發(fā)主要表現(xiàn)為心前區(qū)壓榨樣疼痛的一系列臨床表現(xiàn)，對(duì)患者的生命健康帶來(lái)嚴(yán)重威脅[6]。穩(wěn)心顆粒的主要成分為黨參、三七、甘松、琥珀等，具有多重效果如益氣養(yǎng)心、寧心復(fù)脈、活血化瘀等，在控制治療心律失常早搏中具有顯著療效[7]。麝香保心丸的主要成分為麝香、人參提取物、牛黃、肉桂、蘇合香等，在擴(kuò)張血管、增加冠脈流量和心肌收縮力方面具有明顯療效，有研究表明[8]；麝香保心丸能夠更好地保護(hù)血管內(nèi)皮，擴(kuò)張動(dòng)脈及使血液黏稠度下降，使血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子表達(dá)更加活躍，加強(qiáng)血管再生。本研究采取對(duì)照的研究方法，建立予以穩(wěn)心顆粒治療的對(duì)照組和穩(wěn)心顆粒及麝香保心丸聯(lián)合治療的觀察組，并控制性別比、年齡、病程等無(wú)關(guān)因素使所有患者的一般情況保持一致，觀察比較兩組患者的治療效果以及血液流變學(xué)的變化情況，兩組患者治療后血液流變學(xué)相關(guān)指標(biāo)如紅細(xì)胞壓積、全血黏度等均降低，且觀察組患者下降程度更加顯著，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者治療的總有效率（96.00%）與對(duì)照組（72.00%）進(jìn)行比較顯著升高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，認(rèn)為臨床上對(duì)不穩(wěn)定型心絞痛患者予以麝香保心丸聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療方案，療效顯著，且一定程度改善血液流變學(xué)指標(biāo)，隨著今后研究的不斷開(kāi)展，具有良好的發(fā)展前景。

[1] 景強(qiáng)強(qiáng),白崢嶸,賀繼忠.麝香保心丸聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療不穩(wěn)定型心絞痛的臨床研究[J].現(xiàn)代藥物與臨床,2017,32(1):34-38.

[2] 王雷,劉潔.麝香保心丸聯(lián)合常規(guī)治療對(duì)不穩(wěn)定型心絞痛患者的療效及血液流變學(xué)的影響[J].中國(guó)藥師,2014,17(7):1166-1170.

[3] 范冬梅,任曉英,張明，等.穩(wěn)心顆粒聯(lián)合低分子肝素治療不穩(wěn)定性心絞痛的療效及對(duì)患者血管內(nèi)皮功能與血液流變學(xué)的影響[J].中國(guó)生化藥物雜志,2016,36(7):115-119.

[4] 夏曉君.穩(wěn)心顆粒聯(lián)合阿托伐他丁治療不穩(wěn)定型心絞痛90例療效評(píng)價(jià)[J].中國(guó)藥業(yè),2015,24(17):44-47.

[5] 李薇.銀杏達(dá)莫聯(lián)合麝香保心丸治療老年冠心病不穩(wěn)定型心絞痛患者的臨床療效觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2016,54(26):100-104.

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[7] 張英杰.麝香保心丸聯(lián)合西藥治療血瘀型穩(wěn)定型心絞痛44例療效觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療,2013,24(12):2675-2678.

[8] 方裕.低分子肝素鈣聯(lián)合麝香保心丸治療不穩(wěn)定型心絞痛65例[J].中國(guó)藥業(yè),2012,21(4):80-82.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.36.076