毛向群

布地奈德、復(fù)方異丙托溴銨霧化吸入治療肺炎支原體感染后慢性咳嗽90例

毛向群

（江西省景德鎮(zhèn)市第三人民醫(yī)院藥劑科，江西 景德鎮(zhèn) 333000）

目的 探討布地奈德、復(fù)方異丙托溴銨霧化吸入治療肺炎支原體感染后慢性咳嗽患者的療效。方法 隨機選取90例肺炎支原體感染后慢性咳嗽患者，按照其姓名首字母的先后順序?qū)⑵浞譃閮山M，對照組和觀察組，各45例，對照組給予氨溴索注射液進(jìn)行治療，觀察組采用布地奈德聯(lián)合復(fù)方異丙托溴銨霧化吸入治療，比較兩組患者的治療效果、咳嗽癥狀評分情況以及治療前后肺炎支原體感染后慢性咳嗽血嗜酸粒細(xì)胞陽離子蛋白和嗜酸性粒細(xì)胞水平的變化。結(jié)果 治療后，觀察組患者總有效率為95.56%，對照組為84.44%，兩組數(shù)據(jù)對比，對照組患者總有效率顯著低于觀察組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；治療后觀察組患者在2 d、4 d、6 d之后咳嗽癥狀的評分分別為（1.58±0.21）、（1.14±0.11）、（0.07±0.01），對照組分別為（2.76±0.41）、（1.80±0.31）、（0.19±0.12），觀察組咳嗽癥狀評分與對照組相比均較低，兩組數(shù)據(jù)對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組ECP、EOS均明顯下降，對照組無明顯變化。結(jié)論 使用布地奈德、復(fù)方異丙托溴銨霧化吸入治療肺炎支原體感染后慢性咳嗽患者的治療效果顯著優(yōu)于單純使用氨溴索注射液進(jìn)行治療的患者，提高了治療總有效率，減輕咳嗽癥狀，具有較大的臨床應(yīng)用價值。

布地奈德；復(fù)方異丙托溴銨；霧化吸入；肺炎支原體；慢性咳嗽

肺炎支原體是人類支原體肺炎的病原體，慢性咳嗽大多是由呼吸道感染后所造成的，有時會并發(fā)支氣管肺炎，一般情況下，會有2～3周的潛伏期，繼而會出現(xiàn)頭痛、發(fā)熱、惡心嘔吐、食欲下降、渾身乏力等癥狀，其最突出的表現(xiàn)為陣發(fā)性刺激性咳嗽，一般咳嗽在夜間最嚴(yán)重，痰中帶血、咳黏液膿性痰或者咳少量黏痰，會影響患者睡眠質(zhì)量，若病情嚴(yán)重還會造成患者死亡，嚴(yán)重影響了患者幸福度，身體上以及心理上都帶來了極大的傷害，一部分患者會形成焦躁、緊張、煩悶等悲觀情緒，給患者的正常生活帶來了極大的不便與困擾[1]?？萍嫉陌l(fā)展推動了醫(yī)學(xué)進(jìn)步，治療方式更加新穎有效，其布地奈德、復(fù)方異丙托溴銨霧化吸入治療肺炎支原體感染后慢性咳嗽患者取得了較為顯著的療效，在此情況下，本研究隨機選取90例肺炎支原體感染后慢性咳嗽患者作為研究對象，現(xiàn)將結(jié)論報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 隨機選取90例2010年1月～2016年1月在本院進(jìn)行治療的肺炎支原體感染后慢性咳嗽患者的一般臨床資料進(jìn)行回顧性分析，按照其姓名首字母的先后順序?qū)⑵浞譃閷φ战M和觀察組，各45例。觀察組45例患者中，男23例，女22例，年齡2～11歲，平均年齡（7.50±2.13）歲，病程1個月～2年，平均病程（12.5±2.3）個月，觀察組45例患者中，男20例，女25例，年齡1～10歲，平均年齡（7.32±2.04）歲，病程2個月～3年，平均病程（15.5±4.3）個月，兩組患者均自愿參加布地奈德、復(fù)方異丙托溴銨霧化吸入治療肺炎支原體感染后慢性咳嗽患者的研究，其在年齡、性別、病程等臨床資料方面差異均無統(tǒng)計學(xué)意義。經(jīng)診斷，全部患者均符合肺炎支原體感染后慢性咳嗽患者的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 方法 對照組只單純的選擇2 mL的氨溴索注射液為患者進(jìn)行霧化吸入治療，每天2次。觀察組給予1 mL的布地奈德加上1.25 mL的復(fù)方異丙托溴銨霧化吸入治療，每天2次。治療后，為避免皮膚吸收藥物產(chǎn)生傷害，患者及家屬要遵循醫(yī)囑，根據(jù)護(hù)理人員的指導(dǎo)，正確的進(jìn)行洗臉和漱口，1周為1個療程，在經(jīng)過1個療程后，比較兩組患者的治療效果以及咳嗽癥狀改善情況。

1.3 觀察指標(biāo)[2]治療后，比較兩組患者的治療效果、咳嗽癥狀改善情況以及治療前后肺炎支原體感染后慢性咳嗽血嗜酸粒細(xì)胞陽離子蛋白和嗜酸性粒細(xì)胞水平的變化。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

1.4.1 治療效果判定標(biāo)準(zhǔn) 共分為3個階段：顯效、有效、無效；顯效：患者咳痰、喘息、咳嗽癥狀基本消失，病情得到明顯好轉(zhuǎn)。有效：患者喘息、咳痰、咳嗽癥狀得到一定改善，但沒有消失，病情有小程度的改善。無效：患者喘息、咳痰、咳嗽癥狀完全沒有變化甚至更嚴(yán)重?？傆行?治愈率+有效率[3-4]。

1.4.2 患者咳嗽癥狀評分標(biāo)準(zhǔn) 治療后，比較患者2 d、4 d、6 d之后的咳嗽評分情況，一共分為4個等級，無咳嗽、明顯減輕、減輕、無變化；無咳嗽：患者咳嗽10次之內(nèi)。明顯減輕：患者咳嗽35次以內(nèi)。減輕：患者夜間仍會咳嗽，白天咳嗽次數(shù)頻繁。無變化：患者咳嗽狀況無任何改變，夜間經(jīng)?？刃?，白天一直咳嗽甚至伴有惡心嘔吐癥狀[5-6]?？人园Y狀評分越低，咳嗽癥狀越輕，病情好轉(zhuǎn)。

1.4.3 用藥期間咳嗽癥狀消失情況評判標(biāo)準(zhǔn)[7]分別檢測用藥前、隨訪2個月兩組患者的血嗜酸粒細(xì)胞陽離子蛋白和嗜酸性粒細(xì)胞。并作出相關(guān)記錄進(jìn)行比較。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 19.0軟件對所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對兩組患者的治療效果進(jìn)行比較 治療后，比較兩組患者的治療效果，觀察組治愈率（44.44%）和總有效率（95.56%）均明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

治療后，觀察組45例患者中，治愈患者20例，治愈率為44.44%，有效患者23例，有效率為51.11%，無效患者2例，無效率4.44%，治療總有效率等于治愈率加上有效率，即觀察組患者總有效率為95.56%；對照組45例患者中，治愈患者18例，治愈率為40.00%，有效患者20例，有效率為44.44%，無效患者7例，無效率15.56%，治療總有效率等于治愈率加上有效率，即對照組患者總有效率為84.44%；觀察組患者總有效率為95.56%，觀察組顯著高于對照組，兩組數(shù)據(jù)對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組咳嗽癥狀評分情況比較 治療后，觀察組咳嗽癥狀評分均明顯低于對照組，數(shù)據(jù)對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

治療前，觀察組患者咳嗽癥狀評分為（2.86±0.45）分，對照組的咳嗽癥狀評分為（2.85±0.46）分，數(shù)據(jù)對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義；治療2 d后，觀察組患者咳嗽癥狀評分降低到（1.57±0.20）分，對照組為（2.76±0.41）分，觀察組與對照組咳嗽癥狀評分比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；治療4 d后，觀察組患者咳嗽癥狀評分為（1.14±0.11）分，對照組為（1.80±0.31）分，觀察組評分變化顯著，且與對照組咳嗽癥狀評分比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；治療6 d后，觀察組患者咳嗽癥狀評分為（0.068±0.02）分，對照組為（0.19±0.12）分，觀察組評分變化顯著，且與對照組咳嗽癥狀評分比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 治療前后兩組血嗜酸粒細(xì)胞陽離子蛋白和嗜酸性粒細(xì)胞水平變化情況比較 治療前，觀察組的ECP為（24.8±10.68）μg/L，對照組為（27.9±13.8）μg/L，隨訪2個月觀察組的 ECP為（5.98±2.5）μ g/L，對照組為（8.9±3.78）μg/L，觀察組對照組患者ECP均有明顯變化；治療前，觀察組的EOS為（135.8±38.9）×109/L，對照組為（206.1±96.3）×109/L，隨訪 2個月觀察組的 EOS為（134.2±38.4）×109/L，對照組為（205.9±95.3）×109/L，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），對照組差異無統(tǒng)計學(xué)意義。觀察組ECP、EOS變化情況均明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

布地奈德是一種淡米色固體的化學(xué)物質(zhì)，又稱潑米考特得寶，布地奈德的局部抗炎作用非常明顯，是一種糖皮質(zhì)激素，具有很多優(yōu)點，如可以平滑肌細(xì)胞和溶酶體膜的穩(wěn)定性，還可以增強內(nèi)皮細(xì)胞，從而可以減少過敏性介質(zhì)，臨床上多用于糖皮質(zhì)激素依賴性或非依賴性的支氣管哮喘和哮喘性慢性支氣管炎患者[8]。復(fù)方異丙托溴銨適用于需要多種支氣管擴(kuò)張劑聯(lián)合應(yīng)用的病人，但是會使患者出現(xiàn)咳嗽、局部刺激感、嘔吐、出汗等不良癥狀，嚴(yán)重影響了患者的正常生活，將布地奈德與復(fù)方異丙托溴銨相結(jié)合，可以提高治療總有效率，改善治療效果，肺炎支原體臨床癥狀較輕[9-10]。治療肺炎支原體感染后慢性咳嗽一年四季均會發(fā)生，但大多發(fā)生在秋冬季節(jié)，在青少年群體中最為常見，青少年是一個家庭的希望，是國家的未來，保證其健康成長是一個家庭的責(zé)任，也是社會應(yīng)關(guān)注的問題，有效的治療措施對于治療肺炎支原體感染后慢性咳嗽患者是非常重要的，隨著科技的不斷發(fā)展，醫(yī)療設(shè)施不斷完備，醫(yī)學(xué)內(nèi)容與時俱進(jìn)，醫(yī)學(xué)方式手段更加新穎，相關(guān)文獻(xiàn)表明布地奈德、復(fù)方異丙托溴銨霧化吸入治療肺炎支原體感染后慢性咳嗽具有很好的治療效果，由以上數(shù)據(jù)也可以看出，給予布地奈德、復(fù)方異丙托溴銨霧化吸入治療的觀察組治療總有效率高達(dá)95.56%，對照組治療總有效率為84.44%，兩組數(shù)據(jù)差異對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；隨訪2個月觀察組的ECP為（5.98±2.5）μg/L，隨訪2個月觀察組的EOS為（134.2±38.4）×109/L。由此可知，布地奈德、復(fù)方異丙托溴銨霧化吸入在治療肺炎支原體感染后慢性咳嗽患者的過程中具有非常重要的臨床應(yīng)用價值，值得推廣。

綜上所述，布地奈德聯(lián)合復(fù)方異丙托溴銨霧化吸入在治療肺炎支原體感染后慢性咳嗽患者過程中可有效緩解患者病情、縮短病程、改善患者惡心、嘔吐、食欲下降等臨床癥狀，值得推廣。

[1] 葉魏嶺,尹同進(jìn),楊代秀,等.布地奈德、復(fù)方異丙托溴銨霧化吸入治療肺炎支原體感染后慢性咳嗽的療效觀察[J].鹽城市第三人民醫(yī)院兒科,2012,3(1):63-64.

[2] 葉樹君.復(fù)方異丙托溴銨聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療肺炎支原體感染后咳嗽的臨床分析[J].浙江寧波市鄞州人民醫(yī)院藥劑科,2012,24(1):88-90.

[3] 胡云芝,李軍民.布地奈德、復(fù)方異丙托溴銨霧化吸入小兒肺炎支原體感染后慢性咳嗽75例的療效分析[J].焦作市人民醫(yī)院,2014,8(11):414-415.

[4] 徐紅.布地奈德?復(fù)方異丙托溴銨霧化吸入治療肺炎支原體感染后慢性咳嗽的療效觀察[J].健康前沿,2016,2(80):79-80.

[5] 黃良堅.布地奈德和復(fù)方異丙托溴銨霧化吸入治療小兒毛細(xì)支氣管炎的療效對比[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015,11(32):151-152.

[6] Liu Zhiqi. Study on the clinical efficacy of budesonide and ipratropium bromide inhalation combined with montelukast in the treatment of children with cough after infection[J]. Chinese medical treatment,2013,7(13):224-225.

[7] Mao Zhiping.Efficacy analysis of budesonide combined with ipratropium bromide inhalation in the treatment of 60 cases of chronic cough after Mycoplasma pneumoniae infection in children[J].Journal of mathematical medicine,2015,28(10):1512-1513.

[8] Zhu Yan.Compound ipratropium bromide in the treatment of chronic obstructive pulmonary disease with acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease[J].Contemporary medicine,2017,1(1):44-45.

[9] WeiRan,FanChunhua.Compoundipratropiumbromide solution combined with Budesonideaerosolinhalation inthe treatment of bronchiolitis[J]. Contemporary medicine,2012,18(10):141-142.

[10]Han Jiayu,Huang Xing,Zhu Beibei.Clinical observation of combined aerosol inhalation in the treatmentofchronic asthmatic bronchitis in the elderly[J].Contemporary medicine,2016,22(18):125-126.

Aerosol inhalation of budesonide and compound ipratropium bromide in the treatment of 90 cases of chronic cough caused by Mycoplasma pneumoniae infection

Mao Xiang-qun
(Department of Pharmacy,Jingdezhen Third People's Hospital,Jiangxi Province,Jingdezhen,Jiangxi,333000,China)

Objective To investigate the efficacy of budesonide and ipratropium bromide inhalation in the treatment of chronic cough after Mycoplasma pneumoniae infection.Methods Randomly selected 90 patients with chronic cough after mycoplasma pneumonia infection patients,in accordance with the order of the initials will be divided into two groups,control group and observation group,45 cases in each,the control group was given ambroxol injection treatment,observation group were treated with budesonide combined with ipratropium bromide inhalation therapy,compared to two effect of the treatment of patients with cough,scores of symptoms and changes before and after treatment for chronic cough after mycoplasma pneumonia infection blood eosinophil cationic protein and eosinophil level.Results After treatment,the total efficiency of the observation group was 95.56%,control group 84.44%,two groups of data comparison,the total effective rate of control group was significantly lower than the observation group,compared with statistical significance(P＜0.05);treatment group after cough symptoms after 2 d,4 d and 6 d were observed respectively(1.58±0.21),(1.14±0.11),(0.07±0.01),the control group were(2.76±0.41),(1.80±0.31),(0.19±0.12),the observation group compared with the control group,the cough symptom scores were lower,with statistically significant differences between the two groups of data comparison(P＜0.05).The levels of ECP and EOS in the observation group were significantly decreased,but there was no significant change in the control group.Conclusion The use of budesonide,ipratropium bromide aerosol inhalation in the treatment of chronic cough after mycoplasma pneumonia infection in patients with curative effect was significantly better than the simple use of ambroxol injection for treatment of patients,improve the treatment efficiency,reduce the symptoms of cough,with great clinical value.

Budesonide;Compound ipratropium bromide;Nebulized inhalation;Mycoplasma pneumoniae;Chronic cough

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.36.008