侯偉

時值寒冬，我國北方許多地區(qū)陷入霧霾籠罩之中，伴隨著供暖的陸續(xù)開始，霧霾天氣可能會持續(xù)加重，由二氧化硫、氮氧化物和可吸入顆粒物組成的霧霾加上其中粘附的塵螨、花粉、病毒、細菌等有害物質都是哮喘急性發(fā)作的誘發(fā)因素，冬季霧霾天氣如何防治兒童哮喘急性發(fā)作成為大家關注的問題。

霧霾天氣對兒童健康的危害

冬季的寒冷天氣也會導致孩子抵抗力下降，霧霾天氣使得空氣中的可吸入顆粒物明顯增加，顆粒物的塵螨、花粉等有機成份可作為過敏原誘發(fā)哮喘或加劇過敏性鼻炎的癥狀，而顆粒物中含有的細菌、病毒、真菌等微生物可引起呼吸道感染的發(fā)生，吸附的有害氣體可以刺激或腐蝕肺泡壁，長期作用可使呼吸道防御功能受到損害。霧霾天氣對兒童健康影響主要以急性效應為主，表現為上呼吸道感染、哮喘、結膜炎、支氣管炎、眼和喉部刺激、皮疹等疾病。因此，隨著霧霾天氣的到來，許多孩子開出現反復發(fā)作性咳嗽、喘鳴和呼吸困難等哮喘癥狀。

兒童哮喘急性發(fā)作的表現

兒童哮喘急性發(fā)作是指喘息、氣促、胸悶、咳嗽或這些癥狀的不同組合突然發(fā)生或在慢性遷延反復的基礎上突然加劇，常表現為進行性加重的過程，同時伴有呼氣流量降低 （FEV1 、PEF ），重者出現低氧血癥和CO2潴留。哮喘急性發(fā)作常表現為進行性加重的過程，以呼氣流量降低為其特征，多因接觸變應原、刺激物或呼吸道感染誘發(fā)。

兒童哮喘急性發(fā)作的治療

兒童哮喘急性發(fā)作是嚴重影響兒童健康的急癥，需要及時治療，既往是否規(guī)范治療對疾病嚴重性有較大影響，如果曾經規(guī)范吸入ICS治療，通常不會出現致命的嚴重情況，若既往沒有規(guī)范治療無論病情輕重都需要留觀或住院治療。哮喘急性發(fā)作應首選速效β2-激動劑沙丁胺醇溶液或聯(lián)合表面皮質激素布地奈德霧化吸入，必要時同時吸入異丙托溴胺溶液三聯(lián)霧化治療。吸入速效β2受體激動劑（SABA）第1小時可每20分鐘1次，以后根據病情每1～4小時重復吸人治療。病情嚴重者可靜脈注射甲基強地松龍或琥珀酸氫化可的松治療，如果合并細菌感染應給予抗生素治療。

兒童哮喘急性發(fā)作的預防

要減少的霧霾天氣給孩子的健康帶來危害，首先要做好個人衛(wèi)生，在霧霾天氣里應避免外出，外出回家后應及時換掉外套和褲子，洗臉洗手，將室外的病毒隔離掉。適當保暖避免受涼，室內保持適宜的溫度。早晚外出可以戴棉布或N95口罩以降低呼吸道疾病的發(fā)生。哮喘患兒可以通過使用峰流速儀來監(jiān)測峰流速值（PEF）的變化，當出現明顯降低或出現“窗口期”的癥狀時可以給予預防性治療，如患兒正在使用福莫特羅/布地奈德（信必可）治療，可以增加吸入次數，達到預防哮喘急性發(fā)作的目的。