劉旭輝

（合肥市第二人民醫(yī)院，安徽 合肥 230001）

對接受膀胱全切術后發(fā)生精神障礙的患者進行有針對性護理的效果研究

劉旭輝

（合肥市第二人民醫(yī)院，安徽 合肥 230001）

目的：探討對接受膀胱全切術后發(fā)生精神障礙的患者進行有針對性護理的臨床效果。 方法：將2014年7月至2016年7月期間在合肥市第二人民醫(yī)院接受膀胱全切術后發(fā)生精神障礙的78例患者作為研究對象。將這78例患者隨機分為常規(guī)組（39例）和試驗組（39例）。對常規(guī)組患者進行常規(guī)護理。在此基礎上，對試驗組患者進行有針對性護理。對比兩組患者的護理效果。結果：與常規(guī)組患者相比，試驗組患者護理的總有效率更高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論：對接受膀胱全切術后發(fā)生精神障礙的患者進行有針對性護理的臨床效果顯著。

膀胱全切術；精神障礙；有針對性護理

進行膀胱全切術是臨床上治療嚴重膀胱疾病的常用方法。但臨床調查發(fā)現，接受膀胱全切術的患者在術后常會發(fā)生精神障礙。有研究指出，對接受膀胱全切術后發(fā)生精神障礙的患者進行有針對性護理的臨床效果較好。為了進一步探討對接受膀胱全切術后發(fā)生精神障礙的患者進行有針對性護理的臨床效果，筆者對在合肥市第二人民醫(yī)院接受膀胱全切術后發(fā)生精神障礙的78例患者進行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 病例的納入標準

1）具有進行膀胱全切術的指征。2）術后存在不同程度的幻視、幻聽、胡言亂語、易怒、狂躁、失眠、恐懼等精神障礙癥狀。

1.2 病例的一般資料

抽選2014年7月至2016年7月期間在合肥市第二人民醫(yī)院接受膀胱全切術后發(fā)生精神障礙的78例患者作為研究對象。將這78例患者隨機分為常規(guī)組（39例）和試驗組（39例）。常規(guī)組患者中有男性35例，女性4例；其中年齡最大的78歲，最小的69歲，平均年齡為（74.23±1.2）歲。試驗組患者中有男性34例，女性5例；其中年齡最大的77歲，最小的71歲，平均年齡為（73.45±1.1）歲。兩組患者的年齡、性別等一般資料相比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.3 護理方法

對常規(guī)組患者進行常規(guī)護理，包括對其脈搏、呼吸頻率、血壓和體溫等生命體征的變化情況進行密切觀測、對其切口進行護理等。在進行常規(guī)護理的基礎上，對試驗組患者進行有針對性護理。護理方法是：1）護理人員密切觀察患者心理狀態(tài)的變化情況，主動與其進行溝通，并根據其實際情況對其進行心理疏導，在必要時遵醫(yī)囑為其注射鎮(zhèn)靜劑[1]。通常情況下，患者在夜間會出現病情加重的情況。因此，在夜間，護理人員應將患者病房內的光線調暗，確保其病房內安靜、舒適，以提高其睡眠質量，防止其病情加重[2]。2）在患者出現胡言亂語、幻視、幻聽等癥狀時，護理人員應用簡單易懂的語言對患者進行安撫，并 指導患者家屬協助醫(yī)護人員看管好患者，以防止患者發(fā)生意外[3]。對于存在缺氧癥狀的患者，護理人員應遵醫(yī)囑對其進行吸氧治療，以防止其出現低氧血癥。3）護理人員定時對患者的病房進行通風，并將其病房內的溫度、濕度控制在適宜的范圍內[4]。4）護理人員定時協助患者翻身，并對其背部和下肢進行按摩，以防止其發(fā)生褥瘡和下肢靜脈血栓。5）護理人員密切觀察患者胃腸功能的恢復情況，并根據其實際情況對其進行胃腸減壓，以防止其發(fā)生腹脹。6）護理人員注意保持患者造瘺口周圍皮膚的干燥清潔，并定時對其尿道外口進行消毒，以防止其發(fā)生造瘺口感染和泌尿系統(tǒng)感染，

1.4 護理效果的評定標準

顯效：患者的幻視、幻聽、胡言亂語、易怒、狂躁、失眠、恐懼等精神障礙癥狀均完全消失。2）有效：患者的幻視、幻聽、胡言亂語、易怒、狂躁、失眠、恐懼等精神障礙癥狀均明顯改善。3）無效：患者的幻視、幻聽、胡言亂語、易怒、狂躁、失眠、恐懼等精神障礙癥狀均未改善，甚至在加重。護理的總有效率＝（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.5 統(tǒng)計學處理

用SPSS18.0軟件對研究數據進行處理。計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

試驗組患者中護理效果為顯效的患者有1例（占2.56%），為有效的患者有29例（占74.36%），為無效的患者有9例（占23.08%）。試驗組患者護理的總有效率為76.92%（30/39）。常規(guī)組患者中護理效果為有效的患者有17例（占43.59%），為無效的患者有22例（占56.41%）。常規(guī)組患者護理的總有效率為43.59%（17/39）。與常規(guī)組患者相比，試驗組患者護理的總有效率更高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

臨床調查發(fā)現，接受膀胱全切術的患者在術后常會發(fā)生精神障礙。針對這一情況，在本次研究中，合肥市第二人民醫(yī)院對39例接受膀胱全切術后發(fā)生精神障礙的患者進行有針對性護理，取得了理想的護理效果。本次研究的結果顯示，試驗組患者護理的總有效率為76.92%（30/39），常規(guī)組患者護理的總有效率為43.59%（17/39）。與常規(guī)組患者相比，試驗組患者護理的總有效率更高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。這一研究結果與閔金燕的文獻報道[4]相似。

綜上所述，對接受膀胱全切術后發(fā)生精神障礙的患者進行有針對性護理的臨床效果顯著。此護理方法值得在臨床上推廣應用。

[1] 宋振國，高魯渤．術后認知功能障礙相關因素研究進展[J].天津醫(yī)科大學學報，2012，18（1）：133－135.

[2] 王桂蘭，廖林，李玲. 老年骨科術后急性精神障礙的臨床特點分析[J]. 中國實用神經疾病雜志，2013，16（20）：68-69.

[3] 王世英，孔玲，畢光焰，等. 硬膜外鎮(zhèn)痛與靜脈鎮(zhèn)痛對老年下肢關節(jié)置換及植入物內固定治療后早期認知功能的影響[J]. 中國組織工程研究與臨床康復，2011，15（35）：6514-6517．

[4] 閔金燕．中老年患者術后發(fā)生精神障礙的常見因素及護理[J].實用醫(yī)藥雜志，2012，29（3）：240－241

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2095-7629-（2017）14-0170-02

劉旭輝，女，1982年8月出生，本科學歷，護師