夏 燕，李玉鳳

（泰州市人民醫(yī)院急診科，江蘇 泰州 225300）

全程護(hù)理在搶救急診科危重患者中的應(yīng)用效果分析

夏 燕，李玉鳳?

（泰州市人民醫(yī)院急診科，江蘇 泰州 225300）

目的：探討全程護(hù)理在搶救急診科危重患者中的應(yīng)用效果。方法：選取近期泰州市人民醫(yī)院急診科收治的400例危重患者作為研究對(duì)象。將2016年7月至9月收治的200例危重患者作為常規(guī)組。將2016年10月至12月收治的200例危重患者作為全程組。對(duì)全程組患者進(jìn)行全程護(hù)理，對(duì)常規(guī)組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。觀察兩組患者搶救的成功率及患者家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。結(jié)果：全程組患者的搶救成功率及其家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度均高于常規(guī)組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：在對(duì)急診科危重患者進(jìn)行搶救的過(guò)程中實(shí)施全程護(hù)理可提高其搶救的成功率及其家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。

急診科；危重癥；搶救；全程護(hù)理

急診科是醫(yī)院內(nèi)危重患者集中的場(chǎng)所，也是對(duì)危重患者進(jìn)行搶救的重要場(chǎng)所[1]。及時(shí)對(duì)危重患者進(jìn)行搶救、維持其生命體征，能為進(jìn)一步治療其原發(fā)病贏得寶貴的時(shí)間，挽救其生命[2-3]。隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步和醫(yī)院服務(wù)流程的優(yōu)化，在搶救急診科危重患者時(shí)對(duì)其進(jìn)行傳統(tǒng)的護(hù)理已無(wú)法滿足搶救工作的需求，因此，必須尋找一種更適合急診科危重患者的新型護(hù)理模式。全程護(hù)理是指自接收患者信息開(kāi)始，即對(duì)其實(shí)施全程化的、專業(yè)化的無(wú)縫隙護(hù)理服務(wù)，直至其結(jié)束治療為止。為探討全程護(hù)理在搶救急診科危重患者中的應(yīng)用效果，泰州市人民醫(yī)院對(duì)近期急診科收治的200例危重患者進(jìn)行全程護(hù)理，獲得了很好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象為2016年7月至12月期間泰州市人民醫(yī)院急診科收治的400例危重患者。將2016年7月至9月收治的200例危重患者作為常規(guī)組。將2016年10月至12月收治的200例危重患者作為全程組。全程組中有男性患者108例（54%），女性患者92例（46%）；其年齡為22～79歲，平均年齡為53.2歲；其中有呼吸系統(tǒng)疾病患者23例，有消化系統(tǒng)疾病患者21例，有循環(huán)系統(tǒng)疾病患者36例（18%），有神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者38例（19%），有外傷患者62例（31%），有其他疾病患者20例（10%）。常規(guī)組中有男性患者118例（59%），女性患者82例（41%）；其年齡為21～75歲，平均年齡為52.6歲；其中有呼吸系統(tǒng)疾病患者22例（11%），有消化系統(tǒng)疾病患者20例（10%），有循環(huán)系統(tǒng)疾病患者38例（19%），有神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者42例（21%），有外傷患者60例（30%），有其他疾病患者18例（9%）。兩組患者的一般資料相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)常規(guī)組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。具體的方法是：在患者入院后，監(jiān)測(cè)其生命體征。為患者吸氧，對(duì)其進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)。遵醫(yī)囑為患者使用藥物。對(duì)全程組患者進(jìn)行全程護(hù)理。具體的方法是：1）快速、準(zhǔn)確地為患者分診。收到120接線員提供的患者信息后，立即準(zhǔn)備好搶救所需的物品，通知醫(yī)生做好接診準(zhǔn)備[4]。患者入院后，立即收集患者的一般資料，運(yùn)用SOAPIE公式判斷患者的病情。根據(jù)衛(wèi)生部急診分區(qū)分級(jí)的指導(dǎo)意見(jiàn)，將Ⅰ級(jí)瀕?；颊?、Ⅱ級(jí)危重患者立即安置到搶救監(jiān)護(hù)區(qū)。2）協(xié)助醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行急救。為患者連接心電監(jiān)護(hù)儀，監(jiān)測(cè)其生命體征。配合醫(yī)生實(shí)施相應(yīng)的急救措施。保持患者呼吸道暢通，讓其吸氧。迅速為患者建立靜脈通路，遵醫(yī)囑為其用藥。抽取患者的血液標(biāo)本進(jìn)行化驗(yàn)。根據(jù)患者的需要為其留置各種導(dǎo)管。妥善固定各種導(dǎo)管，并確保導(dǎo)管通暢。若患者需要進(jìn)行手術(shù)，快速做好術(shù)前準(zhǔn)備。觀察患者病情的變化，做好搶救記錄，保證記錄內(nèi)容真實(shí)、準(zhǔn)確、完整。進(jìn)行護(hù)理時(shí)動(dòng)作嫻熟、快速、有條不紊。3）對(duì)患者進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理。協(xié)助患者翻身、叩背，防止其發(fā)生壓瘡。及時(shí)清理患者身上的血跡，幫助其整理衣物。注意傾聽(tīng)患者的主訴，認(rèn)真為其解釋疾病發(fā)生的原因、治療的方法及護(hù)理措施，消除患者及其家屬的不良情緒。協(xié)助患者進(jìn)行各項(xiàng)檢查。在護(hù)送患者到檢查地點(diǎn)時(shí)攜帶搶救儀器及藥物，保證搶救的連續(xù)性。4）將患者送至病房。在搶救完成前，電話聯(lián)系相關(guān)科室為患者安排床位、準(zhǔn)備好監(jiān)護(hù)設(shè)備及必需品。及時(shí)與患者的家屬取得聯(lián)系，協(xié)助其辦理入院手續(xù)。5）與相關(guān)科室護(hù)理人員進(jìn)行溝通和交接。患者被送至病房后，急診護(hù)理人員與病區(qū)護(hù)理人員核對(duì)患者的生命體征、搶救用藥、特殊處理情況、各類導(dǎo)管標(biāo)識(shí)等，認(rèn)真填寫(xiě)交接單。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者搶救的成功率。搶救成功：患者成功脫離危險(xiǎn)，其生命體征基本穩(wěn)定，被安全送到病區(qū)[5]。使用視覺(jué)模擬評(píng)分法評(píng)價(jià)患者家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。滿意度分值為0～100分?；颊呒覍俚脑u(píng)分越高，表示其對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度越高[6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究的數(shù)據(jù)均采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，兩組患者的家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度等計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，兩組患者搶救的成功率等計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

全程組中有192例患者搶救成功，其搶救的成功率為96%，其家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度為（94.8±4.1）分。常規(guī)組中有176例患者搶救成功，其搶救的成功率為88%，其家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度為（85.9±5.1）分。全程組患者的搶救成功率及其家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度均高于常規(guī)組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

急診危重患者發(fā)病急，病情進(jìn)展的速度快。急診護(hù)理工作的質(zhì)量在很大程度上影響著搶救危重患者的效果[7]。全程護(hù)理是一種新型的急救護(hù)理模式。對(duì)急診科危重患者進(jìn)行全程護(hù)理時(shí)，護(hù)理人員需自接收到患者的信息開(kāi)始，立即對(duì)其進(jìn)行全程化、專業(yè)化的無(wú)縫隙優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，直至其搶救結(jié)束被送到相應(yīng)科室的病房。全程護(hù)理符合以患者為中心的護(hù)理服務(wù)理念，在患者進(jìn)行每一環(huán)節(jié)的治療和檢查時(shí)均以“迅速、提前、預(yù)警” 為準(zhǔn)則，可使護(hù)理人員和醫(yī)生密切配合，積極主動(dòng)地為患者提供護(hù)理服務(wù)，為搶救患者爭(zhēng)取更多的時(shí)間[8]。本次研究的結(jié)果顯示，接受全程護(hù)理的全程組患者，其搶救的成功率及其家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度均高于接受常規(guī)護(hù)理的常規(guī)組患者。這可能是因?yàn)?，全程護(hù)理在急診科危重患者搶救過(guò)程中的應(yīng)用使得搶救護(hù)理工作能夠順利地開(kāi)展，有效地減少風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，為其后續(xù)的治療創(chuàng)造有利的條件。同時(shí)，在對(duì)急診科危重患者進(jìn)行搶救的過(guò)程中實(shí)施全程護(hù)理還能改善護(hù)患關(guān)系，促使護(hù)理人員提高護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量。

綜上所述，在對(duì)急診科危重患者進(jìn)行搶救的過(guò)程中實(shí)施全程護(hù)理可提高其搶救的成功率及其家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。

[1] 徐紅，葉柳花.大面積心肌梗死合并心肺驟停誘發(fā)多臟器衰竭患者的急救及護(hù)理[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2011，27(27)：16-17.

[2] 徐慧欣．急診突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案的研究進(jìn)展[J]．中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2011,17(30)：3718-3720.

[3] 陳淑萍．全程護(hù)理在急診危重患者搶救中的應(yīng)用分析[J]．中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013,10(28)：70-72.

[4] 何芳.急診室危重創(chuàng)傷患者死亡原因研究與急救護(hù)理方法[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，9(35)：97.

[5] 孫琦，張梅．護(hù)理安全管理在急診危重患者搶救中的應(yīng)用效果[J]護(hù)理實(shí)踐與研究，2012，9(21)：85-86.

[6] 錢瓊．全程護(hù)理在急診危重患者搶救中的應(yīng)用效果探討[J]．護(hù)士進(jìn)修雜志，2013，28(15)：1434-1435.

[7] 房翠.全程護(hù)理在急診危重患者搶救中的應(yīng)用效果[J].現(xiàn)代診斷與治療，2014，25(12)：2878-2879.

[8] 慶萍萍.全程護(hù)理在急診危重患者搶救中的應(yīng)用價(jià)值[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2014，18(18)：2357-2359.

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2095-7629-（2017）14-0165-02

＊通訊作者：李玉鳳