李 卉，杜文征

（河北省秦皇島市海港醫(yī)院，河北 秦皇島 066000）

聯(lián)用多層螺旋CT檢查與彩色多普勒超聲檢查診斷中青年椎動(dòng)脈型頸椎病的效果

李 卉，杜文征

（河北省秦皇島市海港醫(yī)院，河北 秦皇島 066000）

目的：探討聯(lián)用多層螺旋CT檢查與彩色多普勒超聲檢查診斷中青年椎動(dòng)脈型頸椎病的臨床價(jià)值。方法：對(duì)2016年6月至2017年7月期間河北省秦皇島市海港醫(yī)院收治的80例中青年椎動(dòng)脈型頸椎病患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。隨機(jī)將這80例患者分為多層螺旋CT組和聯(lián)合組，每組各有40例患者。對(duì)多層螺旋CT組患者采用多層螺旋CT檢查進(jìn)行診斷，對(duì)聯(lián)合組患者聯(lián)用多層螺旋CT檢查與彩色多普勒超聲檢查進(jìn)行診斷，然后比較兩組患者診斷的準(zhǔn)確率、靈敏度和特異度。結(jié)果：聯(lián)合組患者診斷的準(zhǔn)確率和靈敏度均高于多層螺旋CT組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者診斷的特異度相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論：聯(lián)用多層螺旋CT檢查與彩色多普勒超聲檢查診斷中青年椎動(dòng)脈型頸椎病的效果顯著，具有診斷的準(zhǔn)確率和靈敏度高等優(yōu)點(diǎn)。

多層螺旋CT檢查；彩色多普勒超聲檢查；中青年；椎動(dòng)脈型頸椎病

頸椎病是臨床上的常見(jiàn)病、多發(fā)病。該病主要包括椎動(dòng)脈型頸椎病、神經(jīng)根型頸椎病、頸型頸椎病、脊髓型頸椎病、交感神經(jīng)型頸椎病及食管壓迫型頸椎病等幾種類(lèi)型。其中，椎動(dòng)脈型頸椎病是一種以眩暈、視物模糊為主要癥狀的頸椎病。該病的病因主要是由各種機(jī)械性與動(dòng)力性因素致使椎動(dòng)脈遭受刺激或壓迫，從而導(dǎo)致椎-基底動(dòng)脈供血不足，進(jìn)而引發(fā)眩暈、視物模糊等癥狀。近年來(lái)，椎動(dòng)脈型頸椎病在我國(guó)的發(fā)病率顯著升高，且患者的發(fā)病年齡呈年輕化的趨勢(shì)[1-2]。有數(shù)據(jù)顯示，中青年椎動(dòng)脈型頸椎病患者約占該病患者總數(shù)的62%左右。臨床研究表明，及早對(duì)中青年椎動(dòng)脈型頸椎病患者進(jìn)行診斷和治療是改善其預(yù)后的關(guān)鍵。在本次研究中，筆者主要探討聯(lián)用多層螺旋CT檢查與彩色多普勒超聲檢查診斷中青年椎動(dòng)脈型頸椎病的臨床價(jià)值。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2016年6月至2017年7月期間河北省秦皇島市海港醫(yī)院收治的80例中青年椎動(dòng)脈型頸椎病患者作為本次研究的對(duì)象。這80例患者的病情均經(jīng)綜合檢查得到確診，且均自愿參與本研究。其中，排除臨床資料不全、年齡＜16周歲或≥60周歲的患者。隨機(jī)將這80例患者分為多層螺旋CT組和聯(lián)合組，每組各有40例患者。在多層螺旋CT組中，有男23例，女17例；其最小年齡為22歲，最大年齡為57歲，平均年齡為（42.33±4.65）歲。在聯(lián)合組中，有男25例，女15例；其最小年齡為20歲，最大年齡為58歲，平均年齡為（41.57±4.47）歲。兩組患者的一般資料相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1）對(duì)多層螺旋CT組患者采用多層螺旋CT檢查進(jìn)行診斷，方法是：用Lightspeed 16排多層螺旋CT機(jī)對(duì)患者進(jìn)行檢查，將電壓設(shè)為120 kV，將管電流設(shè)為300 mA，將層厚設(shè)為1.5 cm，將螺距設(shè)為1.375：1。首先從患者顱底上方的4～5cm 處平掃至其鎖骨上窩的位置，然后為其注入100 ml的造影劑（注入的速度為3.5 ml/s）進(jìn)行增強(qiáng)掃描。將掃描得到的參數(shù)導(dǎo)入工作站進(jìn)行后期處理。2）對(duì)聯(lián)合組患者聯(lián)用多層螺旋CT檢查與彩色多普勒超聲檢查進(jìn)行診斷。對(duì)該組患者進(jìn)行多層螺旋CT檢查的方法與多層螺旋CT組患者相同。對(duì)其進(jìn)行彩色多普勒超聲檢查的方法是：用西門(mén)子ACUSON Antares型彩色多普勒超聲診斷儀對(duì)患者進(jìn)行檢查，將探頭的頻率設(shè)為7～10 MHz。指導(dǎo)患者取仰臥位，使其頭部稍稍偏向一側(cè)，充分暴露其頸部。對(duì)患者頸總動(dòng)脈的后側(cè)進(jìn)行掃查，沿頸總動(dòng)脈的走向探查其椎動(dòng)脈的前段、中間段和樞椎（C2）的位置。觀(guān)察并計(jì)算患者椎動(dòng)脈的內(nèi)徑、搏動(dòng)指數(shù)、舒張末期峰值流速、收縮末期峰值流速和阻力指數(shù)等。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

觀(guān)察并記錄兩組患者診斷的準(zhǔn)確率、靈敏度和特異度。靈敏度=真陽(yáng)性例數(shù)/（真陽(yáng)性例數(shù)+假陰性例數(shù)）×100%；特異度=真陰性例數(shù)/（真陰性例數(shù)+假陽(yáng)性例數(shù)）×100%；準(zhǔn)確率=（真陽(yáng)性例數(shù)+真陰性例數(shù)/總例數(shù)）×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用SPSS18.0軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

多層螺旋CT組患者診斷的準(zhǔn)確率、靈敏度和特異度分別為80%、80.56%和75%，聯(lián)合組患者診斷的準(zhǔn)確率、靈敏度和特異度分別為95%、97.14%和80%。聯(lián)合組患者診斷的準(zhǔn)確率和靈敏度均高于多層螺旋CT組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者診斷的特異度相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。詳見(jiàn)表1。

3 討論

椎動(dòng)脈型頸椎病在中青年群體中的發(fā)病率較高。該病可對(duì)患者的工作和學(xué)習(xí)產(chǎn)生嚴(yán)重的影響。目前，臨床上診斷椎動(dòng)脈型頸椎病的方法較多，如進(jìn)行X線(xiàn)檢查、多層螺旋 CT檢查和彩色多普勒超聲檢查等[3]。其中，X線(xiàn)檢查是一種常用的檢查方法。對(duì)中青年椎動(dòng)脈型頸椎病患者進(jìn)行X線(xiàn)檢查，能明確其頸椎的生理曲度、狹窄情況、移位程度以及骨贅的大小等。但此方法也存在不可忽視的缺陷，如無(wú)法準(zhǔn)確地判斷患者椎動(dòng)脈的病變情況等。多層螺旋CT檢查能夠準(zhǔn)確地反映出患者鉤椎關(guān)節(jié)、椎間盤(pán)及血管壁的改變情況。而彩色多普勒超聲檢查則能較為準(zhǔn)確地觀(guān)察到椎動(dòng)脈型頸椎病患者椎動(dòng)脈的走向、內(nèi)徑大小及各項(xiàng)血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)等，從而能為判斷其病情的嚴(yán)重程度提供重要的依據(jù)[4]。近年來(lái)，大量的臨床實(shí)踐證實(shí)，聯(lián)用多層螺旋CT檢查與彩色多普勒超聲檢查診斷中青年椎動(dòng)脈型頸椎病的效果顯著。這與謝偉玲[5]等的研究結(jié)論基本一致。

本次研究的結(jié)果顯示，聯(lián)合組患者診斷的準(zhǔn)確率和靈敏度均高于多層螺旋CT組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）?？梢?jiàn)，聯(lián)用多層螺旋CT檢查與彩色多普勒超聲檢查診斷中青年椎動(dòng)脈型頸椎病的效果顯著，具有診斷的準(zhǔn)確率和靈敏度高等優(yōu)點(diǎn)。

[1] 祁冀,趙德強(qiáng),李義凱.對(duì)“椎動(dòng)脈型頸椎病”概念的再認(rèn)識(shí)[J].頸腰痛雜志,2017,38(1)：5-7.

[2] 姬文珍,張雪青.椎動(dòng)脈型頸椎病伴眩暈患者經(jīng)顱多普勒超聲及腦干聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位檢測(cè)結(jié)果分析[J].山東醫(yī)藥,2016,56(29)：66-68.

[3] 南毛球,戴軍,黃光輝,等.椎動(dòng)脈型頸椎病患者血清神經(jīng)元特異性烯醇酶、內(nèi)皮素、腫瘤壞死因子-α以及血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)變化[J].中國(guó)臨床醫(yī)生雜志,2017,45(1)：68-71.

[4] 曹火亮,何生,張延偉.多層螺旋CT聯(lián)合彩色多普勒超聲診斷中青年椎動(dòng)脈型頸椎病的價(jià)值[J].海南醫(yī)學(xué),2015,26(3)：369-372.

[5] 謝偉玲.多層螺旋CT與彩色多普勒超聲結(jié)合在中青年椎動(dòng)脈型頸椎病診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2015,21(13)：1809-1811,1814.

R681

B

2095-7629-（2017）14-0140-02