陳慰慰

（如皋市人民醫(yī)院，江蘇 如皋 226500）

經(jīng)乳暈切口手術(shù)治療乳腺纖維瘤的效果分析

陳慰慰

（如皋市人民醫(yī)院，江蘇 如皋 226500）

目的：探討使用經(jīng)乳暈切口手術(shù)治療乳腺纖維瘤的效果。方法：選取近幾年如皋市人民醫(yī)院收治的80例乳腺纖維瘤患者作為研究對象。對所有患者均使用經(jīng)乳暈切口手術(shù)進(jìn)行治療。觀察這些患者治療的效果。結(jié)果：這些患者病變的組織均全部被切除，未發(fā)生并發(fā)癥。這些患者在術(shù)后6個月內(nèi)病情未復(fù)發(fā)，其切口恢復(fù)的情況較好，瘢痕較小，乳房形狀未受到較大的影響。結(jié)論：采用經(jīng)乳暈切口手術(shù)治療乳腺纖維瘤的效果顯著，安全性高，對乳房外觀的影響較小。

乳暈；切口；乳腺纖維瘤

乳腺纖維瘤是臨床上比較常見的一種良性腫瘤。據(jù)統(tǒng)計，約有75%的乳腺良性腫瘤是乳腺纖維瘤。該病的主要的發(fā)病部位是乳腺的腺上皮組織及小葉內(nèi)纖維組織。臨床上主要使用手術(shù)的方法治療乳腺纖維瘤[1]。但使用傳統(tǒng)的手術(shù)方法治療該病會在患者乳房表面留下瘢痕，使其雙側(cè)乳房不對稱，影響其乳房的美觀性，對其造成極大的心理壓力。近些年，經(jīng)乳暈切口手術(shù)治療乳腺纖維瘤的技術(shù)日臻成熟。為進(jìn)一步探討采用經(jīng)乳暈切口手術(shù)治療乳腺纖維瘤的效果，如皋市人民醫(yī)院對近幾年收治的80例乳腺纖維瘤患者使用經(jīng)乳暈切口手術(shù)進(jìn)行治療，現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為2014年8月至2016年8月如皋市人民醫(yī)院收治的80例乳腺纖維瘤患者。這些患者的年齡為24～50歲，平均年齡為（31.5±4.8）歲，病程為3天～3年。所有患者均經(jīng)B超檢查、觸診等方法確認(rèn)患有乳腺纖維瘤。這些患者均未患有嚴(yán)重的炎癥，無手術(shù)禁忌證。在這些患者中，有左側(cè)乳房乳腺纖維瘤患者36例，有右側(cè)乳房乳腺纖維瘤患者32例，有雙側(cè)乳房乳腺纖維瘤患者12例，有乳暈部位乳腺纖維瘤患者12例。這些患者均無自覺癥狀。少數(shù)患者在月經(jīng)前有乳房局部輕度疼痛的感覺。這些患者均在進(jìn)行體檢時偶然確診患有乳腺纖維瘤。多數(shù)患者的瘤體呈圓形或橢圓形，表面比較光滑，邊緣比較清晰。

1.2 方法

術(shù)前為患者講解手術(shù)的流程、方法、治療原理、風(fēng)險及可能引發(fā)的術(shù)后并發(fā)癥，提高其對手術(shù)的認(rèn)知水平。協(xié)助患者進(jìn)行各項檢查。根據(jù)檢查的結(jié)果確定手術(shù)方案。對手術(shù)區(qū)域按常規(guī)進(jìn)行消毒鋪巾。對患者進(jìn)行局部麻醉。在患者的乳暈周圍做弧形切口，按照腫瘤的部位與體積確定切口的長度[2]。一般來說，切口的長度為乳暈周長的一半。切開皮膚和皮下組織。若腫瘤的部位較淺，可切除少量的腺體組織，并通過皮下潛行的方式使手術(shù)器械達(dá)到瘤體。游離、切除、取出腫瘤。若腫瘤的部位較深，則順著乳管的方向切開乳腺組織直至乳腺后間隙，將腫瘤累及的腺體向乳頭方向牽拉，切除腫瘤[3]。術(shù)中及時對患者進(jìn)行電凝止血或縫合止血。使用可吸收縫合線縫合乳腺組織。對患者的乳房進(jìn)行加壓包扎。在術(shù)后3天內(nèi)為患者使用抗生素進(jìn)行預(yù)防性抗感染治療。

2 結(jié)果

這些患者病變的組織均全部被切除，未發(fā)生并發(fā)癥。術(shù)后6個月對患者進(jìn)行回訪?；卦L的結(jié)果顯示，這些患者的病情未復(fù)發(fā)，其切口恢復(fù)的情況較好，瘢痕較小，其乳房形狀未受到較大的影響。

3 討論

乳腺纖維瘤是一種比較常見的乳腺疾病。該病的主要發(fā)病人群為25～30歲的女性。導(dǎo)致該病發(fā)生的主要原因是人體內(nèi)雌激素的水平失衡、機體對雌激素過度敏感、有家族病史、飲食習(xí)慣不良等。乳腺纖維瘤的直徑通常＜3 cm，呈圓形或橢圓形，邊界清晰，且常為單發(fā)性腫瘤。治療該病的主要方法是進(jìn)行手術(shù)治療。使用傳統(tǒng)的手術(shù)方法治療乳腺纖維瘤時，需沿著乳管的方向作放射狀切口，然后將腫瘤切除。這樣會切斷皮膚的紋理，留下明顯的瘢痕，甚至使乳房局部凹陷，破壞乳房的形狀。隨著手術(shù)技術(shù)的發(fā)展及微創(chuàng)技術(shù)在臨床上的廣泛應(yīng)用，經(jīng)乳暈切口手術(shù)逐漸被廣泛用于治療乳腺纖維瘤。乳暈處的皮膚較薄，韌性與彈性均較好，更容易被切開并顯露皮下組織。乳暈的位置處于乳房的正中，從此處做切口基本可以觸及所有位置的乳腺纖維瘤。乳暈部位的皮膚顏色較深且布滿褶皺，在此處做切口可在一定程度上掩蓋手術(shù)殘留的瘢痕[5]。此外，乳暈部位很少會發(fā)生瘢痕增生的情況。因此，經(jīng)乳暈切口手術(shù)治療乳腺纖維瘤能完全切除腫瘤，且能最大限度地保證術(shù)后乳房形態(tài)美觀。

采用經(jīng)乳暈切口手術(shù)治療乳腺纖維瘤時應(yīng)該注意以下幾點：1）術(shù)前對患者進(jìn)行相關(guān)的檢查，確認(rèn)其無進(jìn)行經(jīng)乳暈切口手術(shù)的禁忌證。2）控制切口的深度。一般來說，經(jīng)乳暈切口的深度僅達(dá)乳腺表層，不能過深，否則易傷害乳腺邊緣組織。3）手術(shù)過程中使用縫合線或組織鉗時，應(yīng)控制力度，避免使腫瘤破裂，影響手術(shù)的效果及患者的預(yù)后[4]。4）將腫瘤切除后，要及時做好止血工作，防止血腫影響手術(shù)的效果。5）切除的病變組織必須立刻送檢。若確認(rèn)患者患有惡性腫瘤，須立即為其進(jìn)行乳腺癌根治手術(shù)。

綜上所述，采用經(jīng)乳暈切口手術(shù)治療乳腺纖維瘤的效果顯著，安全性高，對乳房外觀的影響較小。

[1] 傅建民,張文夏,王恩禮,等.手法張力美容切口治療乳腺纖維瘤的體會[J].廣東醫(yī)學(xué),2014,29(5)；842-843.

[2] 焦陽,羅慧.高頻探頭檢查并在超聲定位下手術(shù)治療乳腺深層小纖維瘤42例分析[J].中國誤診學(xué)雜志,2016,6(9)；1754-1755.

[3] 劉國偉,張萍.乳暈切口行腫物切除治療乳腺纖維腺瘤126例.中國保健營養(yǎng),2015(14)；2428-2429.

R737.9

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2095-7629-（2017）14-0095-02