張 燕 李 靜 高 源

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在優(yōu)化急診手外傷患者入院流程中的應(yīng)用

張 燕 李 靜 高 源

目的：探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在優(yōu)化急診手外傷患者入院流程中的應(yīng)用效果。方法：將2012年1月～2015年5月因單純單根指骨手外傷急診入院的40例患者隨機(jī)等分為試驗(yàn)組和對照組，試驗(yàn)組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)幫助患者辦理入院手續(xù)，對照組按常規(guī)入院流程辦理入院手續(xù)。比較兩組患者從入院到進(jìn)行手術(shù)的等待時間、患者滿意度、平均住院日及住院費(fèi)用。結(jié)果：試驗(yàn)組患者從入院到進(jìn)行手術(shù)的等待時間、手術(shù)時間、平均住院日短于對照組(P<0.05),住院費(fèi)用低于對照組(P<0.05)，患者滿意度高于對照組(P<0.05)。結(jié)論：優(yōu)質(zhì)有效的入院流程利于患者就醫(yī)，節(jié)約患者住院費(fèi)用及時間，提高患者滿意度，減輕患者心理焦慮情緒，有利于醫(yī)患矛盾的化解。

手外傷；優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)；入院流程

隨著意外傷害的增加，急診手外傷患者的就診率有所增加，手外傷患者對傷指功能恢復(fù)的要求越來越高[1]。但患者受傷入院后到進(jìn)行手術(shù)所消耗的時間較長，直接影響了傷指的預(yù)后[2]。針對這一問題，我科與急診科共同努力改進(jìn)，優(yōu)化我科急診手外傷患者入院流程，推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的不斷深化，縮短了手外傷患者從入院到手術(shù)時間，大大提高了患者及家屬的滿意度，現(xiàn)將方法報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇我科2012年1月～2015年5月單純單根指骨手外傷急診患者40例，將其隨機(jī)等分為試驗(yàn)組和對照組，試驗(yàn)組中男12例，女8例；年齡20～65歲。對照組中男15例，女5例；年齡20～65歲。兩組患者性別、年齡、受傷程度差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 按照傳統(tǒng)流程辦理入院手續(xù),具體如下：

1.2.1.1 患者到達(dá)急診科，急診經(jīng)過簡單包扎處理，拍攝患肢X線片，通知病區(qū)備床，指導(dǎo)患者到出入院處辦理入院手續(xù)。

1.2.1.2 患者經(jīng)護(hù)士指導(dǎo)辦理好入院手續(xù)后到達(dá)病區(qū)，病區(qū)護(hù)士接診患者填好必填單帶患者進(jìn)入病區(qū)處置室，主管醫(yī)師查看傷口進(jìn)行處理并交待患者傷情，主管醫(yī)師聯(lián)系手術(shù)室，開具檢查單，患者到相關(guān)科室進(jìn)行心電圖、胸片檢查，抽血化驗(yàn)血常規(guī)及出凝血檢查。

1.2.1.3 待檢查、化驗(yàn)結(jié)果出來后一同帶回病房，然后病區(qū)護(hù)士遵醫(yī)囑進(jìn)行肌內(nèi)注射破傷風(fēng)抗毒素或者破傷風(fēng)免疫球蛋

白，進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備(備皮，皮試，建立靜脈通道)，完善術(shù)前所有知情同意書及簽字，等待手術(shù)室工人接患者入手術(shù)室進(jìn)行手術(shù)。

1.2.2 試驗(yàn)組 采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理程序協(xié)助患者辦理出入院，具體如下：

1.2.2.1 患者到達(dá)急診科，急診科護(hù)士立即通知病區(qū)主管醫(yī)師與急診科醫(yī)師協(xié)同診治患者，交待患者傷情，主管醫(yī)師聯(lián)系手術(shù)室安排手術(shù)，急診科護(hù)士聯(lián)系病區(qū)備床，患者或者家屬在急診科護(hù)士陪伴及有效引導(dǎo)標(biāo)識指引下辦理入院手續(xù)。

1.2.2.2 急診科醫(yī)師開具胸片、患肢X線片、心電圖檢查，抽血化驗(yàn)出凝血常規(guī)，血常規(guī)，急診科護(hù)士遵醫(yī)囑為患者肌內(nèi)注射破傷風(fēng)抗毒素或者破傷風(fēng)免疫球蛋白。

1.2.2.3 患者到達(dá)病區(qū)，護(hù)士接診后，完善入院必填單后帶患者到達(dá)床位上，主管醫(yī)師接診，下達(dá)醫(yī)囑進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備(備皮，皮試，建立靜脈通道)，完善術(shù)前所有知情同意書及簽字，等待手術(shù)室工人接患者入手術(shù)室進(jìn)行手術(shù)。

1.3 觀察指標(biāo) 兩組患者從入院到進(jìn)入手術(shù)室時間，手術(shù)時間，住院時間，在院平均費(fèi)用，患者滿意度。滿意度分為滿意、不滿意2個等級。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者入院到進(jìn)入手術(shù)室時間、手術(shù)時間、住院時間、住院費(fèi)用比較(表1)

表1 兩組患者入院到進(jìn)入手術(shù)室時間、手術(shù)時間、住院時間、住院費(fèi)用比較

注：1)為t值，2)為u值

2.2 兩組患者對護(hù)理工作滿意度比較(表2)

表2 兩組患者對護(hù)理工作滿意度比較(例)

3 討 論

本實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，急診手外傷患者入院前在急診科做好基本處理，如血常規(guī)、凝血檢查、胸片、心電圖、肌內(nèi)注射破傷風(fēng)免疫球蛋白或者破傷風(fēng)抗毒素，我科醫(yī)師到達(dá)急診科協(xié)同診治患者可以有效減少患者在病區(qū)再次去掉傷口敷料進(jìn)行傷情診治的痛苦，縮短檢查時間，縮短患者入院到進(jìn)行手術(shù)的時間，保證患者能在手外傷后治療的黃金時間內(nèi)進(jìn)行修復(fù)手術(shù)，有效提高傷指修復(fù)的可能性，有利于術(shù)后功能的恢復(fù)，進(jìn)而縮短住院時間，減少住院費(fèi)用，提高患者的滿意度[1]。

手術(shù)醫(yī)師在急診科對患者進(jìn)行診治，提早提出手術(shù)方案，為患者提供提供優(yōu)質(zhì)高效的手術(shù)，能最大限度的保留患者傷指的功能，使患者能有較好的預(yù)后。同時，手術(shù)醫(yī)師在手術(shù)前能預(yù)留更多時間對手術(shù)中問題進(jìn)行預(yù)想及處理，故能有效縮短手術(shù)時間，減少開放創(chuàng)口在空氣中暴露的時間，降低感染風(fēng)險。

患者到達(dá)急診科開始實(shí)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，實(shí)行首診負(fù)責(zé)制。護(hù)士協(xié)助患者辦理入院手續(xù)，減少患者及家屬來回跑的現(xiàn)象。護(hù)士明確指導(dǎo)患者入院前做好術(shù)前所有檢查，檢查結(jié)果均在醫(yī)院在院系統(tǒng)中進(jìn)行查詢，也避免患者及家屬來回奔波拿取報告單的麻煩[4-5]?；颊哂幸蓡柧芟蜃o(hù)士進(jìn)行咨詢，護(hù)士主動優(yōu)質(zhì)高效的完成患者的治療及護(hù)理工作，提高了患者及家屬的滿意度。

4 小 結(jié)

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是對患者實(shí)施整體護(hù)理的一種升華，是護(hù)理領(lǐng)域發(fā)展的方向。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)已經(jīng)融入到護(hù)理工作各個的領(lǐng)域?；颊咴谌朐浩陂g進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，改善入院流程，使患者能盡快進(jìn)行手術(shù)，最大限度的恢復(fù)手外傷患者傷指的功能[6-7]。護(hù)士主動為患者提供治療護(hù)理，解決患者生活及醫(yī)療上的問題，做到首診負(fù)責(zé)，使患者滿意度大大提高，因此患者能積極的配合治療，遵醫(yī)行為極大提高，利于患者的治療及恢復(fù)，從而提高手外傷的治愈率，有利于減輕患者焦慮情緒，化解醫(yī)患矛盾。

[1] 樊 梅，張亞軍，羅曉云，等.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在手外傷患者護(hù)理過程中的實(shí)踐討論[J].西部中醫(yī)藥,2012 ，25(9):113-114.

[2] 馮 利.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對腫瘤患者生活質(zhì)量的影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2014,12(4):94-95.

[3] 馬婭芳.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對手外傷患者圍手術(shù)期焦慮抑郁情緒及術(shù)后疼痛的影響[J].黑龍江醫(yī)藥科學(xué),2016,39(2)：141-142.

[4] 肖榕嬋，黃桂芳.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在手外傷患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].華夏醫(yī)學(xué)2016,29(2)：110-112.

[5] 王曉莉，劉莎莎，周昌宣.護(hù)理干預(yù)措施對手外傷患者的心理影響及護(hù)理滿意度分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2015，36(14)：3205.

[6] 馬 琳.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在手外科護(hù)理中的應(yīng)用心得[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2013,7(11)：282-284.

[7] 李 巖.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在急診外傷患者處置過程中的應(yīng)用價值[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2015,2(17)：3525.

(本文編輯 崔蘭英)

10.3969/j.issn.1672-9676.2017.03.063

610041 成都市 四川省骨科醫(yī)院

張燕：女，大專，護(hù)師

2016-10-09)