魏麗萍 陳麗富 何少麗

微信健康教育對提高靜脈輸液港留置患者自我管理能力的影響

魏麗萍 陳麗富 何少麗

目的：探討微信健康教育方式對提高靜脈輸液港留置患者自我管理能力的影響。方法：選取2015年8月～2016年7月在我院進(jìn)行治療的靜脈輸液港留置患者60例，將其隨機(jī)等分為對照組和試驗(yàn)組，對照組患者接受出院時的常規(guī)健康教育；試驗(yàn)組患者在此基礎(chǔ)上加離院后的微信健康教育。比較兩組患者干預(yù)前后的自我管理能力以及患者對健康教育的滿意情況。結(jié)果：試驗(yàn)組患者在日常觀察、管理信心、信息獲取、日常活動、治療依從性以及異常情況的處理等自我管理能力方面的評分、對健康教育方式的滿意度均高于對照組(P<0.05)。結(jié)論：對靜脈輸液港留置患者實(shí)施微信健康教育能夠顯著提高患者的自我管理能力，且患者在此過程中的滿意程度也相對較高，值得臨床推廣應(yīng)用。

靜脈輸液港；微信；健康教育；自我管理能力；滿意度

癌癥患者在化療過程中，往往會出現(xiàn)惡心、嘔吐等藥物不良反應(yīng)，同時癌性疼痛的發(fā)生也為患者的輸液治療過程帶來了困難。患者在輸液治療的過程中往往會出現(xiàn)穿刺針脫出以及化療藥物滲出等狀況，極易對患者的皮膚造成損害并可能影響患者的關(guān)節(jié)功能[1-2]。因此，在對癌癥患者進(jìn)行化療之前，建立合理有效的靜脈通道是患者合理治療的關(guān)鍵所在。靜脈輸液港是指通過外科手術(shù)將靜脈輸液港裝置埋植入人體內(nèi)，在患者的靜脈輸液過程中通過無損傷針對輸液港進(jìn)行穿刺而建立的靜脈通道。靜脈輸液港的建立可有效用于刺激性藥物、化療藥物等藥物的輸注，還可用于對患者進(jìn)行采血處理以及對患者輸注血制品，并且該方式有效減輕了反復(fù)穿刺以及藥物滲漏等帶給患者的痛苦[3-4]。本研究對30例靜脈輸液港留置患者采用微信健康教育方式，取得滿意效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2015年8月～2016年7月在我院進(jìn)行治療的靜脈輸液港留置患者60例，患者均為初次接受靜脈輸液港留置治療。隨機(jī)將患者等分為對照組和試驗(yàn)組，對照組中男20例，女10例；年齡29～54歲，平均(42.78±3.12)歲；學(xué)歷：小學(xué)1例，初中2例，高中8例，大學(xué)及以上19例。試驗(yàn)組中男18例，女12例；年齡28～57歲，平均(43.92±4.38)歲；學(xué)歷：初中2例，高中8例，大學(xué)及以上20例。兩組患者的性別、年齡以及文化程度等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組患者接受出院時的常規(guī)健康教育，主要教育內(nèi)容包括指導(dǎo)患者進(jìn)行一般的家務(wù)勞動，并盡量避免劇烈的運(yùn)動，保持心情愉悅。試驗(yàn)組患者同時接受出院時的常規(guī)健康教育以及離院后的微信健康教育，主要教育措施包括：(1)成立專門的微信健康教育小組。微信健康教育小組的成員必須包括護(hù)士長1名，科室主任1名，另外還需包含10名經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)且臨床經(jīng)驗(yàn)豐富、專業(yè)知識扎實(shí)的護(hù)士。所有組內(nèi)護(hù)士工作時間均應(yīng)在3年以上，專科及以上學(xué)歷水平，最低職稱為護(hù)師。由護(hù)士長擔(dān)任小組組長，科室主任擔(dān)任該健康教育小組的小組顧問。每名護(hù)士可根據(jù)情況負(fù)責(zé)4～6例患者，首先將患者加入微信，并將其拉入群聊室，微信健康教育內(nèi)容由工作資歷較高的護(hù)士進(jìn)行編寫，編寫結(jié)束后將其發(fā)入群聊室進(jìn)行共享。對于不會應(yīng)用微信的患者，可在家屬的指導(dǎo)以及陪同下應(yīng)用。另外，負(fù)責(zé)護(hù)士還可根據(jù)患者的具體情況針對性地發(fā)送給患者相關(guān)內(nèi)容，并通知患者給予及時反饋。負(fù)責(zé)護(hù)士應(yīng)及時記錄患者的反饋信息，并根據(jù)患者的反饋信息調(diào)整對患者的指導(dǎo)方案。各負(fù)責(zé)護(hù)士之間應(yīng)定期進(jìn)行討論，對經(jīng)驗(yàn)以及感受進(jìn)行及時交流。當(dāng)發(fā)生緊急情況，或者患者沒有對微信內(nèi)容進(jìn)行及時有效的回復(fù)時，應(yīng)做及時處理，必要時可直接電話聯(lián)系患者或其家屬[5]。(2)微信健康教育方式的實(shí)施。首先，患者在出院后，其主管護(hù)士應(yīng)將常規(guī)的健康教育內(nèi)容以微信的方式發(fā)送給患者，以備患者在忘記時可以隨時查看。其編輯內(nèi)容包括如何適當(dāng)?shù)刈鲆恍┘覄?wù)勞動，叮囑患者保持自身以及隨身衣物的清潔。另外還應(yīng)在微信對患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦磔o導(dǎo)，詳細(xì)為患者講述靜脈輸液港留置的目的以及意義，了解患者的所思所想，及時緩解患者的緊張以及不安情緒[6]。當(dāng)患者出現(xiàn)異常狀況時，應(yīng)鼓勵患者在微信平臺進(jìn)行及時反饋，并且還應(yīng)該鼓勵大多數(shù)患者在群聊室進(jìn)行相關(guān)情況的討論，當(dāng)遇到緊急情況或突發(fā)狀況時，患者也可直接進(jìn)行電話求助或直接送往醫(yī)院進(jìn)行救治。除此之外，患者之間也可利用微信平臺交流治療經(jīng)驗(yàn)，對于不會使用文字編輯的患者還應(yīng)鼓勵患者采用語音的方式進(jìn)行交流[7]。患者在出院后，負(fù)責(zé)護(hù)士應(yīng)向患者發(fā)送編輯后的健康教育信息，發(fā)送頻率設(shè)定為第1周4次，第2周3次，并逐漸減少發(fā)送頻率，直到最后每周當(dāng)患者需要時再發(fā)送相關(guān)的健康教育內(nèi)容即可。

1.3 觀察指標(biāo) 患者出院2，6個月后，對兩組患者的自我管理能力以及對健康教育的滿意程度進(jìn)行統(tǒng)計并對比分析。自我管理能力的評價主要包括日常觀察、管理信心、信息獲取、日?；顒?、治療依從性以及異常情況的處理等6個方面。以上6個方面的評價內(nèi)容共包含35個評價項(xiàng)目，備選答案主要包括能做到、較多做到、少數(shù)做到、偶爾做到以及完全沒有做到等5項(xiàng)，對應(yīng)分?jǐn)?shù)分別為5～1分。指導(dǎo)患者根據(jù)自身情況選擇一個最適合自己的等級進(jìn)行打鉤。分?jǐn)?shù)越高，說明患者的自我管理能力越強(qiáng)?；颊邔】到逃ぷ鞯臐M意程度以問卷調(diào)查的方式進(jìn)行，患者出院后，由微信教育小組的組長制定相關(guān)的滿意度調(diào)查表，并以信件的方式寄送到患者的家中，以患者的主觀感受對健康教育工作的滿意度進(jìn)行評價，共分為非常滿意、較滿意、一般滿意以及不滿意4個等級。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料比較采用重復(fù)測量設(shè)計的方差分析，等級資料比較采用Wilcoxon秩和檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者干預(yù)前后自我管理能力評分比較(表1)

表1 兩組患者干預(yù)后自我管理能力評分比較(分，±s)

注：兩組患者干預(yù)后2，6個月自我管理能力比較，組間、不同時間點(diǎn)、組間與不同時間點(diǎn)交互作用差異均有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05

2.2 兩組患者對健康教育工作的滿意度比較(表2)

表2 兩組患者對健康教育工作的滿意度比較(例)

3 討 論

在臨床，影響患者對護(hù)理工作滿意度的因素有很多，其中靜脈穿刺技術(shù)就是其中最為常見的一個影響因素，這一影響在癌癥接受化療治療的患者中尤為突出。大部分化療患者往往由于缺少良好的靜脈通道而導(dǎo)致其治療壓力過大，最終導(dǎo)致患者放棄化療或者降低了患者預(yù)期的臨床治療效果。靜脈輸液港在臨床的應(yīng)用顯著改善了化療患者在化療過程中靜脈通道的問題，對患者在治療過程中的心理壓力也起到了顯著的降低作用，提高了患者在治療過程中的生活質(zhì)量，保證了患者的正常生活。靜脈輸液港在臨床是一項(xiàng)較為新穎的技術(shù)，其應(yīng)用價格也相對比較昂貴。為了保證靜脈輸液港在人體內(nèi)能夠長期有效的安全應(yīng)用，要求醫(yī)護(hù)人員在患者住院治療期間不僅要對患者進(jìn)行正規(guī)治療，還應(yīng)該給予患者一定有效的臨床護(hù)理措施[8]。另外，對患者進(jìn)行一定的基本知識宣講以及介紹是必不可少的，也是提高患者自我管理能力的很好方法。自我管理能力是指患者通過自身的行為對自身健康以及自身疾病進(jìn)行有效地檢測以及管理的能力，自身管理能力的提高能夠有效降低疾病對自身、情感以及社會功能和人際關(guān)系的影響。微信健康教育方式是一種新型的健康教育模式，其產(chǎn)生過程符合社會發(fā)展的潮流趨勢。微信健康教育模式能夠使患者出院后還能與醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行密切溝通，使患者在出院后所遇到的問題能夠得到最及時有效的處理[9]。另外，微信健康教育模式還能有效地降低患者的治療總費(fèi)用。因?yàn)?，微信的發(fā)送是免費(fèi)的，因此，患者可以完全不用顧忌費(fèi)用的問題。通過微信健康教育模式，還可有效地提高患者治療過程中的依從性以及治療滿意度[10]。研究結(jié)果表明，采用微信健康教育模式進(jìn)行健康教育的試驗(yàn)組患者在日常觀察、管理信心、信息獲取、日常活動、治療依從性以及異常情況的處理等自我管理能力方面的評分均高于對照組患者，且患者對健康教育方式的滿意度也高于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上所述，對靜脈輸液港留置患者實(shí)施微信健康教育能夠提高患者的自我管理能力，且患者在此過程中的滿意程度也相對較高，值得臨床推廣應(yīng)用。

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(本文編輯 崔蘭英)

528000 佛山市 廣東省佛山市第一人民醫(yī)院頭頸胸腫瘤內(nèi)科

魏麗萍：女，本科，主管護(hù)師

廣東省佛山市2016年衛(wèi)生和計生局醫(yī)學(xué)科研課題(20160099)

2016-10-25)

10.3969/j.issn.1672-9676.2017.03.051