文/冀連梅 北京和睦家康復(fù)醫(yī)院藥房主任 編輯/英華 設(shè)計(jì)/侯宇

媽媽們的擔(dān)憂：

我的孩子出生6個(gè)月了，現(xiàn)在正處于哺乳期，可是這兩天我的蕁麻疹復(fù)發(fā)了，每天都癢得無(wú)法入睡，撓得皮膚都出血了，可是正處于哺乳期也不敢隨便用藥，怎么辦？

我的孩子出生2個(gè)月了，目前是純母乳喂養(yǎng)，母乳充足，昨晚睡覺的時(shí)候不小心壓著乳房了，早上醒來(lái)發(fā)現(xiàn)乳房?jī)?nèi)有硬結(jié)，還發(fā)燒了，醫(yī)生診斷我是乳腺炎，讓我吃抗生素，我怕影響喂母乳咬牙忍著，每天太痛苦了。

……

在哺乳期間，媽媽難免會(huì)生病，很多媽媽擔(dān)心吃藥會(huì)對(duì)孩子有影響，于是選擇強(qiáng)忍著，結(jié)果本來(lái)是小病有時(shí)候會(huì)釀成大病。所以對(duì)于有些疾病，盡管媽媽是處于哺乳期階段，其實(shí)吃藥也沒什么問(wèn)題，比如常見的蕁麻疹、乳腺炎，只要告知醫(yī)生處于哺乳期，醫(yī)生會(huì)選擇安全的藥物使用的。

得了蕁麻疹，有些藥可以吃

生活中，得了蕁麻疹卻不敢吃藥的人還有很多，她們?nèi)淌苤薮蟮纳硇恼勰ビ部福团掠盟帟?huì)對(duì)寶寶不好，而有的甚至因?yàn)橛盟幘退餍越o寶寶斷奶了，這樣真的非?？上?。事實(shí)上，絕大多數(shù)的抗過(guò)敏藥在哺乳期使用是安全的，比如氯雷他定，它雖然可以進(jìn)入乳汁，但進(jìn)入乳汁中的量是很少的，還達(dá)不到能夠傷害寶寶的量，哺乳期媽媽完全不用因?yàn)槌赃@個(gè)藥而給寶寶斷奶。而且，這種藥本身就有兒童使用的糖漿劑型，治療兒童過(guò)敏時(shí)也會(huì)用到這個(gè)藥。

過(guò)敏性疾病，找對(duì)過(guò)敏原是關(guān)鍵

蕁麻疹，俗稱“風(fēng)疙瘩”，是一種常見的過(guò)敏性皮膚病。過(guò)敏體質(zhì)的人在接觸到過(guò)敏原時(shí)，會(huì)在身體的非特定部位，冒出一塊塊形狀、大小不一的紅色風(fēng)團(tuán)，并伴有瘙癢。蕁麻疹的病因比較復(fù)雜，引發(fā)蕁麻疹的過(guò)敏原既可來(lái)自體內(nèi)，也可來(lái)自體外，而體外過(guò)敏原是蕁麻疹發(fā)病最主要的誘因。急性蕁麻疹常見的誘因是藥物和食物。在起疹前3周內(nèi)吃的藥物都有引起過(guò)敏的可能。若起疹前曾感冒發(fā)燒，服過(guò)藥，一定認(rèn)真回憶一下，想清楚是哪些藥物，今后別再服用這類藥物。海鮮、干果類等食物也可引起蕁麻疹的發(fā)作。

吃藥后，管住嘴和手

在治療方面，應(yīng)該特別注意查找過(guò)敏原，盡量遠(yuǎn)離過(guò)敏原。同時(shí)，患蕁麻疹的媽媽更要忌口，不要吃刺激性食物，如蔥、姜、蒜、濃茶、咖啡、酒等，并且不要吃易引起過(guò)敏的食物，如魚、蝦、螃蟹等海鮮。和其他皮膚病一樣，蕁麻疹最常見的癥狀之一也是癢。瘙癢時(shí)應(yīng)盡可能避免抓撓。哺乳期媽媽在治療的同時(shí)，一定要管住自己的手，如果撓破皮膚，還可能引發(fā)感染。在瘙癢劇烈時(shí)，除了可以口服氯雷他定外，也可以外涂爐甘石洗劑。如果蕁麻疹反復(fù)發(fā)作，一定要及時(shí)就醫(yī)。

乳腺炎，必要時(shí)得用抗生素

乳腺炎是哺乳期相當(dāng)常見的疾病，通常如果病情不嚴(yán)重，可以通過(guò)按摩的方法疏通乳腺來(lái)治療。如果自己不知道應(yīng)該怎樣按摩，可以請(qǐng)專門的通乳師幫忙。如果乳腺發(fā)生嚴(yán)重感染了，通常是由于乳頭被寶寶咬破或者堵奶等引起了細(xì)菌感染，這個(gè)時(shí)候就需要用抗生素進(jìn)行治療。需要注意的是抗生素一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。

哺乳期哪些抗生素是安全的？

在哺乳期常規(guī)使用的抗生素，往往是青霉素類或者頭孢類。這兩類都是在哺乳期可以安全使用的藥物，也是美國(guó)兒科醫(yī)師協(xié)會(huì)推薦的藥物。哺乳期媽媽服用這類抗生素，對(duì)吃奶的寶寶基本沒有影響，即使有影響也可能只是影響到寶寶腸道的菌群。

抗生素要用足療程

治療乳腺炎需要有耐心，有時(shí)候你越是沒耐心，它越容易反復(fù)。網(wǎng)絡(luò)上有不少朋友向我求助，說(shuō)乳腺炎反反復(fù)復(fù)總是復(fù)發(fā)，應(yīng)該怎么辦。有個(gè)網(wǎng)友說(shuō)他老婆的乳腺炎三周就復(fù)發(fā)一次。其實(shí)，乳腺炎反復(fù)復(fù)發(fā)通常有兩個(gè)原因。一個(gè)是媽媽的哺乳習(xí)慣不好，有的哺乳期媽媽上班時(shí)不把奶泵出來(lái)，就容易導(dǎo)致乳腺管堵塞，如果這時(shí)還不自己按摩乳房，就容易患乳腺炎。另一個(gè)原因是在第一次治療乳腺炎時(shí)沒有將細(xì)菌全部殺死。很多患者服用抗生素殺細(xì)菌時(shí)，一感覺癥狀緩解了，燒退了，乳房也不疼了，就以為病好了，就把藥停了，但事實(shí)上，細(xì)菌并沒有完全被殺死，它們可能會(huì)因?yàn)橥Ｋ幾兊酶鼜?qiáng)大，又重新向患者發(fā)起進(jìn)攻了，這樣乳腺炎就會(huì)復(fù)發(fā)。通常用抗生素治療乳腺炎，療程為 10～14 天，一定要足療程使用抗生素。

改變服藥時(shí)間可以降低藥物影響

一般來(lái)說(shuō)，如果乳腺炎沒有嚴(yán)重到非得住院治療、醫(yī)生嚴(yán)令停止哺乳的程度，都可以正常哺乳。但有很多媽媽為安全起見會(huì)保守一些，即使醫(yī)生給她開的是安全的藥，她也要停止哺乳。其實(shí)，這時(shí)可以通過(guò)調(diào)整服藥時(shí)間來(lái)降低藥物對(duì)寶寶的影響?？梢栽趯殞殑偤韧昴?，進(jìn)入長(zhǎng)睡眠之前服藥。這樣就能將藥品對(duì)寶寶的危害減到最低。因?yàn)樗幬镌趮寢岓w內(nèi)處于濃度高峰期的時(shí)候，寶寶在睡覺，等寶寶睡醒了，高峰期已經(jīng)過(guò)了，這時(shí)媽媽再哺乳對(duì)寶寶的影響就會(huì)變小了。另外，媽媽吃完藥后也要注意多喝水，這有利于更快地將藥物代謝出體外。

寶寶出現(xiàn)嚴(yán)重腹瀉時(shí)停喂

我們?nèi)梭w腸道內(nèi)有用來(lái)消化食物、分解食物的益生菌，雖然它們對(duì)人體是有益的，但畢竟也是一種細(xì)菌，而抗生素是殺菌的，而且不會(huì)分辨好壞，它們殺死壞細(xì)菌的同時(shí)，也會(huì)把好的細(xì)菌殺死。如果哺乳期媽媽體內(nèi)的抗生素累積到一定的量，也會(huì)有一部分通過(guò)母乳進(jìn)入寶寶體內(nèi)，可能會(huì)使寶寶腸道內(nèi)益生菌的數(shù)量減少。所以服用抗生素的媽媽要學(xué)會(huì)細(xì)心觀察，看寶寶有沒有出現(xiàn)腹瀉的癥狀。如果只是輕微的腹瀉，說(shuō)明藥物對(duì)寶寶的影響不大，媽媽可以繼續(xù)吃藥；如果寶寶出現(xiàn)嚴(yán)重腹瀉的情況，就說(shuō)明藥物已經(jīng)對(duì)寶寶產(chǎn)生不利影響了，最好不要哺乳了，或咨詢醫(yī)生后改用其他種類的抗生素。