在有關(guān)部門(mén)公佈的計(jì)劃中，電子病歷互通目前僅山頂醫(yī)院、衛(wèi)生中心和鏡湖醫(yī)院的部分病歷資料互通，而香港、臺(tái)灣、中國(guó)大陸均是全面推廣，如此以來(lái)，澳門(mén)的醫(yī)療界未來(lái)是否應(yīng)該全面推行該計(jì)劃？甚至未來(lái)發(fā)展電子病歷雲(yún)端服務(wù)？在這個(gè)過(guò)程中，將遇到哪些困難和挑戰(zhàn)？

面對(duì)記者的提問(wèn)，朱文立表示，電子病歷互通的計(jì)劃應(yīng)該由政府主導(dǎo)，畢竟無(wú)論從資源還是資金來(lái)看，整個(gè)電子醫(yī)療系統(tǒng)的投入非常大，沒(méi)有政府的主導(dǎo)難以成形。澳門(mén)現(xiàn)階段而言僅僅是起步，個(gè)人認(rèn)爲(wèi)并不需要強(qiáng)制性的全面推行，但未來(lái)是否需要可以根據(jù)實(shí)情來(lái)決定。

想要實(shí)現(xiàn)互通，首當(dāng)其衝地就是兩家醫(yī)院的數(shù)據(jù)互通，這也是先導(dǎo)計(jì)劃中的一部分，但在實(shí)際操作上，已經(jīng)困難重重。首先在於兩家醫(yī)院的電子診療系統(tǒng)并不一樣，想要互通就必須實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)的對(duì)接，要知道同系統(tǒng)的數(shù)據(jù)對(duì)接已經(jīng)很難了，不同系統(tǒng)的對(duì)接更是難上加難。例如病人的整合，由於兩家醫(yī)院對(duì)科室的分類和病人的編號(hào)均不相同，山頂醫(yī)院採(cǎi)用診療卡來(lái)分類，鏡湖醫(yī)院則是根據(jù)門(mén)診號(hào)、卷號(hào)來(lái)區(qū)分，眾所周知全澳門(mén)同名同姓的人不在少數(shù)，若在數(shù)據(jù)對(duì)接過(guò)程中稍有差錯(cuò)，張冠李戴，將會(huì)帶來(lái)非常嚴(yán)重的後果。

其次，在起步的初級(jí)階段，僅僅是一些文字?jǐn)?shù)據(jù)方面的互通共享，在未來(lái)的發(fā)展趨勢(shì)下，勢(shì)必需要進(jìn)行圖片、影像的共享，例如普通的CT影像，少則五、六頁(yè)，多則十幾頁(yè)，龐大的數(shù)據(jù)份額意味著對(duì)數(shù)據(jù)庫(kù)的要求非常高，屆時(shí)會(huì)將數(shù)據(jù)庫(kù)放在哪裡？是另外構(gòu)建一條光纖數(shù)據(jù)綫還是採(cǎi)用雲(yún)端的方式，均不得而知，需要政府和有關(guān)部門(mén)再三研究。

楊容一明確表態(tài)，推動(dòng)電子病歷互通計(jì)劃，醫(yī)療政策機(jī)構(gòu)才是主導(dǎo)者，推動(dòng)該計(jì)劃則取決於當(dāng)局的態(tài)度，一般普通市民所關(guān)注的并不是如何處理這個(gè)計(jì)劃，而是通過(guò)該計(jì)劃能否對(duì)治療的質(zhì)量有所提升，普遍病人衹關(guān)心醫(yī)生的水平，至於用什麼方法和手段，他們不在意也不明白，對(duì)於電子病歷互通計(jì)劃而言，普通市民在不瞭解、不清晰、用不到的情況下，更加不會(huì)主動(dòng)去登記同意互通的意向了。

政府其實(shí)并不需要爭(zhēng)取病人的意見(jiàn)，如果有關(guān)部門(mén)認(rèn)爲(wèi)這個(gè)事情應(yīng)該做并且益處多多，那就可以直接推行。市民打電話去政府部門(mén)，電話會(huì)直接提示已經(jīng)在進(jìn)行錄音，同理可鑒，推行電子病歷互通的計(jì)劃過(guò)程中，不同意者才需要寫(xiě)申明書(shū)，不反對(duì)者就默認(rèn)接受該計(jì)劃即可。強(qiáng)制推行并不一定是壞事，但有關(guān)部門(mén)必須要提供支援，目前來(lái)説醫(yī)院和衛(wèi)生中心之間的互通難度不大，但政府是否有足夠的能力去支援私家醫(yī)療機(jī)構(gòu)參與這個(gè)計(jì)劃，我對(duì)此表示懷疑。而作爲(wèi)私家醫(yī)療機(jī)構(gòu)而言，政府若能在該計(jì)劃中提供技術(shù)上的支持，私家醫(yī)療機(jī)構(gòu)絕對(duì)會(huì)積極地配合。

吳曉程提到，作為私家醫(yī)生，個(gè)人是比較支持電子病歷互通計(jì)劃的，特別是本澳剛剛通過(guò)了《醫(yī)療事故法》，當(dāng)中指出病歷是指醫(yī)療服務(wù)提供者在作出醫(yī)療行為過(guò)程中，按各自的專業(yè)範(fàn)疇以電子化或其他方式記錄的一切與就診者有關(guān)的資料，尤其門(mén)診及急診紀(jì)錄、住院紀(jì)錄、檢驗(yàn)報(bào)告、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查同意書(shū)、手術(shù)同意書(shū)、手術(shù)及麻醉紀(jì)錄、病理資料及護(hù)理紀(jì)錄。自記錄最新資料之日起保存病歷的最低期限為十年，但就診者為未成年人除外，在此情況下，該期限在就診者成年日起算的兩年後才屆滿。這項(xiàng)規(guī)定對(duì)私家醫(yī)生而言壓力比較大，如何按照規(guī)定保存病人的病歷數(shù)據(jù)成爲(wèi)難題，若實(shí)行電子病歷互通計(jì)劃能統(tǒng)一儲(chǔ)存到衛(wèi)生局的數(shù)據(jù)系統(tǒng)中，就能減輕私家醫(yī)療機(jī)構(gòu)的營(yíng)業(yè)壓力。

若政府能全面推行該計(jì)劃，除了對(duì)醫(yī)生、病人帶來(lái)治療上的幫助外，政府也可以通過(guò)系統(tǒng)來(lái)監(jiān)督醫(yī)生的行爲(wèi)規(guī)範(fàn)，如是否使用違禁藥品等，屆時(shí)可以單獨(dú)成立一個(gè)監(jiān)管部門(mén)，有權(quán)限調(diào)看醫(yī)生的病歷，一旦發(fā)現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的違規(guī)行爲(wèi)，定要嚴(yán)懲不貸。

徐子威從病人的角度來(lái)看，在電子病歷互通的計(jì)劃中，他最關(guān)注的是病歷修改的權(quán)限問(wèn)題，本澳《醫(yī)療事故法》強(qiáng)調(diào)了病歷的書(shū)寫(xiě)格式，這意味著病歷將成爲(wèi)醫(yī)療事故中不可缺少的關(guān)鍵證據(jù)。因此，如何保證病歷完整并且不被更改才是重中之重。

政府在研發(fā)相關(guān)技術(shù)的時(shí)候，一定要保證任何人都無(wú)法不留痕跡地更改病歷資料。這樣的設(shè)定，可以減少同一份病歷因?yàn)楸欢嗳司庉嫸鲥e(cuò)的機(jī)會(huì)；與此同時(shí)，病人可查看其醫(yī)療紀(jì)錄的任何變化，隨時(shí)瞭解自己的病歷內(nèi)容，但是若容許病歷存在隨意修改的漏洞，也就失去了公信力，不能保護(hù)好病人的合法權(quán)益了。