李雪梅

臨床上，很多風(fēng)濕免疫科的病人都曾看錯(cuò)過科室。風(fēng)濕免疫病表現(xiàn)多種多樣，以下9種比較常見，一旦出現(xiàn)建議去風(fēng)濕免疫科就診，以免延誤治療。

關(guān)節(jié)腫痛與變形。多數(shù)風(fēng)濕免疫病都有關(guān)節(jié)癥狀，主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫或痛，可同時(shí)并發(fā)關(guān)節(jié)周圍皮膚發(fā)紅、發(fā)燙。如足部第一拇指的跖趾關(guān)節(jié)突發(fā)紅腫熱痛可能是痛風(fēng)，游走性的全身大關(guān)節(jié)腫痛要考慮風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等。

晨僵。指清晨起床后，關(guān)節(jié)、腰背、軟組織等出現(xiàn)黏著感，活動(dòng)后可以減輕。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的晨僵可持續(xù)1小時(shí)以上。

皮膚黏膜癥狀。不明原因的皮疹、曬太陽后皮膚過敏、口腔潰瘍、外陰潰瘍、皮膚結(jié)節(jié)、紅斑等也可能是風(fēng)濕病。例如，系統(tǒng)性紅斑狼瘡可出現(xiàn)面部的蝴蝶疹，口腔潰瘍反復(fù)發(fā)作且伴有外陰潰瘍或眼炎可能是白塞病等。

不明原因發(fā)熱。感染、腫瘤、風(fēng)濕病是不明原因發(fā)熱的三大常見原因。如果在常規(guī)抗感染治療無效，又無明顯腫瘤征象時(shí)，應(yīng)注意風(fēng)濕病的可能。

雷諾現(xiàn)象。指遇冷或情緒改變時(shí)，雙手或雙足變白進(jìn)而發(fā)紫，保暖或情緒穩(wěn)定后變紅，最后轉(zhuǎn)為正常顏色，這可能是硬皮病、各種血管炎等。

口干、眼干、皮膚干。這很可能是干燥綜合征，口干主要表現(xiàn)為唾液少，舌紅少苔，嚴(yán)重者牙齒脫落；眼干主要表現(xiàn)為眼睛干澀，有進(jìn)沙子的感覺，每天須多次點(diǎn)眼藥水才能緩解；皮膚干表現(xiàn)為出汗少、皮膚脫屑、瘙癢等。

肌痛、肌無力。如果有四肢肌肉疼痛無力，蹲下后站起困難、手臂上舉困難等，或伴有眼周圍發(fā)紫、前胸后背皮疹，抽血查肝功能發(fā)現(xiàn)肌酶升高等，可能是皮肌炎、多肌炎等。

腰背疼痛和交替性臀部疼痛。其主要特點(diǎn)是在休息時(shí)癥狀加重，尤其是后半夜腰背部疼痛更常見，活動(dòng)后會(huì)減輕，起床時(shí)有僵硬感，有時(shí)還伴有膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)腫痛，如果已排除脊柱關(guān)節(jié)炎，很可能是強(qiáng)直性脊柱炎。

多系統(tǒng)或多臟器出問題。主要表現(xiàn)為心、肝、腎、肺、腦、皮膚、關(guān)節(jié)等多系統(tǒng)損害，最常見于系統(tǒng)性紅斑狼瘡、系統(tǒng)性血管炎、系統(tǒng)性硬化癥等疾病。

責(zé)任編輯/劉穎