黃國燕

氧化鋅軟膏在防治失禁性皮炎中的應(yīng)用效果觀察

Effects of treating incontinence associated dermatitis using zinc ointment

黃國燕

目的觀察氧化鋅軟膏在防治失禁性皮炎中的效果。方法選取2014年1月-2015年8月住院的失禁患者128例,按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組各64例。對(duì)照組給予凡士林油膏進(jìn)行日常肛周護(hù)理,觀察組則涂抹氧化鋅軟膏進(jìn)行護(hù)理。比較2組患者住院期間失禁性皮炎的發(fā)生情況、患者及家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意度。結(jié)果觀察組失禁性皮炎發(fā)生率低于對(duì)照組(Z=-2.142,P=0.032),患者及家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意度明顯高于對(duì)照組(Z=-2.923,P= 0.003)。結(jié)論在失禁性皮炎的防治中,氧化鋅軟膏具有更好的治療效果。

氧化鋅軟膏;凡士林油膏;失禁性皮炎;作用

失禁性皮炎(incontinence-associated dermatitis,IAD)又叫失禁相關(guān)性皮炎,是指失禁患者皮膚長期或反復(fù)暴露于尿液、糞便中造成的皮膚炎癥,常表現(xiàn)為紅斑、水腫、破損及水泡,嚴(yán)重者可有壓瘡、感染的形成[1]。臨床上一致認(rèn)為對(duì)于皮膚問題,“防”勝于“治”,因此在皮膚尚未出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥之前,積極采取有效的皮膚護(hù)理措施對(duì)減少皮膚問題的發(fā)生具有重要意義[2]。目前對(duì)于皮膚問題的防治一般采用清潔皮膚-滋潤皮膚-使用皮膚保護(hù)劑的方法,而對(duì)于失禁性皮炎,多采用凡士林將刺激物與皮膚隔離,達(dá)到防治的效果[3]。我們采用氧化鋅軟膏防治失禁性皮炎,取得較好的臨床效果?，F(xiàn)將實(shí)驗(yàn)結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2014年1月-2015年8月收治的失禁患者128例。納入標(biāo)準(zhǔn):①經(jīng)臨床癥狀及病史判斷為失禁患者;②在進(jìn)組時(shí)無嚴(yán)重皮炎、壓瘡等皮膚問題發(fā)生;③治療前未用其他消炎藥物;④患者臨床資料完整,患者家屬積極配合治療,并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn):①患者有嚴(yán)重的皮膚癥狀,影響其正常的休息等,需及時(shí)予以治療;②對(duì)本次實(shí)驗(yàn)所用藥物過敏患者;③合并意識(shí)障礙、聽力及語言功能障礙、智力問題等患者;④合并嚴(yán)重的心血管、肝、腎、內(nèi)分泌、血液系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)疾病及精神病患者。將所選患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各64例。對(duì)應(yīng)隨機(jī)數(shù)字奇數(shù)者為對(duì)照組,偶數(shù)者為觀察組。對(duì)照組:男29例,女35例;年齡42～66歲,平均年齡(53.3±9.71)歲;病程2～10年。觀察組:男31例,女33例;年齡41～67歲,平均年齡(52.5±7.32)歲;病程2～8年。2組患者性別、年齡、病情等一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性。

1.2 方法

①保持病房干凈、整潔,定期對(duì)病房進(jìn)行消毒處理,減少空氣中細(xì)菌、真菌等污染物;經(jīng)常換洗、消毒床單,保證患者的被褥干燥、清潔;保持病房安靜,定時(shí)播放輕音樂,利于患者的病情恢復(fù)。②在患者失禁后,及時(shí)更換尿墊并對(duì)患者皮膚進(jìn)行清理;用溫度適宜的熱水清洗患者尿、糞便沾染的部位,選擇合適的清洗液;使用一次性濕巾,避免污染;清洗過程中動(dòng)作輕柔,盡量避免對(duì)皮膚的摩擦;清洗時(shí)觀察患者肛周皮膚情況。③向患者及其家屬講解病情,引導(dǎo)患者以積極的心態(tài)配合治療和護(hù)理;指導(dǎo)患者家屬進(jìn)行正確的護(hù)理。在患者皮膚清潔干燥后,對(duì)照組給予凡士林油膏進(jìn)行日常肛周護(hù)理,觀察組則涂抹氧化鋅軟膏進(jìn)行護(hù)理。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

①治療1周后對(duì)患者皮膚進(jìn)行評(píng)估,記錄2組發(fā)生失禁性皮炎的情況:無皮炎發(fā)生;輕度皮炎,皮膚基本完整,但偶有不適感、稍微發(fā)紅;中度皮炎,皮膚有剝脫現(xiàn)象,有較重的發(fā)紅,可伴有較小水皰、疼痛等;重度皮炎,皮膚有大面積剝脫受損現(xiàn)象,顏色變?yōu)樯罴t色,可有水皰出現(xiàn),患者有嚴(yán)重不適感[4]。②治療1周后采用自制問卷對(duì)2組患者進(jìn)行滿意度調(diào)查,卷面共100分,得分越高表明患者滿意度越高。60分以下表示不滿意,60～80分表示比較滿意,80分以上表示非常滿意。滿意度=(非常滿意人數(shù)+比較滿意人數(shù))/總?cè)藬?shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

全部數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)數(shù)資料的組間比較采用χ2檢驗(yàn),等級(jí)資料比較采用秩和檢驗(yàn),計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 2組患者皮炎發(fā)生率比較

治療1周后,觀察組皮炎發(fā)生率低于對(duì)照組。見表1。

表1 2組患者皮炎發(fā)生情況比較 例(%)

2.2 2組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度比較

觀察組對(duì)護(hù)理工作的滿意度明顯高于對(duì)照組。見表2。

表2 2組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度比較 例(%)

注:2組比較,Z=-2.923,P=0.003

3 討論

失禁性皮炎是一種與潮濕相關(guān)的皮膚損傷性疾病,多發(fā)生于失禁患者的肛周及會(huì)陰處,是由于皮膚長期處于潮濕狀態(tài)而引起的刺激性皮炎[5]。有研究[6]報(bào)道,人體皮膚正常狀態(tài)下p H呈弱酸性,但人體尿液為堿性,長期接觸或被尿液浸潤會(huì)導(dǎo)致皮膚結(jié)構(gòu)的損壞。還有報(bào)道[7-8]指出,臥床6周的失禁患者失禁性皮炎的發(fā)生率高達(dá)50%以上,在住院患者中,此比率達(dá)25%左右,處理不當(dāng)還可能引發(fā)皮膚感染、壓瘡等,因此對(duì)失禁患者進(jìn)行細(xì)致的皮膚護(hù)理對(duì)提高患者及其家庭的生活質(zhì)量有重要意義。

失禁患者傳統(tǒng)的護(hù)理方法是在刺激物接觸部位涂抹凡士林油膏。凡士林油膏是一種油脂狀膏體,不親水,不僅可以將皮膚與水隔開,還能阻擋空氣中的細(xì)菌等污染物與皮膚接觸,降低皮膚感染的可能。而氧化鋅軟膏對(duì)皮膚有較弱的收斂作用,還可滋潤、保護(hù)皮膚,對(duì)潮濕有干燥的作用[9],其長期吸附在皮膚上,緩慢釋放藥性,對(duì)炎癥的治療有較好的效果,臨床上常用于急性或亞急性皮炎、濕疹等皮膚問題[10]。有研究者[11-12]用氧化鋅軟膏治療鼻前庭炎、肛周皮膚損傷等,取得較滿意的效果。兩種藥物對(duì)皮膚均有很好的保護(hù)作用,本實(shí)驗(yàn)進(jìn)一步探討了氧化鋅軟膏在失禁性皮炎防治中的作用,并得到了較滿意的效果。

本文結(jié)果顯示,用藥1周后觀察組防治失禁性皮炎的效果好于對(duì)照組,可能由于凡士林油膏只是在患者皮膚表面形成一道防御層,保護(hù)皮膚,減少患者皮膚與尿液等接觸,從而減少了皮膚的損傷;而氧化鋅軟膏對(duì)患者皮膚不僅有隔離作用,還有干燥作用,對(duì)皮膚有很好地保護(hù)作用,并對(duì)皮膚炎癥有很好地預(yù)防作用。觀察組患者及家屬滿意度明顯高于對(duì)照組,表時(shí)氧化鋅軟膏對(duì)失禁性皮炎有良好的防治效果,且提升了患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度。

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10.3969/j.issn.1674-3768.2017.02.008

2016-05-11)

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