孫小清 鄒 丹 李新芳

一體化床單在血液凈化中心的應(yīng)用

孫小清 鄒 丹 李新芳

目的探討一體化床單在血液凈化中心床單位更換中的效果。方法選取20間層流室作為模擬實驗場所,將其分為對照組和實驗組各10間。在對照組層流室更換傳統(tǒng)床單,在實驗組層流室更換一體化床單。比較2組不同時間點空氣中塵埃顆粒的數(shù)量及更換床單位所消耗的時間。結(jié)果實驗組0.5μm及5.0μm塵埃顆粒數(shù)均少于對照組(F組間=5.681,P=0.007;F組間= 3.052,P=0.002),更換床單位所需時間短于對照組(t=16.379,P<0.001)。結(jié)論血液凈化中心應(yīng)用一體化床單更換床單位既達到了血液凈化中心感染控制的要求,又顯著降低了空氣中大、小塵埃的數(shù)量,同時又節(jié)約了洗滌成本,節(jié)省了更換床單位的時間與人力。

一體化床單;血液凈化中心;應(yīng)用

血液凈化中心是醫(yī)院感染的高危科室,如果不加強其消毒質(zhì)量監(jiān)控與醫(yī)院感染管理,就會導(dǎo)致感染暴發(fā)[1-2]。血液凈化中心每次透析結(jié)束須更換床單位[3],而在短時間、局限的空間內(nèi)大量更換床單、被套、枕套時,空氣中塵埃顆粒顯著增加,這不但不利于下一班的無菌操作[4],而且易引發(fā)患者及醫(yī)務(wù)人員呼吸道疾病[5-6]。根據(jù)《血液凈化專科護理操作指南》[5],我們對血液凈化中心床單位更換進行持續(xù)質(zhì)量改進,效果良好。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我科共有護理人員12人,現(xiàn)有患者112人,每班患者約30人。選用層流室(手術(shù)室)20間作為更換床單位場所,將其隨機分為對照組和實驗組。在對照組層流室更換傳統(tǒng)床單(即床單、被套、枕套),在實驗組層流室更換一體化床單(即尺寸大于床單位2倍的大單,使用時雙層對折,一鋪一蓋)。2組均采用血透室干凈的備用床單。

表1 2組0.5μm塵埃顆粒數(shù)量比較 (CNT/m3,±s)

表1 2組0.5μm塵埃顆粒數(shù)量比較 (CNT/m3,±s)

注:F組間=5.681,P=0.007

組別 更換前 更換結(jié)束時 更換后10 min 更換后30 min對照組 35.2±3.3 30 636.8±4 652.0 21 477.9±3 373.7 8 782.7±1 660.7實驗組 35.3±3.5 5 996.4±2 317.1 3 576.7±723.0 3 255.7±577.9

1.2 方法

對照組采用傳統(tǒng)方法更換床單位,即拆下污染的床單、被套、枕套,更換上清潔的床單、被套、枕套。實驗組更換一體化床單,即取下污染的一體化床單,再鋪上清潔的一體化床單。層流室室溫(22±2)℃、濕度(40±3)%,實驗期間關(guān)閉手術(shù)室并嚴(yán)格禁止人員走動。預(yù)先開啟層流30min,凈化空氣。實驗開始時關(guān)閉層流,測定基礎(chǔ)空氣中0.5μm及5.0μm顆粒塵埃的數(shù)量。塵埃監(jiān)測選用Kanomax塵埃粒子計數(shù)器(型號MODEL 3886)。測量高度與操作平面一致(離地面0.8～1.2 m)。

1.3 觀察指標(biāo)

①觀察2組床單位更換前、更換結(jié)束時及更換后10 min、30 min空氣中0.5μm及5.0μm塵埃顆粒數(shù)量。②觀察2組更換床單位所需的時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件進行處理,計量資料用±s表示,組間比較采用重復(fù)測量的方差分析及獨立樣本t檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組塵埃顆粒數(shù)量比較

實驗組0.5μm及5.0μm塵埃顆粒數(shù)量均明顯少于對照組。見表1、表2。

表2 2組5.0μm塵埃顆粒數(shù)量比較 (CNT/m3,±s)

表2 2組5.0μm塵埃顆粒數(shù)量比較 (CNT/m3,±s)

注:F組間=3.052,P=0.002

組別 更換前 更換結(jié)束時 更換后10 min更換后30 min對照組 0 2 817.7±440.0 1 443.2±358.1 37.1±9.3觀察組 0 875.2±249.5 323.0±143.6 24.1±5.0

2.2 2組更換床單位所需時間比較

對照組更換床單位需(4.7±0.8)min,實驗組更換需(0.8±0.2)min,2組比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=16.379,P<0.001)。

3 討論

空氣中塵埃粒子不僅是物理顆粒,還是細菌、病毒等微生物的載體[8-9]。也就是說空氣中塵埃越多,微生物也就越多?？刂瓶諝赓|(zhì)量也就是控制塵埃粒子數(shù)[10]。我院血液凈化中心治療區(qū)面積為100多平方米,患者多為門診患者,一般進行血液凈化治療,3次/周,4 h/次,存在治療時間短、患者更換頻繁等特點。根據(jù)醫(yī)院感染控制規(guī)范要求,每次血液透析結(jié)束后應(yīng)更換床單位,我們每日需更換約60多套床單、被套和枕套。

采用一體化床單可有效減少空氣中大、小分子塵埃的數(shù)量,可能由于對照組需要分別拆下枕套、被套、床單,拆穿過程中增加了揚塵概率,而實驗組只需掀起一體化床單,揚塵量大大減少。一套傳統(tǒng)床單位洗滌費4.30元(床單1.41元/條,枕套0.35元/條,被套2.54元/條),采用一體化床單后,洗滌費為1.41元/條,一體化床單洗滌費用更低。

由于傳統(tǒng)方法需要逐個更換床單、枕套、被套,因而更換時間較長,而采用一體化床單后,更換床單位時間大大縮短,有效節(jié)約了時間,提高了工作效率,同時也節(jié)省了人力。

綜上所述,一體化床單解決了血液凈化中心床單位更換頻繁、更換量大、揚塵多、洗滌費用高等難題。血液凈化中心應(yīng)用一體化床單更換床單位既達到了血液凈化中心感染控制的要求,又顯著降低了空氣中塵埃的數(shù)量,同時又節(jié)約了洗滌成本,節(jié)省了更換床單位的時間與人力。

[1]孫迎娟,汪群,黃偉麗.血液凈化室醫(yī)院感染的監(jiān)測與規(guī)范化管理.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2012,22(18):4082.

[2]李運梅,趙立民,莫國華.血液凈化與臨床護理.北京:科學(xué)出版社,2015:81-83.

[3]中華人民共和國衛(wèi)生部.醫(yī)療機構(gòu)血液透析室管理規(guī)范2010.2010-03-23.

[4]趙煥彥,周靈英,王虹,等.從實測醫(yī)療機構(gòu)室內(nèi)空氣塵埃粒子談輸液護理干預(yù)措施,中國實用護理雜志, 2006,22(9):9-11.

[5]沈光.從空氣濕度對塵埃粒子數(shù)的影響談環(huán)境的標(biāo)準(zhǔn).中國現(xiàn)代藥學(xué)應(yīng)用,2008,2(4):44-45.

[6]趙煥彥,周靈英,王虹,等.從實測醫(yī)療機構(gòu)室內(nèi)空氣塵埃粒子數(shù)談輸液護理干預(yù)措施.中國實用護理雜志, 2006,22(9):9-11.

[7]向晶,馬志芳.血液透析?？谱o理操作指南.北京:人民衛(wèi)生出版,2014:61-62.

[8]張瑋,唐曉青,孫玉娟.簡述大氣污染對人體健康的危害及治理對策.河北省環(huán)境科學(xué)學(xué)會環(huán)境與健康論壇暨2008年學(xué)術(shù)年會論文集,石家莊:河北科學(xué)技術(shù)出版社,2008:295-300.

[9]梅中海.室內(nèi)空氣污染對人體健康危害及防治對策.河北省環(huán)境科學(xué)學(xué)會環(huán)境與健康論壇暨2008年學(xué)術(shù)年會論文集,石家莊:河北科學(xué)技術(shù)出版社,2008:259-262.

[10]邰啟生.環(huán)境灰塵與人體健康.環(huán)境保護,1979,7(3): 22-23.

The application of the integrated sheets in the blood purification center

SUN Xiaoqing1,ZOU Dan1*,LI Xinfang2.1Blood Purification Center in the East Zone,Suzhou Municipal Hospital,Suzhou 215000,China.2Department of Infection Control in the East Zone,Suzhou Municipal Hospital,Suzhou 215000,China.
*Corresponding author

ObjectivesTo explore the effect of using integrated sheets in the blood purification center.MethodsTwenty operation rooms were chosen and randomly divided into an experimental group and a control group,each of 10.The traditional sheets were replaced in the control group,while the integrated sheets were replaced in the experimental group.The number of dust particles in the air was monitored at different time points and the time of changing a sheet was compared between the two groups.ResultsThe number of dust particles at 0.5μm and 5.0μm in the experimental group was significantly lower than those in the control group(F組間=5.681,P=0.007;F組間=3.052,P=0.002).The time of changing a sheet in the former group was significantly shorter than the latter(t=16.379,P<0.001).Conclusions The integrated sheet can meet the requirement for infection control in the blood purification center infection control,significantly reduce the number of dust particles with different sizes,save the washing cost,as well as time and manpower to replace bed unit.

Integrated sheet;Blood purification center;Application

10.3969/j.issn.1674-3768.2017.02.006

2016-05-11)

215000 江蘇蘇州,蘇州市立醫(yī)院東區(qū)血液凈化中心(孫小清,鄒丹),蘇州市立醫(yī)院東區(qū)控感科(李新芳)

鄒丹,E-mail:978028893@qq.com

專利號:201620009134.4